Віды жаўтухі

Задаволены

• Якія бываюць розныя віды жаўтухі?
• Усё пра дапячоначнай жаўтуху
• Усё пра пячоначнай жаўтусе
• Усё пра постпеченочной жаўтуху
• Усё пра жаўтуху нованароджаных
• Перспектыва

Якія бываюць розныя віды жаўтухі?

Жаўтуха здараецца, калі ў крыві назапашваецца занадта шмат білірубіну. Гэта робіць вашу скуру і бялкі вачэй надзвычай жаўтлявымі.

Білірубін - гэта жаўтлявы пігмент, які ствараецца пры расшчапленні гемаглабіну - кампанента эрытрацытаў.

Звычайна білірубін паступае з крыві ў печань. Затым ён праходзіць праз трубкі, якія называюцца жоўцевымі пратокамі. Гэтыя пратокі пераносяць у ваш тонкі кішачнік рэчыва, якое называецца жоўцю. У рэшце рэшт, білірубін перадаецца з вашага арганізма праз мачу ці кал.

Віды жаўтухі класіфікуюцца па тым, дзе яны адбываюцца ў працэсе прыёму і фільтрацыі білірубіну ў печані:

• Печеночный: перад печанню
• пячоначная: у печані
• постпеченочных: пасля печані

Усё пра дапячоначнай жаўтуху

Дапячоначная жаўтуха выклікана ўмовамі, якія павышаюць хуткасць гемалізу ў крыві. Гэта працэс, пры якім эрытрацыты расшчапляюцца, вызваляючы гемаглабін і ператвараючыся ў білірубін.

Паколькі печань можа перапрацоўваць толькі столькі білірубіну адначасова, білірубін пераліваецца ў тканіны арганізма.

Перадпячоначнай жаўтухай з'яўляюцца:

• малярыя, заражэнне крыві, выкліканае паразітам
• серпападобна-клеткавая анемія, генетычны стан, пры якім чырвоныя крывяныя цельцы набываюць форму паўмесяца, а не тыповую форму дыска
• сфероцитоз, генетычны стан мембраны эрытрацытаў, які прыводзіць да таго, што яны маюць форму сферы, а не формы дыска
• таласемія, генетычнае захворванне, якое прымушае ваша цела вырабляць нерэгулярны тып гемаглабіну, які абмяжоўвае колькасць здаровых эрытрацытаў у крыві

Агульныя сімптомы предпеченочной жаўтухі ўключаюць:

• болі ў жываце
• ліхаманка, у тым ліку дрыжыкі ці халодны пот
• ненармальная страта вагі
• пачуццё свербу
• цёмная мача ці бледны крэсла

Некаторыя фактары рызыкі развіцця гэтага тыпу жаўтухі ўключаюць:

• ужыванне наркотыкаў
• наяўнасць члена сям'і з парушэннем крыві
• падарожжа ў эндэмічныя рэгіёны малярыі

Для дыягностыкі предпеченочной жаўтухі лекар, верагодна, прызначыць наступныя аналізы:

• аналіз мачы для вымярэння колькасці пэўных рэчываў у мачы
• аналізы крыві, такія як поўны аналіз крыві (ТГС) або тэсты функцыі печані для вымярэння білірубіну і іншых рэчываў у крыві
• тэсты візуалізацыі, такія як МРТ або УГД, для даследавання печані, жоўцевай бурбалкі і жоўцевых параток, каб выключыць іншыя формы жаўтухі
• сканаванне HIDA для пошуку завалаў альбо іншых праблем у печані, жоўцевай бурбалцы, жоўцевых пратоках і тонкім кішачніку

Ваш лекар, верагодна, паставіць вам дыягназ перадпячоначнай жаўтухай, калі ў вас няма праблем з перапрацоўкай білірубіну ў печані альбо ў жоўцевай бурбалцы і жоўцевых пратоках.

Лячэнне перадпячоначнай жаўтухі можа ўключаць:

Для малярыі:

• лекі, якія дапамагаюць знішчыць паразіта і прадухіліць паразіты зноў заражаць печань

Пры серпападобна-клеткавай анеміі:

• пераліванне крыві здароваму донару
• регідратацыі нутравеннымі (IV) вадкасцю
• лекі ад любых інфекцый, якія могуць выклікаць серпападобна-крызісны крызіс

Для сфероцитоза:

• дабаўкі фалійнай кіслаты
• пераліванне крыві пры анеміі
• Аперацыя па выдаленні селязёнкі, якая дапамагае павялічыць жыццё эрытрацытаў і знізіць верагоднасць адукацыі камянёў у жоўцевай бурбалцы

Для таласеміі:

• пераліванне крыві
• трансплантацыя касцявога мозгу
• аперацыя па выдаленні селязёнкі ці жоўцевай бурбалкі

Усё пра пячоначнай жаўтусе

Пячоначная жаўтуха здараецца, калі на тканінах печані ёсць рубцы (вядомыя як цыроз), пашкоджанні альбо дысфункцыя. Гэта робіць яго менш эфектыўным для фільтрацыі білірубіну з крыві.

Паколькі білірубін не можа патрапіць у стрававальную сістэму для выдалення, білірубін назапашваецца ў крыві.

Пячоначнай жаўтухай з'яўляюцца:

• цыроз печані, што азначае, што на тканінах печані працягваецца ўздзеянне інфекцый альбо таксічных рэчываў, такіх як высокі ўзровень алкаголю
• вірусны гепатыт, запаленне печані, выкліканае адным з некалькіх вірусаў, якія могуць патрапіць у ваш арганізм праз заражаную ежу, ваду, кроў, крэсла ці сэксуальныя кантакты
• першасны жоўцевы цыроз, які здараецца, калі жоўцевыя пратокі пашкоджаны і не могуць перапрацаваць жоўць, выклікаючы яе назапашванне ў печані і пашкоджанне тканіны печані
• алкагольны гепатыт, пры якім тканіны печані маюць шрамы ад моцнага працяглага ўжывання алкаголю
• лептастыроз - гэта бактэрыяльная інфекцыя, якая можа распаўсюджвацца заражанымі жывёламі альбо інфікаванай мачой альбо калам жывёл
• рак печані, пры якім ракавыя клеткі развіваюцца і размнажаюцца ў тканінах печані

Агульныя сімптомы пячоначнай жаўтухі ўключаюць:

• страта апетыту
• крывавы нос
• скурны сверб
• слабасць
• ненармальная страта вагі
• ацёк жывата ці ног
• цёмная мача ці бледны крэсла
• боль у цягліцах ці суставах
• пацямненне скуры
• Гарачка
• млоснасць
• падкідваючы

Некаторыя фактары рызыкі развіцця гэтага тыпу жаўтухі ўключаюць:

• ужыванне наркотыкаў
• ўжыванне вялікай колькасці алкаголю на працягу доўгага перыяду часу
• выкарыстанне лекаў, якія могуць выклікаць пашкоджанне печані, такіх як ацетамінофен або некаторыя сардэчныя лекі
• папярэднія інфекцыі, якія закранулі печань

Для дыягностыкі пячоначнай жаўтухі лекар, верагодна, прызначыць наступныя аналізы:

• аналіз мачы для вымярэння ўзроўню рэчываў у мачы, звязаных з функцыяй печані
• аналізы крыві, такія як аналіз поўнага аналізу крыві (ТГС) і антыцелаў, альбо аналіз функцыі печані для вымярэння білірубіну ў крыві і ўзроўню рэчываў, якія паказваюць на тое, што печань можа дрэнна перапрацоўваць білірубін
• тэсты візуалізацыі, напрыклад, МРТ або УГД, для даследавання печані на наяўнасць пашкоджанняў альбо наяўнасці ракавых клетак
• эндаскапія, які прадугледжвае ўвядзенне тонкай асветленай трубкі ў невялікі разрэз, каб паглядзець на печань і ўзяць узор тканіны (біяпсія), калі гэта неабходна для аналізу на рак ці іншыя захворванні

Ваш лекар, верагодна, паставіць вам дыягназ: пячоначная жаўтуха, калі ён заўважыць пашкоджанне тканін печані ў выніку візуалізацыйнага тэсту альбо ўбачыць анамальны ўзровень некаторых рэчываў печані, такіх як альбумін, антыцелаў да інфекцый і раку.

Лячэнне пячоначнай жаўтухі можа ўключаць:

Пры цырозе печані:

• кінуць піць
• бэта-адреноблокаторы
• нутравенныя (IV) антыбіётыкі
• дыета з нізкім утрыманнем бялку

Для вірусных гепатытаў:

• супрацьвірусныя лекі
• прышчэпка ад гепатыту
• шмат адпачынку і вадкасці

Пры першасным билиарном цырозе:

• жоўцевыя кіслоты, якія дапамагаюць страваванню
• лекі, якія зніжаюць жоўць
• анцігістамінные прэпараты, такія як дымэдрол (Бенадрыл) ад свербу

Пры алкагольным гепатыце:

• адмова ад алкаголю
• харчовыя дабаўкі
• трансплантацыя печані, у цяжкіх выпадках

Пры лептастыроз:

• антыбіётыкі пры інфекцыі
• ШВЛ пры праблемах з дыханнем
• дыяліз пры пашкоджанні нырак

Пры раку печані:

• хіміятэрапія альбо апраменьванне для знішчэння ракавых клетак
• частковая рэзекцыя печані
• перасадка печані

Усё пра постпеченочной жаўтуху

Постпеченочная або абструктыўная жаўтуха здараецца, калі білірубін не можа належным чынам зліць у жоўцевыя пратокі ці стрававальны тракт з-за закаркаванні.

Постпеченочной жаўтухай з'яўляюцца:

• камяні ў жоўцевай бурбалцы, цвёрдыя адклады кальцыя ў жоўцевай бурбалцы, якія могуць перакрыць жоўцевыя пратокі
• рак падстраўнікавай залозы, развіццё і распаўсюджванне ракавых клетак у падстраўнікавай залозе - органе, які дапамагае выпрацоўваць стрававальныя рэчывы
• рак жоўцевых параток, развіццё і распаўсюджванне ракавых клетак у жоўцевых пратоках
• панкрэатыт, запаленне або інфекцыя падстраўнікавай залозы
• , генетычны стан, пры якім у вас вузкія альбо адсутнічаюць жоўцевыя пратокі

Агульныя сімптомы постпеченочной жаўтухі ўключаюць:

• млоснасць
• падкідваючы
• цёмная мача ці бледны крэсла
• болі ў жываце
• дыярэя
• ненармальная страта вагі
• скурны сверб
• ацёк жывата
• Гарачка

Некаторыя фактары рызыкі развіцця гэтага тыпу жаўтухі ўключаюць:

• лішні вага
• харчаванне з высокім утрыманнем тлушчу і нізкім утрыманнем абалоніны
• якія маюць цукровы дыябет
• якія маюць сямейную гісторыю жоўцевакаменнай хваробы
• быць жанчынай
• старэнне
• курэнне тытунёвых вырабаў
• ўжыванне вялікай колькасці алкаголю
• наяўнасць папярэдняга запалення падстраўнікавай залозы альбо інфекцыі
• падвяргаючыся ўздзеянню прамысловых хімічных рэчываў

Для дыягностыкі постпеченочной жаўтухі лекар, верагодна, прызначыць наступныя аналізы:

• аналіз мачы для вымярэння ўзроўню рэчываў у мачы
• аналізы крыві, такія як аналіз поўнага аналізу крыві (ТГС) і антыцелаў на рак альбо тэсты функцыі печані для выключэння пячоначнай жаўтухі
• тэсты візуалізацыі, напрыклад, МРТ або УГД, для даследавання печані, жоўцевай бурбалкі і жоўцевых параток на прадмет такіх перашкод, як камяні ў жоўцевай бурбалцы ці пухліны
• эндаскапія, які прадугледжвае ўвядзенне тонкай асветленай трубкі ўніз па страваводзе, каб паглядзець на печань, жоўцевая бурбалка альбо жоўцевыя пратокі і ўзяць ўзор тканіны, калі гэта неабходна для аналізу на рак ці іншыя захворванні

Калі ваш лекар убачыць перашкоду ў выніку выяўленчага тэсту альбо выявіць узровень пэўных антыцелаў, якія могуць сведчыць аб інфекцыях або раку, ён, верагодна, паставіць дыягназ у вашай жаўтусе як постпеченочной.

Лячэнне постпеченочной жаўтухі дазволіць ліквідаваць прычыну. Сюды ўваходзіць:

Для камянёў у жоўцевай бурбалцы:

• змяненне дыеты, каб спыніць выпрацоўку камянёў у жоўцевай бурбалцы
• выдаленне камянёў у жоўцевай бурбалцы альбо жоўцевай бурбалкі цалкам
• прыём лекаў або метадаў лячэння раствораных камянёў у жоўцевай бурбалцы

Пры раку падстраўнікавай залозы:

• аперацыя па выдаленні ракавай тканіны або ўсёй падстраўнікавай залозы
• прамянёвая або хіміятэрапія для знішчэння ракавых клетак

Пры раку жоўцевых параток:

• аперацыя па выдаленні жоўцевых параток і частак печані і падстраўнікавай залозы
• прамянёвая або хіміятэрапія для знішчэння ракавых клетак
• перасадка печані

Пры панкрэатыце:

• адпачынак
• нутравенныя (IV) вадкасці альбо абязбольвальныя лекі
• аперацыя па выдаленні любых прычын запалення (напрыклад, камяні ў жоўцевай бурбалцы)

Пры атрэзіі жоўцевых шляхоў:

• працэдура Касаі па выдаленні і замене параток
• перасадка печані

Усё пра жаўтуху нованароджаных

Жаўтуха нованароджаных - распаўсюджаны тып жаўтухі, які здараецца ў нованароджаных дзяцей.

Большасць дзяцей нараджаецца з вялікай колькасцю чырвоных крывяных цельцаў, і паколькі печань яшчэ не цалкам развіта, білірубін не можа быць хутка перапрацаваны. У выніку ў вашага дзіцяці могуць з'явіцца сімптомы жаўтухі праз некалькі дзён пасля нараджэння.

Віды жаўтухі нованароджаных ўключаюць:

• Фізіялагічная. Гэта адбываецца таму, што печань яшчэ не цалкам сфарміравана.
• Неданошанасць. Гэта звязана з тым, што дзіця нарадзілася занадта рана і не змагло правільна выкачаць білірубін.
• Грудное гадаванне. Жаўтуха груднога малака ўзнікае ў дзіцяці, які адчувае праблемы з грудным кармленнем альбо недастаткова груднога малака.
• Несумяшчальная група крыві. Гэта адбываецца ў выніку таго, што ў дзіцяці і маці ёсць розныя групы крыві, што можа прымусіць маці выпрацоўваць антыцелы, якія расшчапляюць эрытрацыты яе дзіцяці.

Жаўтуха нованароджаных звычайна не выклікае непакою. Але калі білірубін дасягае надзвычай высокага ўзроўню, у вашага дзіцяці можа ўзнікнуць параза мозгу (вядомая як кернітэрус) ад паступлення білірубіну ў тканіны мозгу.

Звярніцеся па экстраную медыцынскую дапамогу, калі вы заўважылі, што ў вашага дзіцяці ёсць любы з наступных сімптомаў:

• працяглыя перыяды высокага плачу
• выгін шыі і спіны
• Гарачка
• падкідваючы
• узнікаюць праблемы з кармленнем

Перспектыва

Жаўтуха відавочна азначае, што ў крыві занадта шмат білірубіну, але асноўная прычына можа моцна адрознівацца.

Адразу звярніцеся да ўрача, калі вы заўважылі пажаўценне скуры ці бялкоў вачэй. Некаторыя прычыны можна лячыць змяненнем дыеты альбо ладу жыцця, але іншыя могуць запатрабаваць неадкладнага хірургічнага або працяглага лячэння.