Кілы ўдарнай кішкі і кіслотны рэфлюкс

Задаволены

• Агляд
• Сімптомы
• Дыягностыка
• Лячэнне
• Хірургічнае ўмяшанне

У красавіку 2020 года прасілі выдаліць усе формы рэцэптаў і пазабіржавы ранітыдын (Zantac) з амерыканскага рынку. Гэтая рэкамендацыя была зроблена, паколькі ў некаторых прадуктах ранітыдыну быў знойдзены непрымальны ўзровень NDMA, верагоднага канцерогена (хімікаты, які выклікае рак). Калі вам прызначаюць ранитидин, парайцеся са сваім лекарам пра бяспечныя альтэрнатыўныя варыянты, перш чым спыніць прыём прэпарата. Калі вы прымаеце ранітыдын без рэцэпту, спыніце прыём прэпарата і парайцеся са сваім урачом пра альтэрнатыўныя варыянты. Замест таго, каб браць невыкарыстоўваныя прадукты ранітыдыну на месца звароту наркотыкаў, утылізуйце іх у адпаведнасці з інструкцыямі прадукту альбо ў адпаведнасці з інструкцыямі FDA.

Агляд

Грыжа страўнікавай кішкі - гэта стан, пры якім невялікая частка страўніка выпінаецца праз адтуліну ў дыяфрагме. Гэтая дзірка называецца перапынкам. Гэта звычайнае анатамічна правільнае адтуліну, якое дазваляе страваводу злучыцца са страўнікам.

Прычына ўзнікнення кілы страўнікавай кішкі звычайна невядомая. Слабыя апорныя тканіны і падвышаны ціск у жываце могуць спрыяць гэтаму стану. Сама кіла можа гуляць пэўную ролю ў развіцці як кіслотнага рэфлюксу, так і хранічнай формы кіслотнага рэфлюксу, званай гастраэзафагеальнай рэфлюкс-хваробай (ГЭРБ).

Грыжа галаўнога мозгу ў дыяфрагме можа патрабаваць розных метадаў лячэння, пачынаючы ад пільнага чакання ў лёгкіх выпадках і заканчваючы хірургічным умяшаннем у цяжкіх выпадках.

Сімптомы

Кілы дыяфрагмы звычайна не выклікаюць сімптомаў, якія вы заўважылі б, пакуль выпінанне страўніка праз перапынак не стане даволі вялікім. Маленькія кілы такога роду часцей за ўсё працякаюць бессімптомна. Вы можаце не ведаць пра яго, калі не пройдзеце медыцынскае абследаванне на наяўнасць не звязаных з гэтым захворванняў.

Большыя кілы страўнікавай кішкі досыць вялікія, каб неперавараная ежа і страўнікавыя кіслоты вярталіся ў стрававод. Гэта азначае, што вы, верагодна, праяўляеце стандартныя сімптомы ГЭРБ. Сюды ўваходзяць:

• пякотка
• боль у грудзях, якая ўзмацняецца, калі вы нахіляецеся альбо кладзяцеся
• стомленасць
• болі ў жываце
• дысфагія (праблемы з глытаннем)
• частыя адрыжкі
• ангіна

Кіслотны рэфлюкс можа быць выкліканы мноствам асноўных фактараў. Можа спатрэбіцца тэставанне, каб вызначыць, ці ёсць у вас кіла страваводны адтуліны страўніка ці іншая структурная анамалія, якая магла б стаяць за сімптомамі ГЭРБ.

Пагаворыце са сваім лекарам пра сімптомы рэфлюксу, якія не паляпшаюцца пры змене ладу жыцця і дыеты альбо антацыдах, якія прадаюцца без рэцэпту.

Дыягностыка

Візуалізацыйныя тэсты выкарыстоўваюцца для выяўлення кілы страўніка страваводны адтуліны кішкі і любых пашкоджанняў, якія маглі быць нанесены кіслотным рэфлюксам. Адным з найбольш распаўсюджаных візуалізацыйных тэстаў з'яўляецца рэнтген глытання барыю, які часам называюць верхнім аддзелам ЖКТ або эзафаграмай.

Вам трэба будзе пасціцца на працягу васьмі гадзін да тэсту, каб пераканацца, што верхняя частка страўнікава-кішачнага гасцінца (стрававод, страўнік і частка тонкай кішкі) добра бачная на рэнтгенаграме.

Перад тэстам вы вып'еце барыевы кактэйль. Шэйк - рэчыва белага крэйдавага колеру. Барый робіць вашыя органы лягчэй бачыць на рэнтгене, калі ён рухаецца па кішачным тракце.

Эндаскапічныя дыягнастычныя інструменты таксама выкарыстоўваюцца для дыягностыкі кіл страваводны адтуліны. Эндаскоп (тонкая, гнуткая трубка, абсталяваная невялікім святлом) заводзіцца ў горла, калі вы знаходзіцеся ў стане седацыі. Гэта дазваляе лекару шукаць запаленне альбо іншыя фактары, якія могуць выклікаць кіслотны рэфлюкс. Гэтыя фактары могуць ўключаць кілы або язвы.

Лячэнне

Лячэнне кілы страўнікавай кішкі ў дыяфрагме вар'іруецца ў шырокіх межах і павінна з улікам вашых індывідуальных праблем са здароўем. Невялікія кілы, якія выяўляюцца пры дыягнастычных тэстах, але застаюцца бессімптомнымі, магчыма, проста трэба будзе назіраць, каб пераканацца, што яны не сталі дастаткова буйнымі, каб выклікаць дыскамфорт.

Лекі ад пякоткі, якія можна набыць без рэцэпту, могуць пазбавіць ад выпадковых адчуванняў палення, якія могуць узнікнуць пры кіле ўдарнай кішкі сярэдняга памеру. У большасці выпадкаў іх можна прымаць па меры неабходнасці на працягу дня. Антацыды на аснове кальцыя і магнію часцей за ўсё захоўваюцца ў праходах стрававальнай сістэмы мясцовай аптэкі.

Лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце ад ГЭРБ, не толькі палёгку, але і дапамогуць вылечыць слізістую абалонку стрававода ад кілападобнага рэфлюксу, звязанага з кілай. Гэтыя лекі дзеляцца на дзве групы: блокатары Н2 і інгібітары пратоннай помпы (ІПП). Яны ўключаюць у сябе:

• циметидин (Тагамет)
• эзомепразол (Nexium)
• фаматыдын (Пепцыд)
• лансапразол (прэвацыд)
• омепразол (Prilosec)

Карэкціроўка раскладу ежы і сну таксама можа дапамагчы ў кіраванні сімптомамі ГЭРБ, калі ў вас ёсць грыжа страўнікавай кішкі. Ешце невялікія прыёмы ежы на працягу дня і пазбягайце прадуктаў, якія выклікаюць пякотку. Прадукты, якія могуць справакаваць пякотку, ўключаюць:

• таматныя вырабы
• цытрусавыя прадукты
• тоўстая ежа
• шакалад
• мята перачная
• кафеін
• алкаголь

Паспрабуйце не ляжаць па меншай меры тры гадзіны пасля ежы, каб кіслаты не працавалі назад, стрававальны тракт. Таксама варта кінуць паліць. Курэнне можа павялічыць рызыку кіслотнага рэфлюксу. Акрамя таго, залішняя вага (асабліва калі вы жанчына) можа павялічыць рызыку развіцця як ГЭРБ, так і кіл страўнікавага аддзела гартані, таму пахуданне можа палегчыць сімптомы рэфлюксу.

Хірургічнае ўмяшанне

Хірургічнае ўмяшанне для аднаўлення кілы страўніка страваводны аддзела страўніка страўніка можа мець патрэбу ў тым, калі медыкаментозная тэрапія, мадыфікацыя дыеты і карэкцыя ладу жыцця не дазваляюць справіцца з прыкметамі. Ідэальнымі кандыдатамі для аднаўлення кілы страўнікавай кішкі могуць стаць тыя, хто:

• адчуваюць моцную пякотку
• маюць стрыктуру стрававода (звужэнне стрававода з прычыны хранічнага рэфлюксу)
• маюць моцнае запаленне стрававода
• маюць пнеўманію, выкліканую аспірацыяй страўнікавых кіслот

Аперацыя па аднаўленні кілы праводзіцца пад агульным наркозам. На жываце робяцца лапараскапічныя разрэзы, якія дазваляюць хірургу мякка выштурхнуць жывот з перапынку і вярнуцца ў нармальнае становішча. Швы зацягваюць перапынак і не даюць жывату зноў праслізнуць праз адтуліну.

Час аднаўлення пасля аперацыі можа складаць ад 3 да 10 дзён у бальніцы. Вы будзеце атрымліваць харчаванне праз назогастральный зонд на працягу некалькіх дзён пасля аперацыі. Пасля таго, як вам зноў дазволена ёсць цвёрдую ежу, пераканайцеся, што вы ясьце невялікую колькасць на працягу дня. Гэта можа дапамагчы садзейнічаць гаенню.