Вірус і рызыкі JC для людзей з безуважлівым склерозам (MS)

Задаволены

• Што такое вірус JC?
• Роля імунасупрэсіўных прэпаратаў
• Тэставанне на вірус JC
• Абмеркаванне лячэння і рызык з лекарам

Што такое вірус JC?

Вірус Джона Канінгама, больш вядомы як вірус JC, з'яўляецца вельмі распаўсюджаным вірусам у ЗША. Згодна з Сусветным часопісам неўралагічных навук, ад 70 да 90 адсоткаў людзей у свеце маюць вірус. Сярэднестатыстычны чалавек, які пераносіць вірус JC, ніколі не даведаецца і наўрад ці адчуе нейкія пабочныя эфекты.

Аднак для невялікага адсотка людзей з рассеяным склерозам гэта не так. Вірус JC можа быць актываваны, калі імунная сістэма чалавека парушаная з-за хваробы ці імунасупрэсіўнага лекі.

Затым вірус можа перанесціся ў мозг. Ён заражае белае рэчыва галаўнога мозгу і атакуе клеткі, адказныя за выпрацоўку міэліну, ахоўнага пакрыцця, якое ахоплівае і абараняе нервовыя клеткі. Гэтая інфекцыя называецца прагрэсавальнай мультифокальной лейкаенцэфалапатыяй (ПМЛ). ПМЛ можа быць адключальным, нават смяротным.

Роля імунасупрэсіўных прэпаратаў

Вірус JC часта атакуецца, калі імунная сістэма чалавека ў самым слабым стане. Аслабленая імунная сістэма больш не можа змагацца з захопніцкімі вірусамі. Гэта цудоўная магчымасць для віруса JC прачнуцца, пераступіць гематоэнцефаліческій бар'ер і пачаць атаку. Людзі з МС падвяргаюцца павышанай рызыцы ўзнікнення ПМЛ, паколькі іх імунная сістэма часта парушаецца ў выніку стану.

Акрамя ўзмацнення праблемы, некалькі медыкаментаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння сімптомаў РС, таксама могуць сапсаваць імунную сістэму. Імуносупрессорные прэпараты могуць павялічыць верагоднасць таго, што ў чалавека з МС развіваецца ПМЛ пасля ўздзеяння віруса JC. Гэтыя иммунодепрессанты могуць ўключаць:

• азатыёпрын (Азасан, Імуран)
• циклофосфамид
• диметилфумарат (Tecfidera)
• метотрэксат
• мітоксантрон (Novantrone)
• міфефеналат мофетил (CellCept)
• кортікостероіды

Тэставанне на вірус JC

У 2012 годзе Амерыканскае ўпраўленне па харчаванні і леках (FDA) ухваліла выпрабаванне ІФА на антыцелы Stratify JCV. Праз год для павышэння дакладнасці тэсту было выпушчана выпрабаванне другога пакалення.

Гэты тэст на выяўленне вірусаў JC можа вызначыць, ці быў чалавек падвяргаецца ўздзеянню віруса і ці ёсць у яго арганізме. Пазітыўны тэст не азначае, што ў чалавека з МС будзе развівацца PML, але толькі PMC-станоўчыя людзі могуць развіваць PML. Ведаючы пра тое, што вы станоўчы JCV-папярэджанне лекара сачыць за PML.

Нават пры адмоўным выніку вы не на 100 адсоткаў у бяспецы. Вы можаце заразіцца вірусам JC ў любы момант падчас лячэння.

Калі вы пачынаеце прымаць лекі ў рамках лячэння ад МС, важна працягваць рэгулярнае тэставанне, каб даведацца, ці заражаныя вы. Пагаворыце з лекарам пра тое, як часта вы павінны здаваць аналізы на антыцелы да віруса JC. Калі вы заразіцеся, рэгулярнае тэставанне дапаможа хутчэй выявіць інфекцыю. Чым раней гэта будзе выяўлена, тым хутчэй вы зможаце пачаць лячэнне.

Абмеркаванне лячэння і рызык з лекарам

Пагаворыце з лекарам пра рызыку развіцця ПМЛ і пра тое, як лекі, якія вы прымаеце, уздзейнічаюць на гэты рызыка. Яны могуць захацець правесці тэст ІФА з вялікай асцярожнасцю, асабліва калі яны плануюць прызначыць наталізумаб (тысабры) або диметилфумарат.

Наталізумаб часта прызначаюць людзям, якія дрэнна адрэагавалі на іншыя формы лячэння МС. Згодна з паведамленнем аб бяспецы лекаў FDA, даследаванні паказваюць, што ў людзей, якія прымаюць наталізумаб, падвышаны рызыка развіцця ПМЛ у параўнанні з людзьмі з МС, якія прымаюць іншыя лекі, якія змяняюць хваробу. Адно з такіх даследаванняў было апублікавана ў часопісе New England Journal of Medicine у ​​2009 годзе.

Калі ваш лекар рэкамендуе пачаць лячэнне наталізумаб, пагаварыце з імі пра здачу аналізу крыві ІФА. Калі ваш вынік вернецца адмоўным, у вас менш шанцаў на развіццё PML падчас наталізумаба. Калі вашы вынікі станоўчыя, парайцеся са сваім лекарам пра небяспеку прыёму лекі і пра верагоднасць развіцця ВМЛ. Пазітыўны тэст можа запатрабаваць ад вас і вашага лекара перагледзець сваю схему лячэння.

Лекары прызначаюць диметилфумарат для лячэння рэцыдывавальна-рэмітуе РС, у тым ліку пры разгарэннях і абвастрэннях РС. Па словах вытворцаў Tecfidera, лекі зніжае рызыку рэцыдываў напалову ў параўнанні з людзьмі, якія прымаюць плацебо.

У 2014 годзе FDA апублікавала паведамленне аб бяспецы, што ў чалавека, які атрымаў дыметылат фумарат, распрацаваны PML. Па дадзеных New England Journal of Medicine, у жанчыне, якая лячылася на МС, быў зарэгістраваны дадатковы выпадак ДМЛ, звязанага з дыметыламі фумаратам.

Як і пры ўжыванні наталізумабу, лекары часта рэкамендуюць перыядычна здаваць аналіз крыві ІФА, прымаючы диметилфумарат.