Лімфатычная дысфункцыя (лимфедема)

Задаволены

• Што такое лімфатычная дысфункцыя?
• Што выклікае дысфункцыю лімфы?
• Спадчынная (першасная) лімфедэма
• Другасная лімфедэма
• Якія прыкметы і сімптомы лімфатычнай дысфункцыі?
• Якія ўскладненні звязаны з дысфункцыяй лімфы?
• Як дыягнастуецца лімфатычная дысфункцыя?
• Як класіфікуецца лімфедэма?
• Як лечыцца дысфункцыя лімфы?
• Хатні сыход
• Медыцынскія і хірургічныя працэдуры
• Якая перспектыва для людзей з лімфатычнай дысфункцыяй?

Што такое лімфатычная дысфункцыя?

Лімфатычная дысфункцыя азначае, што лімфатычная сістэма працуе дрэнна. Лімфатычная сістэма складаецца з лімфатычных вузлоў і лімфатычных сасудаў, якія выводзяць вадкасць з тканін вашага цела.

Вадкасць нясе таксіны, імунныя клеткі і прадукты жыццядзейнасці ў лімфатычныя вузлы. Лімфатычныя пасудзіны дапамагаюць падтрымліваць баланс вадкасці ў арганізме, вяртаючы адфільтраваную лімфатычную вадкасць назад у кроў.

Няправільная лімфатычная сістэма прымушае тканіны набракаць вадкасцю. Гэта называецца лімфедэма. Гэта звычайна прыводзіць да ацёку на руках ці нагах. Таксама могуць пацярпець іншыя часткі цела.

Вы можаце нарадзіцца з лімфатычнай праблемай, якая выклікае лімфедэму. Гэта называецца спадчыннай або першаснай лімфедэмай. Гэта таксама можа быць вынікам розных складаных генетычных умоў.

Вы таксама можаце развіцца з лімфедэмай пры ўскладненні захворвання або траўме. Гэта называецца другаснай лімфедэмай. Гэта агульны пабочны эфект лячэння рака.

Лімфатычная дысфункцыя з'яўляецца хранічным станам для большасці людзей, але для лячэння і пошуку палёгкі даступныя метады лячэння.

Што выклікае дысфункцыю лімфы?

Існуе некалькі розных прычын спадчыннай (першаснай) і другаснай лімфатычнай дысфункцыі.

Спадчынная (першасная) лімфедэма

Спадчынная лімфедэма таксама вядомая як першасная лімфедэма. Ён менш распаўсюджаны, чым другасны лімфедэма. У вас больш верагоднасць спадчыннай лімфедэмы, калі ў яе таксама ёсць член сям'і.

Адзін з відаў спадчыннай лімфедэмы вядомы як хвароба Мілроя. Гэта можа прывесці да няправільнай адукацыі структур, якія ўваходзяць у вашу лімфатычную сістэму.

Хвароба Мейдж - яшчэ адна форма лімфедэмы, якая таксама лічыцца спадчыннай. Аднак дакладныя генетычныя змены яшчэ не выяўлены.

Другасная лімфедэма

Лячэнне рака малочнай залозы з дапамогай мастэктомии з'яўляецца адной з найбольш распаўсюджаных прычын другаснай лімфедэмы.

Часта хірургі выдаляюць лімфатычную тканіну з-пад мышкі, калі выдаляюць ракавую тканіну малочнай залозы. Вадкасць, якая сцякае з рукі, павінна праходзіць праз падпаху. Калі лімфатычныя вузлы выдалены з гэтай вобласці, можа адбыцца дысфункцыя лімфы і азызласць у руцэ.

Рак і прамянёвая тэрапія таксама могуць выклікаць развіццё лімфедэмы. Пухліны і рубцовыя тканіны ад радыяцыі і хірургічнага ўмяшання могуць прывесці да пашкоджання і траўмы лімфатычнай сістэмы.

Лімфедэма можа ўзнікаць і пасля лячэння рака галавы і шыі. Гэта можа прывесці да ацёку асобы, вачэй, шыі і вуснаў.

Якія прыкметы і сімптомы лімфатычнай дысфункцыі?

Галоўнай прыкметай дысфункцыі лімфы з'яўляецца лімфедэма. Лімфедэма выклікае ацёк на руках ці нагах. Вашы пальцы на нагах могуць затрымліваць вадкасць і брыняць. Таксама могуць быць закрануты тканіны галавы і шыі.

Ацёк можа абмежаваць ваш дыяпазон руху. Вы можаце адчуваць цяжар або тупы боль у здзіўленым месцы. Лімфедэма таксама можа прывесці да:

• змены скуры
• абескаляроўванне скуры
• пухіры
• уцечка вадкасці з скуры
• інфекцыі

У вобласці галавы і шыі лімфедэма можа паўплываць на зрок і выклікаць боль у вуху і заложенность носа. Гэта таксама можа выклікаць праблемы з:

• дыханне
• глытанне
• размовы
• слінацёк

Людзі з прыроджанай лімфатычнай дысфункцыяй могуць праяўляць сімптомы ў раннім дзяцінстве. Гэта таксама можа паўстаць з надыходам палавога паспявання або ў сталым узросце, нават пасля 35 гадоў.

Сімптомы другаснай лімфедэмы могуць з'явіцца ў любы час пасля аперацыі. Большасць сімптомаў выявіцца на працягу некалькіх месяцаў да некалькіх гадоў пасля аперацыі. Аднак гэта таксама можа быць значна затрымана.

Якія ўскладненні звязаны з дысфункцыяй лімфы?

Некаторыя інфекцыі могуць узнікаць разам з лімфедэмай, напрыклад, целлюліт або лімфангіт.

Целюліт - гэта тып бактэрыяльнай інфекцыі скуры. Гэта звязана са зменамі скуры, якія часта ідуць разам з лімфедэмай, дазваляючы бактэрыям атрымліваць доступ да больш глыбокіх тканін.

Лімфангіт можа быць звязаны з бактэрыяльнай, віруснай або грыбковай інфекцыяй лімфатычных сасудаў.

Сімптомы заражэння ўключаюць жылаты або плямісты чырвоны налёт на здзіўленым месцы. Іншыя распаўсюджаныя сімптомы ўключаюць:

• Гарачка
• сверб
• дрыжыкі

Як дыягнастуецца лімфатычная дысфункцыя?

Ваш лекар правядзе фізічны агляд і пацікавіцца ў вас гісторыяй хваробы.

Ваш лекар можа замовіць тэсты візуалізацыі, калі яны падазраюць лімфатычную дысфункцыю. Адным з магчымых тэстаў з'яўляецца лимфангиограмма. Гэта тып рэнтгенаграфіі, які выкарыстоўвае кантрасны фарбавальнік, каб дапамагчы больш выразна паказаць шлях вашых лімфатычных вузлоў і лімфатычных сасудаў.

Лекар часта ўводзіць фарбу ў вену паміж пальцамі. Фарбавальнік таксама можа ўводзіцца ў вобласць пахвіны. Рэнтгенаўскія здымкі могуць выявіць парушэнні ў вашай лімфатычнай дрэнажнай сістэме. МРТ можа быць выкарыстаны замест традыцыйнага рэнтгена.

Як класіфікуецца лімфедэма?

Лімфедэма звычайна класіфікуецца па стадыях у залежнасці ад ступені выяўленасці:

• Стадыя 0 (латэнтная)). Не бачныя бачныя змены, але вы можаце заўважыць змены ў адчуванні, часта са схільнасцю або сцягнутасцю.
• 1 стадыя (лёгкая). Азызласць у здзіўленай вобласці можа мяняцца на працягу дня. Пры націсканні на яе тканіна будзе трымаць паглыбленне (піцінг ацёку). На скуры няма пастаянных змен.
• 2 этап (умераны). Існуе незваротная азызласць, калі тканіны з'яўляюцца губчатымі навобмацак. Узнікае запаленне і патаўшчэнне скуры.
• 3 стадыя (цяжкая). Зараз адбываецца затрымка вадкасці. Здзіўленая вобласць цвярдзее і становіцца вельмі вялікай. Змены скуры пастаянныя, і часта назіраецца страта функцый.

Як лечыцца дысфункцыя лімфы?

Мэты лячэння заключаюцца ў тым, каб рана і максімальна паменшыць азызласць і захаваць дыяпазон руху і функцыі здзіўленай вобласці.

Хатні сыход

Кампрэсія - важнае лячэнне лімфедэмы. Здушванне здзіўленай канечнасці заахвочвае лімфатычныя вадкасці рухацца ў бок тулава і з рукі ці нагі пры больш нармальнай схеме кровазвароту.

Шчыльна абгарнуўшы руку ці нагу эластычнай павязкай альбо надзеўшы кампрэсійную вопратку, падтрымлівае пастаянны націск на азызлую вобласць. Гэта памяншае памер канечнасці, памяншае стрэс на скуры і паляпшае рухомасць.

Адзенне компрессионная

Адзенне для кампрэсіі - гэта спецыяльна распрацаваныя шкарпэткі, панчохі ці рукавы, якія шчыльна прылягаюць да апухлай канечнасці. Лекар можа прапанаваць набыць кампрэсійную вопратку пэўнага ўзроўню або ўзроўню кампрэсіі. Гатунак або ўзровень будзе залежаць ад цяжару ацёку. Стандартная адзенне для кампрэсіі даступная ў большасці аптэк і аптэк.

Узровень сціску вымяраецца ў цісках мм рт.сл (міліметры ртуці). Чым больш сціску вам трэба, тым вышэйшы ціск павінен быць.

Хоць няма галіновага стандарту, гэта некалькі часта выкарыстоўваюцца вымярэнняў:

• Нізкі (клас 1): менш за 20 мм рт
• Сярэдняя (клас 2): ад 20 да 30 мм рт
• Высокі (клас 3): больш за 30 мм рт

Часцей за ўсё рэкамендуецца сцісканне градыенту. Яе можна ўбудаваць у панчоху або ў рукаве альбо дасягнуць праз самастойнае нанясенне. Сціск градыенту распрацаваны так, каб ён быў самым жорсткім у самай далёкай кропцы рукі ці ногі і паступова аслабеў далей канечнасці.

Калі ўбудаваная адзенне з градыентнай кампрэсіяй недаступная, спецыяліст па лімфедэме можа паказаць, як выкарыстоўваць пласты для абкручвання для дасягнення таго ж эфекту. Больш шчыльнае, больш вузкае абкручванне з вялікай колькасцю перакрыццяў пачынаецца ў далейшым месцы. Больш свабоднае, шырэйшае і менш перакрыцце робіцца, калі абгортка рухаецца далей уверх канечнасці.

Купляйце кампрэсійныя шкарпэткі, панчохі ці рукавы.

Пнеўматычнае сціск

Іншая форма кампрэсійнай тэрапіі называецца пнеўматычнай кампрэсіяй. Пнеўматычнае сцісканне ўключае камізэлькі або гільзы, якія прымеркаваны да надзімання і раздзімання, каб стымуляваць належны паток лімфатычнай вадкасці.

Практыкаванне

Практыкаванні могуць дапамагчы кіраваць лімфатычнай дысфункцыяй. Вашы мышцы скарачаюцца падчас трэніроўкі. Гэтыя сутычкі аказваюць ціск на вашы лімфатычныя пасудзіны. Гэта дапамагае вадкасці рухацца па сасудах і памяншае азызласць.

Спецыялісты па лімфедэме рэкамендуюць розныя практыкаванні, якія дапамагаюць кіраваць станам:

• Просты дыяпазон рухальных практыкаванняў, напрыклад, згінанне калена або запясце, распрацаваны для падтрымання гнуткасці і рухомасці.
• Лёгкія паўтараюцца практыкаванні могуць таксама спыніць аб'яднанне вадкасці ў руках ці нагах. Паспрабуйце хадзіць, займацца ёгай ці займацца аэробікай з невялікім уздзеяннем, напрыклад, плаваннем.

Мэта 20 - 30 хвілін практыкаванняў большасць дзён тыдня. Пагаворыце з лекарам перад пачаткам практыкаванняў.

Медыцынскія і хірургічныя працэдуры

Для лячэння лімфедэмы звычайна рэкамендуюць комплексную противоотечную тэрапію (CDT). Сюды ўваходзіць некалькі кампанентаў, некаторыя з якіх ужо згадваліся вышэй:

• компрессионное адзенне
• руцінны сыход за скурай
• практыкаванні для канечнасцяў
• лімфатычны дрэнаж

Лімфатычны дрэнажны масаж, таксама вядомы як ручной лімфатычны дрэнаж, з'яўляецца тыпам масажнай тэрапіі, якую праводзіць кваліфікаваны спецыяліст па лімфедэме. Маніпуляванне тканінамі дазваляе лімфатычным вадкасцям сцякаць больш свабодна.

Наколькі часта патрабуецца ручны лімфатычны дрэнаж, залежыць ад цяжару, размяшчэння азызласці і ад таго, наколькі пераносіцца рух вобласці. Часта яна пачынаецца пяць дзён на тыдзень на працягу трох-васьмі тыдняў, затым выконваецца так часта, як гэта неабходна для падтрымання паляпшэння. Вы таксама можаце прайсці навучанне ад прафесіянала, каб зрабіць гэта дома.

Не падвяргайцеся дрэнажнаму дрэнажаванню, калі ў вас целлюліт або іншыя тыпы скурных інфекцый або разбурэння скуры.

Амерыканскае ўпраўленне харчаваннем і лекамі адобрыла лазерную тэрапію нізкага ўзроўню для лячэння лімфедэмы, звязанай з ракам малочнай залозы. Рэкамендуецца, каб фізіятэрапеўт ці іншы медыцынскі спецыяліст, які спецыялізуецца на лімфедэме, прымяняюць гэта лячэнне. Даследаванні паказалі, што ён можа быць эфектыўным пры памяншэнні ацёку, болю і памеру канечнасці.

Ліпасакцыя можа быць эфектыўнай у выпадках больш запушчанай стадыі лімфедэмы, калі іншыя варыянты лячэння не дапамагаюць. Даследаванні паказалі, што гэта можа паменшыць памер канечнасцяў, палепшыць функцыі, дабрабыт і якасць жыцця. Аднак пасля працэдуры карыстацца кампрэсіяй, каб не змяншаць азызласць, усё ж трэба выкарыстоўваць.

Лімфедэма, якая ўзнікае разам з бактэрыяльнай інфекцыяй, будзе лячыцца спачатку антыбіётыкамі. Антыбіётыкі могуць дапамагчы кантраляваць боль і азызласць. Яны таксама дапамагаюць прадухіліць распаўсюджванне інфекцыі.

Якая перспектыва для людзей з лімфатычнай дысфункцыяй?

Ваш прагноз залежыць ад стадыі, месцазнаходжання і прычыны лімфедэмы, а таксама ад агульнага стану здароўя.

Лімфедэма - гэта пастаяннае стан, якое патрабуе пастаяннай дапамогі. У большасці выпадкаў вы будзеце сутыкацца з некаторым узроўнем азызласці рэгулярна, але ім можна кіраваць.

Важна супрацоўнічаць з медыцынскай групай спецыялістаў па лімфедэме, у якую ўваходзяць фізіятэрапеўты, хірургі і медыкі. Лепшы спосаб змагацца з лімфедэмай - гэта выкарыстанне камбінацыі метадаў лячэння і метадаў кіравання.