Вакцына Johnson & Johnson выклікала размову пра кантроль над нараджальнасцю і згусткі крыві

Задаволены

• Агляд для

Раней на гэтым тыдні Цэнтры па кантролі за хваробамі ЗША і Адміністрацыя харчовых прадуктаў і лекавых сродкаў выклікалі ажыятаж, рэкамендаваўшы распаўсюджваць вакцыну ад Джонсана і Джонсана супраць COVID-19 пасля таго, як з'явіліся паведамленні аб шасці жанчынах, якія адчулі рэдкі і цяжкі тып тромбаў пасля атрымання вакцыны. . Гэтая навіна выклікала размовы ў сацыяльных сетках пра рызыку тромбаўтварэння, адна з іх звязаная з кантролем нараджальнасці.

Калі гэта навіна для вас, вось што вам трэба ведаць: 13 красавіка CDC і FDA выступілі з сумеснай заявай, у якой рэкамендавалі медыцынскім работнікам часова спыніць увядзенне вакцыны Johnson & Johnson. Яны атрымалі шэсць паведамленняў пра жанчын, якія перанеслі трамбоз цэрэбральнага вянознага сінуса (CVST), рэдкую і цяжкую форму тромба, у спалучэнні з нізкім узроўнем трамбацытаў у крыві. (З тых часоў з'явіліся яшчэ два выпадкі, адзін - мужчына.) Гэтыя выпадкі заслугоўваюць увагі, паколькі камбінацыю CVST і нізкіх трамбацытаў не варта лячыць тыповым лячэннем - антыкаагулянтам, які называецца гепарын. Замест гэтага вельмі важна лячыць іх негепариновыми антыкаагулянтамі і высокімі дозамі нутравеннага імунаглабуліну, паведамляе CDC. Паколькі гэтыя згусткі сур'ёзныя і лячэнне больш складанае, CDC і FDA рэкамендавалі зрабіць паўзу ў вакцыне "Джонсан і Джонсан" і працягваюць вывучаць выпадкі, перш чым даць наступны крок.

Які фактар ​​кантролю над нараджальнасцю ва ўсім гэтым? Карыстальнікі Twitter паднялі віртуальнае брыво на заклік CDC і FDA аб паўзе вакцыны, падкрэсліваючы павышаны рызыка адукацыі тромбаў, звязаных з гарманальным кантролем нараджальнасці. Некаторыя з твітаў параўноўваюць колькасць выпадкаў CVST сярод усіх, хто атрымаў вакцыну Johnson & Johnson (шэсць з амаль 7 мільёнаў) з частатой тромбаў у людзей, якія прымаюць гарманальныя супрацьзачаткавыя таблеткі (прыкладна адзін на 1000). (Па тэме: Вось як даставіць кантроль над нараджальнасцю да вашай дзверы)

На першы погляд рызыка тромбаў, звязаных з кантраляцыяй нараджальнасці, здаецца значна больш значным, чым рызыка тромбаў, звязаных з вакцынай J&J, але параўнанне гэтых двух рэчаў падобна да параўнання яблыкаў з апельсінамі.

"Тып тромбаў, якія могуць быць звязаны з вакцынай, па-відаць, выкліканы іншай прычынай, чым тыя, якія звязаныя з кантролем нараджальнасці", - кажа Нэнсі Шэнан, доктар медыцынскіх навук, урач першаснай медыцынскай дапамогі і старшы медыцынскі кансультант у Nurx. Выпадкі пасля вакцыны, якія FDA і CDC засяродзілі, уключаюць выпадкі CVST, рэдкага тыпу тромба ў мозгу, нароўні з нізкім узроўнем трамбацытаў. З іншага боку, тып тромбаў, які звычайна асацыюецца з кантраляцыяй нараджальнасці, - гэта трамбоз глыбокіх вен (згусальнасць асноўных вен) ног або лёгкіх. (Заўвага: гэта ёсць Гарманальны кантроль над нараджальнасцю можа выклікаць тромбы ў мозгу, асабліва ў тых, хто адчувае мігрэнь з аўрай.)

Па дадзеных клінікі Майо, трамбоз глыбокіх вен звычайна лечыцца разрэджвальнікамі крыві. CVST, аднак, сустракаецца радзей, чым трамбоз глыбокіх вен, і ў спалучэнні з нізкім узроўнем трамбацытаў (як у выпадку з вакцынай J & J), патрабуе іншага курсу дзеянняў, чым стандартнае лячэнне герапінам. У гэтых выпадках у спалучэнні са згусткамі ўзнікае анамальнае крывацёк, і гепарын можа пагоршыць сітуацыю. Гэта развагі CDC і FDA, якія прапануюць паўзу вакцыны Johnson & Johnson.

Незалежна ад таго, ці можна непасрэдна параўнаць гэтыя два, важна абмеркаваць рызыку адукацыі тромбаў, звязаных з прыёмам супрацьзачаткавых сродкаў, і гэта варта вывучыць, калі вы ўжо знаходзіцеся або разглядаеце БК. "Для жанчын, якія не маюць ніякіх асноўных захворванняў або фактараў рызыкі, якія мяркуюць, што ў яе часцей узнікае тромб, рызыка развіцця тромба павялічваецца ў тры-пяць разоў пры ўжыванні камбінаванай гарманальнай кантрацэпцыі ў параўнанні з жанчынамі, якія не прымаюць ніякіх формаў кантрацэпцыя", - кажа доктар Шэнан. Для перспектывы, частата тромбаў сярод нецяжарных жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту, якія не выкарыстоўваюць гарманальныя сродкі супрацьзачаткавага лячэння, складае ад 1 да 5 з 10 000, але сярод нецяжарных жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту, якія выкарыстоўваюць гарманальныя сродкі супрацьзачаткавага лячэння, гэта ад трох да дзевяці. з 10 000, па дадзеных FDA. (Па тэме: Ці могуць антыбіётыкі зрабіць ваш кантроль над нараджальнасцю менш эфектыўным?)

Важнае адрозненне: тромбы звязаны менавіта з кантролем за нараджальнасцю, які змяшчае эстраген. «Калі мы гаворым пра рызыку тромбаўтварэння ў сувязі з кантраляцыяй нараджальнасці, мы гаворым толькі аб кантролі над нараджальнасцю, які змяшчае эстраген, які ўключае камбінаваныя супрацьзачаткавыя таблеткі [гэта значыць таблеткі, якія ўтрымліваюць эстраген і прогестин], супрацьзачаткавыя кольцы і супрацьзачаткавыя пластыр", - кажа доктар Шэнан. "Гарманальныя супрацьзачаткавыя сродкі, якія ўтрымліваюць толькі гармон прогестин, не ўяўляюць такога павышанага рызыкі. Прогестиновые формы супрацьзачаткавых сродкаў уключаюць толькі прогестиновые таблеткі (часам іх называюць міні-пілі), супрацьзачаткавыя ўколы, супрацьзачаткавыя імплантаты і прогестиновые ВМС ». Паколькі гэта так, ваш лекар можа накіраваць вас да метаду, які змяшчае толькі прогестин, калі вы хочаце пайсці на кантроль нараджальнасці, але ў вас ёсць фактары, якія могуць зрабіць вас больш схільнымі да адукацыі тромбаў, такія як 35 гадоў і старэй, курэц ці хто-небудзь, хто адчувае мігрэнь з аўрай.

Нават пры выкарыстанні камбінаванага гарманальнага кантролю над нараджальнасцю рызыка згортвання «па-ранейшаму даволі нізкі», кажа доктар Шэнан. Тым не менш, гэта не тое, што трэба ўспрымаць легкадумна, бо, калі згусткі ўсё ж такі ўзнікаюць, яны могуць быць небяспечнымі для жыцця, калі іх своечасова не дыягнаставаць. Такім чынам, асабліва важна ведаць прыкметы згустку крыві, калі вы знаходзіцеся на БК. "Любы ацёк, боль або хваравітасць у канечнасці, у прыватнасці на назе, павінен неадкладна праверыць лекар, бо гэта можа быць прыкметай таго, што ўтварыўся тромб", - кажа доктар Шэнан. "Прыкметы таго, што згустак мог трапіць у лёгкія, уключаюць цяжкасці дыхання, боль у грудзях або дыскамфорт, пачашчанае або нерэгулярнае сэрцабіцце, галавакружэнне, нізкі ціск ці непрытомнасць. Калі хто -небудзь адчувае такое, яму трэба адразу паехаць у бальніцу хуткай дапамогі або патэлефанаваць у службу хуткай дапамогі". І калі ў вас з'явілася мігрэнь з аўрай пасля пачатку кантролю над нараджальнасцю, вы абавязкова павінны паведаміць пра гэта свайму лекару. (Па тэме: Хейлі Бібер адкрыла пытанне аб наяўнасці "балючых" гарманальных вугроў пасля атрымання ўнутрыматачнай спіралі)

І, для запісу, «людзі, якія выкарыстоўваюць супрацьзачаткавыя таблеткі, пластыры або пярсцёнкі, якія атрымалі вакцыну Johnson & Johnson, не павінны спыняць карыстацца кантрацэпцыяй», - кажа доктар Шэнан.

Можа быць больш карысным параўнаць рызыку згортвання крыві з супрацьзачаткавымі сродкамі і вакцынай супраць COVID-19 з тым, што яны прызначаны для прафілактыкі. Рызыка адукацыі тромбаў падчас цяжарнасці «значна вышэй, чым пры кантролі над нараджальнасцю», кажа доктар Шэнан. А даследаванне Оксфардскага ўніверсітэта сведчыць аб тым, што рызыка трамбозу цэрэбральных венозных сінусаў на самай справе вышэй сярод інфіцыраваны з COVID-19, чым тыя, хто атрымаў вакцыны Moderna, Pfizer або AstraZeneca. (Даследаванне не паведамляе аб частаце трамбозу вянозных сінусаў мозгу сярод людзей, якім была зроблена вакцына Johnson & Johnson.)

Вынік? Апошнія навіны не павінны перашкодзіць вам запісацца на прыём на вакцыну або абмеркаваць з лекарам усе варыянты кантролю над нараджальнасцю. Але варта азнаёміцца ​​з усімі патэнцыйнымі рызыкамі абодвух, таму вы зможаце належным чынам сачыць за сваім здароўем.

Інфармацыя ў гэтай гісторыі дакладная на момант друку. Паколькі абнаўленні аб коронавірусе COVID-19 працягваюць развівацца, магчыма, некаторыя звесткі і рэкамендацыі ў гэтай гісторыі змяніліся з моманту першапублікацыі. Мы рэкамендуем вам рэгулярна звяртацца да такіх рэсурсаў, як CDC, СААЗ і ваш мясцовы аддзел аховы здароўя, каб атрымаць самыя свежыя даныя і рэкамендацыі.

Агляд для