Адтуліна для пончыкаў Medicare: што новага да 2020 года

Задаволены

• Што такое адтуліна для пончыкаў Medicare?
• Як працуе адтуліна для пончыкаў Medicare і калі яна заканчваецца?
• Першапачатковы ліміт пакрыцця
• Парог OOP
• Якія новыя правілы адносна адтуліны для пончыкаў Medicare на 2020 год?
• Генетычныя прэпараты
• Фірмовыя прэпараты
• Што адбудзецца пасля выхаду з адтуліны для пончыкаў?
• Разуменне Medicare Частка D
• 6 спосабаў скараціць выдаткі па рэцэпце Medicare
• 1. Падумайце пра пераход на агульныя прэпараты
• 2. Падумайце аб замове лекаў праз Інтэрнэт
• 3. Падбярыце план з дадатковым пакрыццём падчас адтуліны для пончыкаў
• 4. Паглядзіце дзяржаўныя праграмы фармацэўтычнай дапамогі
• 5. Праверце праграмы фармацэўтычнай дапамогі
• 6. Звярнуцца па дадатковую дапамогу Medicare
• Сутнасць

Што такое адтуліна для пончыкаў Medicare?

Магчыма, вы чулі пра "пончыкавую дзірку" са спасылкай на Medicare, частка D, ахоплены рэцэптам медыкамента.

Адтуліна ў пончыку - гэта прабел у ахопе лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, і падчас гэтага вы можаце заплаціць больш за лекі па рэцэпце. Вы ўваходзіце ў адтуліну пончыка, як толькі Medicare заплаціла пэўную суму за вашыя рэцэпты лекаў за адзін год пакрыцця.

Пасля таго, як вы патрапіце ў дзірачку для пончыкаў, вы заплаціце больш за ўсё з уласнай кішэні (OOP) за кошт вашых рэцэптаў, пакуль не дасягнуць гадавога ліміту. У залежнасці ад тыпу пакрыцця, які вы выбралі, пры націску на гэты ліміт ваш план можа дапамагчы зноў заплаціць за рэцэпты.

Вялікія змены надыходзяць у адтуліне ад пончыкаў Medicare у 2020 годзе, калі Амерыканскі кангрэс спрабуе пераадолець гэты прабел у ахопе. Што гэта за змены і як яны могуць паўплываць на вас? Працягвайце чытаць, пакуль мы абмяркуем больш пра дзірачку з пончыкамі, новае ў 2020 годзе і многае іншае.

Як працуе адтуліна для пончыкаў Medicare і калі яна заканчваецца?

Такім чынам, калі канкрэтна пачынаецца і сканчаецца адтуліна для пончыкаў на 2020 год? Кароткі адказ у тым, што вар'іруецца ў залежнасці ад плана D часткі, які вы выбіраеце, і колькі вы выдаткуеце на лекі па рэцэпце. Вось яшчэ факты пра адтуліну пончыка Medicare.

Першапачатковы ліміт пакрыцця

Вы ўваходзіце ў адтуліну пончыка, калі перавышаеце пачатковую мяжу пакрыцця вашага плана "Частка D". Першапачатковы ліміт пакрыцця ўключае ў сябе агульную (рознічную) кошт лекаў - тое, што вы і ваш план плаціце за рэцэпты.

Пасля перавышэння гэтага ліміту вам прыйдзецца плаціць пэўны працэнт самастойна, пакуль не дасягнуць таго, што называюць парогам OOP.

Да 2020 года першапачатковы ліміт пакрыцця вырас да 4020 долараў. Гэта больш за 3820 долараў у 2019 годзе. Увогуле гэта азначае, што вы зможаце атрымаць больш лекаў, перш чым патрапіць у дзірачку для пончыкаў, калі павінны заплаціць больш.

Парог OOP

Гэта сума грошай OOP, якую вы павінны патраціць, перш чым выйсці з адтуліны для пончыкаў.

За 2020 год парог OOP вырас да 6,350 долараў. Гэта з 2019 года, гэта азначае, што вам трэба будзе заплаціць больш OOP, чым раней, каб выйсці з пончыкавай дзіркі.

Калі вы знаходзіцеся ў адтуліне пончыкаў, некаторыя рэчы адносяцца да агульнай кошту OOP, каб выйсці з яго. Сюды ўваходзяць:

• OOP выдаткі на агульныя і фірмовыя лекі, знаходзячыся ў пончыкавым адтуліне
• зніжкі на фірмовыя прэпараты, калі вы знаходзіцеся ў дзірцы для пончыкаў, якая ўключае ў сябе скідкі на пакрыццё і зніжку вытворцы
• ваш гадавы вылік: 435 долараў у 2020 годзе, што ў параўнанні з 415 долараў у 2019 годзе
• любыя выплаты альбо страхаванне

Якія новыя правілы адносна адтуліны для пончыкаў Medicare на 2020 год?

Першапачаткова знаходжанне ў пончыкавым адтуліне азначала, што вам давядзецца цалкам плаціць OOP, пакуль вы не дасягнулі парога для большага ахопу наркотыкаў. Аднак з моманту ўвядзення Закона аб даступным сыходзе адтуліну для пончыкаў закрываецца.

Адтуліну для пончыкаў зачынілі для фірменных лекаў у 2019 годзе і для генетычных прэпаратаў закрыюць у 2020 годзе. Аднак, хоць адтуліна з пончыкамі паступова спыняецца, у 2020 годзе вам усё роўна прыйдзецца заплаціць пэўны працэнт OOP, як толькі Medicare дасягне мяжы пакрыцця .

У 2020 годзе вы павінны заплаціць 25 працэнтаў кошту як на агульныя, так і на фірмовыя лекі, пакуль вы знаходзіцеся ў пончыцы. Як для агульных, так і фірмовых лекаў, толькі пэўная колькасць выдаткаў адлічваецца да парога OOP.

Давайце разбярэмся, як гэта працуе ў некаторых прыкладах ніжэй.

Генетычныя прэпараты

Для агульных лекаў толькі колькасць, якое вы фактычна плаціць лічыцца да парога OOP. Напрыклад:

1. Зараз вы знаходзіцеся ў пончыкавай дзірцы, а крыты генетычны прэпарат каштуе 40 долараў.
2. Вы заплаціце 25 адсоткаў ад гэтага кошту OOP, што складае 10 долараў.
3. Толькі гэтыя 10 долараў будуць улічвацца вашымі выдаткамі на выхад з пончыка. Астатнія 30 даляраў не ўлічваюцца.

Фірмовыя прэпараты

Што датычыцца наймення наркотыкаў, то 95 працэнтаў ад агульнай кошту лекаў будзе ўлічвацца да дасягнення мяжы OOP. Сюды ўваходзіць 25 адсоткаў, якія вы плаціце OOP плюс зніжка вытворцы.

Такім чынам, у якасці простага прыкладу:

1. Вы знаходзіцеся ў адтуліне пончыка, і крытая гандлёвая марка каштуе 40 долараў.
2. Вы заплаціце 25 адсоткаў ад гэтага кошту OOP, што складае 10 долараў. Зніжка вытворцы складзе 70 працэнтаў, або 28 долараў.
3. Гэта складае 38 долараў. Гэтая колькасць грошай будзе ўлічвацца вашымі выдаткамі OOP за выхад з пончыкавай дзіркі. Астатнія 2 даляры не ўлічваюцца.

Што адбудзецца пасля выхаду з адтуліны для пончыкаў?

Пасля выхаду з адтуліны для пончыкаў вы атрымаеце катастрафічнае пакрыццё. Гэта азначае, што за астатнюю частку года прыйдзецца плаціць усё, што больш: 5 працэнтаў кошту лекі альбо невялікая плата.

Мінімальны ўзнос на 2020 год з 2019 года крыху павялічыўся:

• Генетычныя прэпараты: мінімальная сума даплаты - 3,60 долара, што ў параўнанні з $ 3,40 у 2019 годзе
• Фірмовыя прэпараты: мінімальная сума даплаты - 8,95 долара, што ў параўнанні з 8,50 долара ў 2019 годзе

Ці плануеце вы запісацца на план лекаў па рэцэпце Medicare? Ніжэй прыведзены некаторыя рэчы, якія неабходна ўлічваць, перш чым выбраць план.

• Выкарыстоўвайце вэб-сайт Medicare для пошуку плана, які падыходзіць вам.
• Параўнайце частка D з Medicare з планам перавагі Medicare (частка C). Планы Medicare Advantage складаюцца з аховы здароўя і медыкаментознага ахопу на адным плане, а часам і іншых пераваг, такіх як стаматалогія і зрок.
• Пераканайцеся, што план, які вы глядзіце, уключае ў сябе лекі, якія вы прымаеце ў сваёй форме.
• Калі вы прымаеце шэраг агульных лекаў, шукайце план, які спаганяе нізкую аплату гэтых лекаў.
• Калі вас турбуюць выдаткі, знаходзячыся ў адтуліне для пончыкаў, паспрабуйце знайсці план, які забяспечвае дадатковае пакрыццё за гэты час.
• Пераканайцеся, што дадатковае пакрыццё ўключае лекі, якія вы прымаеце.

Разуменне Medicare Частка D

- неабавязковы план у рамках Medicare для ахопу лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце. Паслугі страхавання, зацверджаныя Medicare, забяспечваюць гэта пакрыццё.

Да пачатку D многія людзі атрымлівалі лекі па рэцэпце праз свайго працадаўцы альбо прыватны план. Некаторыя не мелі ахопу. Пасля таго, як пачалася частка D, прыблізна ад 60 да 70 працэнтаў людзей, якія маюць права ўдзельнічаць у рэцэпце без рэцэпту.

У планах Medicare Частка D закранаюцца як гандлёвыя маркі, так і агульныя прэпараты. Прынамсі два прэпараты, якія звычайна прызначаюць наркатычныя катэгорыі, уваходзяць у спіс ахопленых лекаў, які называецца прэпаратам.

Аднак канкрэтныя лекі, закранутыя ў вашым плане D часткі, могуць змяняцца ў год. Ваш правайдэр можа ўносіць змены ў формулу на працягу года, пры ўмове, што ён адпавядае правільным рэкамендацыям. Сюды можна аднесці такія рэчы, як змяненне фірмовых лекаў на агульныя.

Магчыма, вы занадта маладыя для Medicare, але дапамагаеце каханаму запісацца. Вось некаторыя рэчы, якія варта ўлічваць.

• Ведайце, ці збіраюць яны дапамогі па сацыяльным страхаванні. Калі яны будуць, яны будуць аўтаматычна залічаны ў часткі А і В, калі будуць адпаведныя патрабаванням. Калі няма, яны могуць падпісацца на Medicare, пачынаючы з 3 месяцаў да 65-годдзя.
• Будзьце ў курсе сваіх індывідуальных патрэбаў. Ці наведваюць яны лекара больш, прымаюць некалькі лекаў, альбо патрэбны дадатковы зрок ці стаматалагічная дапамога? Веданне гэтых рэчаў можа дапамагчы выбраць адпаведны план.
• Будзьце гатовыя даць асабістую інфармацыю пра сябе. Сацыяльнае забеспячэнне можа спытаць вас пра вас і вашы адносіны з чалавекам, якому вы дапамагаеце. Вашаму каханаму чалавеку неабходна будзе падпісаць заяўку на Medicare, калі яна поўная.

6 спосабаў скараціць выдаткі па рэцэпце Medicare

Ці ёсць яшчэ што-небудзь, што вы можаце зрабіць, каб дапамагчы з выдаткамі на лекі па рэцэпце? Вось шэсць прапаноў:

1. Падумайце пра пераход на агульныя прэпараты

Часта гэта менш дарагія, чым фірмовыя лекі. Калі вы прымаеце фірмовы наркотык, папытаеце лекара пра агульныя лекі, якія могуць працаваць так жа добра.

2. Падумайце аб замове лекаў праз Інтэрнэт

У некаторых выпадках гэта можа быць больш выгадным, чым запаўненне ў аптэцы. У FDA ёсць спіс парад па бяспечнай куплі лекаў у Інтэрнэце.

3. Падбярыце план з дадатковым пакрыццём падчас адтуліны для пончыкаў

Некаторыя планы Medicare могуць даць дадатковы ахоп, пакуль вы знаходзіцеся ў пончыкавай дзірцы. Аднак вам могуць спаганяць больш высокія ўзносы.

4. Паглядзіце дзяржаўныя праграмы фармацэўтычнай дапамогі

Шмат дзяржаў прапануюць праграмы, якія могуць дапамагчы з коштам вашых рэцэптаў. Medicare мае карысны інструмент пошуку для пошуку праграм у вашым штаце.

5. Праверце праграмы фармацэўтычнай дапамогі

Многія фармацэўтычныя кампаніі прапануюць праграмы дапамогі людзям, якім патрэбна дапамога ў кошце іх лекаў.

6. Звярнуцца па дадатковую дапамогу Medicare

Асобы, якія маюць медыкаментозны характар ​​і маюць абмежаваны прыбытак і рэсурсы, могуць прэтэндаваць на дадатковую дапамогу. Гэта дапамагае плаціць за прэміі, франшызы і выплаты, звязаныя з планам наркаманіі Medicare.

Сутнасць

Адтуліна ў пончыку Medicare - гэта разрыў у ахове рэцэпту плана D. Вы ўводзіце яго пасля таго, як прайшлі пачатковы ліміт пакрыцця.

З 2020 года вам прыйдзецца плаціць 25 працэнтаў OOP з моманту ўваходу ў адтуліну пончыкаў да дасягнення парога OOP.

Вы можаце зрабіць розныя рэчы, якія дапамогуць знізіць кошт рэцэптаў. Гэта ўключае ў сябе пераход на джэнерыкі, наяўнасць дадатковага пакрыцця для адтуліны для пончыкаў або выкарыстанне дапаможнай праграмы.

Выбіраючы план лекаў па рэцэпце Medicare, пераканайцеся, што план ахоплівае лекі, якія вы выкарыстоўваеце. Заўсёды карысна параўнаць некалькі планаў, каб знайсці той, які адпавядае вашым індывідуальным патрэбам.