Планы медычнай дапамогі Дэлавэра на 2021 год

Задаволены

• Што такое Medicare?
• Што гэта ахоплівае
• Выдаткі на медыцынскую дапамогу
• Якія планы Medicare Advantage даступныя ў штаце Дэлавэр?
• Арганізацыя аховы здароўя (HMO)
• Пераважныя арганізацыі пастаўшчыкоў (PPO)
• Медыцынскі ашчадны рахунак (MSA)
• Прыватная плата за паслугу (PFFS)
• План асаблівых патрэб (SNP)
• Даступныя планы ў штаце Дэлавэр
• Хто мае права на Medicare у штаце Дэлавэр?
• Калі я магу зарэгістравацца ў планах Medicare Delaware?
• Рэгістрацыя на мерапрыемствы
• Штогадовы набор
• Парады па рэгістрацыі ў Medicare у штаце Дэлавэр
• Рэсурсы Дэлавэра Medicare
• Бюро дапамогі па медыцынскай дапамозе ў Дэлавэры (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• Што мне рабіць далей?

Medicare - гэта ўрадавая медыцынская страхоўка, якую можна атрымаць, калі споўніцца 65 гадоў. Medicare у штаце Дэлавэр таксама даступны людзям ва ўзросце да 65 гадоў, якія адпавядаюць пэўным крытэрам.

Што такое Medicare?

Medicare уключае чатыры асноўныя часткі:

• Частка А: шпітальная дапамога
• Частка Б: амбулаторная дапамога
• Частка С: Перавага Medicare
• Частка D: Лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце

Што гэта ахоплівае

Кожная частка Medicare ахоплівае розныя рэчы:

• Частка А ахоплівае дапамогу, якую вы атрымліваеце ў стацыянары ў бальніцы, а таксама ўключае ў сябе дапамогу ў хоспісе, абмежаванае аказанне дапамогі кароткатэрміновым кваліфікаваным медсястры (ВЯП) і некаторыя паслугі па хатнім медыцынскім абслугоўванні.
• Частка B ахоплівае амбулаторную дапамогу, напрыклад, наведванне ўрача, прафілактычную дапамогу і некаторы трывалае медыцынскае абсталяванне.
• Частка C аб'ядноўвае ваша пакрыццё для часткі A і часткі B у адзіны план, які можа ўключаць іншыя перавагі, такія як ахоп зубоў і зроку. Гэтыя планы часта ўключаюць і ахоп лекамі, якія адпускаюцца па рэцэпце.
• Частка D пакрывае частку альбо ўсе выдаткі на лекі, якія выпісваюцца па-за межамі бальніцы (лекі, якія вы атрымліваеце падчас знаходжання ў бальніцы, разглядаюцца ў частцы А).

У дадатак да чатырох асноўных частак існуюць таксама планы страхавання дадаткаў Medicare. Гэтыя планы, якія часта называюць Medigap, ахопліваюць уласныя выдаткі, такія як даплаты і сустрахаванне, якіх не маюць першапачатковыя планы Medicare, і яны даступныя праз прыватныя страхавыя кампаніі.

Вы не можаце набыць як частку C, так і Medigap. Вы павінны выбраць адзін ці іншы тып.

Выдаткі на медыцынскую дапамогу

У планах Medicare у штаце Дэлавэр ёсць пэўныя выдаткі, якія вы плаціце за пакрыццё і догляд.

Частка А даступна без штомесячнай прэміі, пакуль вы ці муж працавалі 10 і больш гадоў на працы і плацілі падаткі Medicare. Вы таксама можаце набыць пакрыццё, калі вы не адпавядаеце патрабаванням.Іншыя выдаткі ўключаюць:

• франшыза пры кожным паступленні ў бальніцу
• дадатковыя выдаткі, калі знаходжанне ў бальніцы ці АЯП доўжыцца больш, чым устаноўлены перыяд дзён

Частка Б мае некалькі збораў і выдаткаў, у тым ліку:

• штомесячная прэмія
• штогадовая франшыза
• даплата і 20-працэнтнае страхаванне пасля выплаты франшызы

Частка З планы могуць мець прэмію за дадатковыя перавагі, даступныя ў рамках плана. Вы таксама па-ранейшаму плаціце прэмію па частцы B.

Частка D Кошт плана вар'іруецца ў залежнасці ад ахопу.

Медыгап Кошт плана вар'іруецца ў залежнасці ад абранага вамі плана.

Якія планы Medicare Advantage даступныя ў штаце Дэлавэр?

Планы Medicare Advantage зацверджаны Цэнтрамі Medicare і Medicaid Services (CMS) і даступныя ў прыватных страхавых кампаніях. Перавагі ўключаюць:

• усе вашы перавагі ад кожнай часткі Medicare ахоплены адзіным планам
• іншыя перавагі, якія не ўключае арыгінальны Medicare, такія як стаматалогія, зрок, слых, транспарт да медыцынскіх устаноў альбо дастаўка ежы дадому
• з кішэні максімум $ 7550 (або менш)

У штаце Дэлавэр існуе пяць тыпаў планаў Medicare Advantage. Давайце разбярэм кожны тып далей.

Арганізацыя аховы здароўя (HMO)

• Вы выбіраеце пастаўшчыка першаснай медыцынскай дапамогі (PCP), які каардынуе вашу дапамогу.
• Вы павінны выкарыстоўваць правайдэраў і паслугі ў сетцы HMO.
• Звычайна для звароту да спецыяліста вам патрэбна накіраванне ад пастаўшчыка першаснай медыцынскай дапамогі.
• Догляд за межамі сеткі звычайна не распаўсюджваецца, за выключэннем надзвычайных сітуацый.

Пераважныя арганізацыі пастаўшчыкоў (PPO)

• Ахопліваецца дапамога лекараў альбо устаноў, якія ўваходзяць у сетку РРО плана.
• Догляд па-за сеткай можа каштаваць больш, альбо не пакрывацца.
• Для звароту да спецыяліста вам не патрэбна накіраванне.

Медыцынскі ашчадны рахунак (MSA)

• Гэтыя планы спалучаюць у сабе высокі франшызны план аховы здароўя і ашчадны рахунак.
• Medicare штогод уносіць пэўную колькасць грошай для пакрыцця выдаткаў (вы можаце дадаць больш).
• MSA можна выкарыстоўваць толькі для кваліфікаваных медыцынскіх выдаткаў.
• Зберажэнні MSA не абкладаюцца падаткамі (для кваліфікаваных медыцынскіх выдаткаў) і атрымліваюць неабкладаныя працэнты.

Прыватная плата за паслугу (PFFS)

• PFFS - гэта планы без сеткі лекараў і бальніц; вы можаце выбраць любое месца, якое прымае ваш план.
• Яны вядуць перамовы непасрэдна з пастаўшчыкамі і вызначаюць, колькі вы павінны за паслугі.
• Не ўсе лекары і ўстановы прымаюць гэтыя планы.

План асаблівых патрэб (SNP)

• СНП былі створаны для людзей, якія маюць патрэбу ў больш скаардынаваным доглядзе і адпавядаюць пэўнай кваліфікацыі.
• Вы павінны мець права на атрыманне Medicare і Medicaid, мець адно альбо некалькі хранічных захворванняў і / або жыць у доме састарэлых.

Даступныя планы ў штаце Дэлавэр

Гэтыя кампаніі прапануюць планы ў многіх акругах штата Дэлавэр:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Хумана
• Ласа аховы здароўя
• UnitedHealthcare

Прапановы плана Medicare Advantage вар'іруюцца ў залежнасці ад акругі, таму ўвядзіце свой паштовы індэкс пры пошуку планаў, дзе вы жывяце.

Хто мае права на Medicare у штаце Дэлавэр?

Каб атрымаць права на Medicare, вы павінны:

• 65 гадоў і старэй
• грамадзянін ЗША альбо законны жыхар на працягу 5 гадоў і больш

Калі вы маладзейшыя за 65 гадоў, вы можаце атрымаць планы Medicare у штаце Дэлавэр, калі:

• мець трансплантацыю ныркі альбо канчатковую стадыю нырачнай хваробы (ESRD)
• маюць бакавы аміятрафічны склероз (БАС)
• атрымлівалі льготы па сацыяльным забеспячэнні альбо савета па пенсійным забеспячэнні на працягу 24 месяцаў

Вы можаце выкарыстоўваць інструмент Medicare, каб даведацца, ці маеце вы права.

Калі я магу зарэгістравацца ў планах Medicare Delaware?

Каб атрымаць Medicare або Medicare Advantage, неабходна зарэгістравацца ў патрэбны час.

Рэгістрацыя на мерапрыемствы

• Пачатковы перыяд рэгістрацыі (IEP) гэта 7-месячнае акно вакол вашага 65-годдзя, пачынаючы з 3 месяцаў да і працягваючы 3 месяцы пасля дня нараджэння. Калі вы зарэгіструецеся да 65 гадоў, ваша пакрыццё пачнецца ў вашым месяцы нараджэння. Падпісанне пасля гэтага тэрміну будзе азначаць затрымку ў ахопе.
• Спецыяльныя перыяды залічэння (SEP) прызначаны час, калі вы можаце падпісацца па-за адкрытай рэгістрацыяй, калі страціце пакрыццё па розных прычынах, у тым ліку страціце план, які фінансуецца працадаўцам, альбо пераедзеце за межы зоны дзеяння вашага плана.

Штогадовы набор

• Агульны набор(З 1 студзеня па 31 сакавіка): Калі вы не падпісаліся на Medicare падчас IEP, вы можаце зарэгістравацца ў планах па частках A, B, C і D. Вы можаце заплаціць штраф за рэгістрацыю са спазненнем.
• Адкрыты набор у Medicare Advantage (з 1 студзеня па 31 сакавіка): Вы можаце перайсці на новы план, калі вы ўжо карыстаецеся Medicare Advantage, альбо можаце працягваць арыгінальную Medicare.
• Адкрыты набор(З 15 кастрычніка па 7 снежня): Вы можаце пераключацца паміж зыходным Medicare і Medicare Advantage або падпісацца на Частку D, калі вы не падпісаліся падчас IEP.

Парады па рэгістрацыі ў Medicare у штаце Дэлавэр

Выбар правільнага плана залежыць ад наступных фактараў:

• вашыя патрэбы ў ахове здароўя
• прагназуемыя выдаткі
• да якіх лекараў (ці бальніц) вы хочаце звярнуцца па дапамогу

Рэсурсы Дэлавэра Medicare

Вы можаце знайсці адказы на свае пытанні Medicare Delaware у гэтых арганізацыях:

Бюро дапамогі па медыцынскай дапамозе ў Дэлавэры (800-336-9500)

• Дзяржаўная праграма дапамогі па медыцынскім страхаванні (SHIP), раней вядомая як ELDERінфармацыя
• бясплатныя кансультацыі для людзей з Medicare
• мясцовыя кансультацыйныя сайты па ўсім штаце Дэлавэр (патэлефануйце па нумары 302-674-7364)
• фінансавая дапамога для аплаты Medicare

Medicare.gov (800-633-4227)

• служыць афіцыйным сайтам Medicare
• падрыхтаваў персанал па званках, каб дапамагчы адказаць на вашы пытанні Medicare
• мае інструмент пошуку планаў, які дапаможа знайсці даступныя планы Medicare Advantage, Part D і Medigap у вашым рэгіёне

Што мне рабіць далей?

Вось наступныя крокі, каб знайсці лепшае пакрыццё Medicare, якое адпавядае вашым патрэбам:

• Вызначце, ці хочаце вы арыгінальны Medicare або Medicare Advantage.
• Выберыце палітыку Medicare Advantage або Medigap, калі гэта дастасавальна.
• Вызначце тэрмін паступлення і тэрміны.
• Збярыце такую ​​дакументацыю, як спіс лекаў, якія вы прымаеце па рэцэпце, і любыя вашы медыцынскія захворванні.
• Спытайцеся ў лекара, ці прымаюць яны Medicare і да якой сеткі Medicare Advantage яны належаць.

Гэты артыкул быў абноўлены 10 лістапада 2020 г., каб адлюстраваць інфармацыю Medicare 2021 г.

Інфармацыя на гэтым сайце можа дапамагчы вам прыняць асабістыя рашэнні наконт страхавання, але яна не прызначана для прадастаўлення рэкамендацый адносна пакупкі альбо выкарыстання страхавых або страхавых прадуктаў. Healthline Media ніякім чынам не ажыццяўляе страхавую дзейнасць і не мае ліцэнзіі на страхавую кампанію альбо вытворцу ні ў адной юрысдыкцыі ЗША. Healthline Media не рэкамендуе і не падтрымлівае трэціх асоб, якія могуць ажыццяўляць страхавую дзейнасць.