Імплантуемы кардыявертэрны дэфібрылятар (МКБ)

Задаволены

• Што такое імплантаваны кардыявертэрны дэфібрылятар?
• Навошта мне імплантуецца кардыявертэрны дэфібрылятар?
• Як працуе імплантаваны кардыявертэрны дэфібрылятар?
• Як падрыхтавацца да працэдуры?
• Што адбываецца падчас працэдуры?
• Якія рызыкі звязаны з працэдурай?
• Што адбываецца пасля працэдуры?
• Які доўгатэрміновы прагноз?

Што такое імплантаваны кардыявертэрны дэфібрылятар?

Імплантуецца кардыявертэрны дэфібрылятар (МКБ) - гэта невялікая прылада, якую лекар можа ўкласці ў грудзі, каб дапамагчы рэгуляваць нерэгулярны сардэчны рытм альбо арытмію.

Хоць ён менш, чым калода карт, у ІКД ёсць батарэя і невялікі кампутар, які кантралюе ваш пульс. У пэўныя моманты кампутар дастаўляе невялікія паразы электрычным токам. Гэта дапамагае кантраляваць пульс.

Лекары часцей за ўсё імплантуюць МКБ людзям, якія пакутуюць арытміяй, якая пагражае жыццю, і якім пагражае раптоўная прыпынак сэрца - стан, пры якім сэрца перастае біцца. Арытміі могуць быць прыроджанымі (з чым вы нарадзіліся) альбо сімптомамі сардэчных захворванняў.

МКБ таксама вядомыя як сардэчныя імплантуемыя прылады альбо дэфібрылятары.

Навошта мне імплантуецца кардыявертэрны дэфібрылятар?

У вашага сэрца два перадсэрдзя (левая і правая верхнія камеры) і два страўнічкі (левая і правая ніжнія камеры). Вашы страўнічкі перапампоўваюць кроў з сэрца ў астатнюю частку цела. Гэтыя чатыры камеры вашага сэрца скарачаюцца своечасова, каб перапампоўваць кроў па ўсім целе. Гэта называецца рытмам.

Два вузлы сэрца кантралююць рытм сэрца. Кожны вузел рассылае электрычны імпульс у часовай паслядоўнасці. Гэты імпульс прыводзіць да скарачэння сардэчных цягліц. Спачатку скарачаюцца перадсэрдзя, а потым і страўнічкі. Гэта стварае помпа.

Калі тэрміны гэтых імпульсаў выключаны, ваша сэрца не вельмі эфектыўна перапампоўвае кроў. Праблемы з сардэчным рытмам у страўнічках вельмі небяспечныя, таму што сэрца можа спыніць помпа. Гэта можа прывесці да смяротнага зыходу, калі вы не атрымаеце лячэнне адразу.

Вы можаце атрымаць выгаду ад МКБ, калі ў вас ёсць:

• вельмі хуткі і небяспечны сардэчны рытм, які называецца жалудачкавай тахікардыяй
• нясталая помпа, якую называюць трапятаннем або фібрыляцыю страўнічкаў
• сэрца, аслабленае хваробай сэрца ў мінулым альбо папярэднім інфарктам
• павялічаная або патоўшчаная сардэчная цягліца, якую называюць пашыранай альбо гіпертрафічнай кардыяміяпатыяй
• прыроджаныя заганы сэрца, такія як сіндром працяглага QT, які выклікае дрыжанне сэрца
• сардэчная недастатковасць

Як працуе імплантаваны кардыявертэрны дэфібрылятар?

ICD - гэта невялікая прылада, якая імплантуецца ў грудзі. Асноўная частка, якая называецца генератарам імпульсаў, змяшчае батарэю і малюсенькі кампутар, які кантралюе сардэчныя рытмы. Калі сэрца б'ецца занадта хутка ці нерэгулярна, кампутар выпраўляе электрычны імпульс, каб выправіць праблему.

Правады, якія называюцца правадамі, ідуць ад генератара імпульсаў у пэўныя вобласці сэрца. Гэтыя адвязкі выдаюць электрычныя імпульсы, якія пасылае генератар імпульсаў.

У залежнасці ад дыягназу лекар можа парэкамендаваць адзін з наступных тыпаў МКБ:

• Аднакамерны МКБ пасылае электрычныя сігналы ў правы страўнічак.
• Двукамерны МКБ пасылае электрычныя сігналы ў правае перадсэрдзе і правы страўнічак.
• Бівентрыкулярная прылада пасылае электрычныя сігналы ў правае перадсэрдзе і абодва страўнічка. Лекары выкарыстоўваюць яго людзям, якія пакутуюць сардэчнай недастатковасцю.

МКБ таксама можа падаваць у ваша сэрца да чатырох тыпаў электрычных сігналаў:

1. Кардыяверсія. Кардыяверсія дае моцны электрычны сігнал, які можа адчувацца як стук у грудзі. Ён прыводзіць у норму сардэчныя рытмы, калі выяўляе вельмі хуткі пульс.
2. Дэфібрыляцыя. Дэфібрыляцыя пасылае вельмі моцны электрычны сігнал, які перазапускае ваша сэрца. Адчуванне хваравітае і можа збіць вас з ног, але доўжыцца толькі секунду.
3. Антытахікардыя. Электрастымуляцыя антытахікардыі забяспечвае нізкаэнергетычны імпульс, прызначаны для скіду пачашчанага сэрцабіцця. Як правіла, пры ўзнікненні пульса вы нічога не адчуваеце. Аднак вы можаце адчуць невялікае трэпленне ў грудзях.
4. Брадыкардыя. Электрастымуляцыя брадыкардыі аднаўляе занадта павольнае сэрцабіцце да нармальнай хуткасці. У гэтай сітуацыі МКБ працуе як кардыёстымулятар. У людзей з МКБ звычайна сэрца б'ецца занадта хутка. Аднак дэфібрыляцыя часам можа прывесці да запаволення сэрца да небяспечнага ўзроўню. Электрастымуляцыя пры брадыкардыі прыводзіць рытм у норму.

Як падрыхтавацца да працэдуры?

Вы не павінны нічога есці і піць пасля поўначы за дзень да працэдуры. Ваш лекар можа таксама папрасіць вас спыніць прыём некаторых лекаў, такіх як аспірын або тых, якія перашкаджаюць згусальнасці крыві. Перад працэдурай абавязкова раскажыце лекару пра лекі, якія вы набываеце без рэцэпту і пра дадаткі.

Вы ніколі не павінны спыняць прыём лекаў, папярэдне не пагаварыўшы з лекарам.

Што адбываецца падчас працэдуры?

Працэдура імплантацыі МКБ малаінвазіўная. Звычайна вы знаходзіцеся ў лабараторыі электрафізіялогіі, калі электрафізіёлаг імплантуе прыладу. У большасці выпадкаў падчас працэдуры вы будзеце не спаць. Аднак вы атрымаеце заспакойлівы сродак, які выклікае санлівасць, і мясцовы анестэтык, які анямее вобласць грудзей.

Зрабіўшы невялікія разрэзы, лекар праводзіць адвядзення па вене і прымацоўвае іх да пэўных участкаў сардэчнай мышцы. Сродак для рэнтгеналагічнага кантролю, які называецца флюараскоп, можа дапамагчы вашаму лекара прыйсці да сэрца.

Затым яны прымацоўваюць іншы канец правадоў да генератара імпульсаў. Лекар робіць невялікі надрэз і змяшчае прыбор у кішэню скуры на грудзях, часцей за ўсё пад левае плячо.

Працэдура звычайна займае ад адной да трох гадзін. Пасля вы застанецеся ў бальніцы мінімум 24 гадзіны для аднаўлення і кантролю. Вы павінны адчуць сябе цалкам адноўленым на працягу чатырох-шасці тыдняў.

Лекар можа таксама імплантаваць МКБ хірургічным шляхам пад агульным наркозам. У гэтым выпадку час аднаўлення ў бальніцы можа доўжыцца да пяці дзён.

Якія рызыкі звязаны з працэдурай?

Як і любая аперацыя, працэдура імплантацыі МКБ можа выклікаць крывацёк, боль і інфекцыю ў месцы разрэзу. Таксама магчыма алергічная рэакцыя на лекі, якія вы атрымліваеце падчас працэдуры.

Больш сур'ёзныя праблемы, характэрныя для гэтай працэдуры, рэдкія. Аднак яны могуць ўключаць:

• тромбы
• пашкоджанне сэрца, клапанаў або артэрый
• Навала вадкасці вакол сэрца
• інфаркт
• разбуранае лёгкае

Таксама магчыма, што ваша прылада час ад часу будзе шакаваць сэрца без неабходнасці. Хоць гэтыя ўзрушэнні кароткія і не шкодныя, вы, верагодна, адчуеце іх. Калі ёсць праблемы з МКБ, магчыма, электрафізіёлагу неабходна перапраграмаваць яго.

Што адбываецца пасля працэдуры?

У залежнасці ад вашай сітуацыі, выздараўленне можа заняць ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў. Пазбягайце моцных удараў і цяжкай атлетыкі як мінімум месяц пасля працэдуры.

Амерыканская асацыяцыя сэрца не рэкамендуе кіраваць аўтамабілем як мінімум на паўгода пасля працэдуры імплантацыі МКБ. Гэта дае вам магчымасць ацаніць, ці не прывядзе ваш шок да сэрца ваша прытомнасць. Вы можаце разгледзець пытанне пра кіраванне аўтамабілем, калі працяглы час ездзіце без шокаў (ад 6 да 12 месяцаў) альбо калі не страціце прытомнасць пры ўзрушэнні.

Які доўгатэрміновы прагноз?

Наяўнасць МКБ - абавязацельства на ўсё жыццё.

Пасля таго, як вы паправіцеся, урач сустрэнецца з вамі для праграмавання прылады. Вам варта працягваць сустрэчы са сваім урачом прыблізна кожныя тры-шэсць месяцаў. Абавязкова прымайце прадпісаныя лекі і прымайце змены ў стылі жыцця і харчавання, якія рэкамендуе лекар.

Акумулятары ў прыладзе служаць ад пяці да сямі гадоў. Вам спатрэбіцца іншая працэдура замены батарэй. Аднак гэтая працэдура некалькі менш складаная, чым першая.

Пэўныя аб'екты могуць перашкаджаць працы вашай прылады, таму вам трэба будзе пазбягаць іх. Сюды ўваходзяць:

• сістэмы бяспекі
• пэўнае медыцынскае абсталяванне, напрыклад апараты для МРТ
• электрагенератары

Магчыма, вы захочаце насіць картку ў кашальку альбо насіць медыцынскі бранзалет, які пазначае тып вашага МКБ.

Вы таксама павінны паспрабаваць трымаць мабільныя тэлефоны і іншыя мабільныя прылады на адлегласці не менш за шэсць сантыметраў ад свайго МКБ.

Скажыце ўрачу, калі ў вас узнікнуць праблемы з прыладай, і неадкладна патэлефануйце ўрачу, калі ваш дэфібрылятар выклікае шок, каб перазагрузіць сэрца.