Якія адрозненні паміж пякоткай, кіслотным рэфлюксам і ГЭРБ?

Задаволены

• Пякотка, кіслотны рэфлюкс і ГЭРБ
• Што такое пякотка?
• Што такое кіслотны рэфлюкс?
• Што такое ГЭРБ?
• ГЭРБ у дзяцей
• Пякотка і ГЭРБ у цяжарных
• Як дыягнастуецца ГЭРБ?
• Ўскладненні ГЭРБ
• Хатняе лячэнне ГЭРБ
• Лячэнне ГЭРБ
• Калі трэба выклікаць лекара

ПЕРАМОГА РАНИТИДИНАУ красавіку 2020 года ўпраўленне па харчаванні і леках (FDA) звярнулася з просьбай аб выдаленні ўсіх формаў рэцэпту і пазабіржавага ранітыдзіна (Zantac) з ЗША. Гэта рэкамендацыя была зроблена, таму што ў некаторых прадуктах ранітыдыну былі выяўленыя недапушчальныя ўзроўні NDMA, верагоднага канцерогена (хімічнага рэчыва, які выклікае рак). Калі вам прызначаюць ранітыдин, пракансультуйцеся з лекарам пра бяспечныя альтэрнатыўныя варыянты, перш чым спыніць прыём прэпарата. Калі вы прымаеце безрэцэптурны ранітыдин, спыніце прыём прэпарата і пагаварыце са сваім медыцынскім работнікам аб альтэрнатыўных варыянтах. Замест таго, каб выносіць нявыкарыстаныя ранітыдыну на сайт, які прымае наркотыкі, пазбаўцеся ад іх у адпаведнасці з інструкцыямі прадукту альбо, вынікаючы ўказанням FDA.

Пякотка, кіслотны рэфлюкс і ГЭРБ

Тэрміны пякотка, кіслотны рэфлюкс і ГЭРБ часта ўжываюцца ўзаемазаменна. На самай справе яны маюць вельмі розныя значэнні.

Кіслотны рэфлюкс - звычайнае захворванне, якое можа вар'іравацца ад лёгкай да цяжкай. Гастраэзафагеальная рэфлюкс (ГЭРБ) з'яўляецца хранічнай, больш цяжкай формай кіслотнага рэфлюксу. Пякотка з'яўляецца сімптомам кіслотнага рэфлюксу і ГЭРБ.

Што такое пякотка?

Тэрмін "пякотка" ўводзіць у зман. Сэрца на самай справе не мае нічога агульнага з болем. Пякотка ўзнікае ў вашай стрававальнай сістэме. У прыватнасці, у вашым страваводзе. Пякотка мяркуе лёгкую і моцную боль у грудзях. Часам яго прымаюць за боль ад сардэчнага прыступу.

Падшэўка стрававода больш далікатная, чым слізістая страўніка. Так, кіслата ў страваводзе выклікае паленне ў грудзях. Боль можа адчувацца рэзкай, паленнем або падобным на сцягванне. Некаторыя людзі могуць апісаць пякотку як паленне, якое рухаецца ўверх па шыі і горле, альбо як дыскамфорт, які адчувае, што ён знаходзіцца за грудзінай.

Пякотка звычайна ўзнікае пасля ежы. Нахіл ці лежанне можа зрабіць гэта горш.

Пякотка даволі часта. Падлічана, што больш за 60 мільёнаў амерыканцаў адчуваюць пякотку па меншай меры адзін раз у месяц. Вы можаце кіраваць пякоткай:

• схуднець
• адмовіцца ад курэння
• ўжыванне менш тоўстай ежы
• пазбягаючы вострай або кіслай ежы

Лёгкая, нячастая пякотка таксама можа лячыцца такімі лекамі, як антацыды. Калі вы прымаеце антацыды больш за некалькі разоў на тыдзень, лекар павінен ацаніць вас. Ваша пякотка можа быць сімптомам больш сур'ёзнай праблемы, напрыклад, кіслотнага рэфлюксу або ГЭРБ.

Што такое кіслотны рэфлюкс?

Кругавая цягліца, званая ніжнім страваводным сфінктарам (ЛЕС), злучае ваш стрававод і страўнік. Гэтая цягліца адказвае за падцягванне стрававода пасля таго, як ежа пераходзіць у страўнік. Калі гэтая цягліца слабая або не падцягваецца належным чынам, кіслата са страўніка можа рухацца назад у ваш стрававод. Гэта вядома як кіслотны рэфлюкс.

Кіслотны рэфлюкс можа выклікаць пякотку і іншыя сімптомы, якія ўключаюць:

• кашаль
• ангіна
• горкі прысмак у задняй частцы горла
• кіслы густ у роце
• паленне і ціск, якія могуць распаўсюджвацца ўверх на грудзіну

Што такое ГЭРБ?

ГЭРБ з'яўляецца хранічнай формай кіслотнага рэфлюксу. Дыягнастуецца, калі кіслотны рэфлюкс назіраецца больш за два разы на тыдзень або выклікае запаленне ў страваводзе. Доўгатэрміновае пашкоджанне стрававода можа прывесці да рака. Боль ад ГЭРБ можа быць пазбаўленая антацыды альбо іншымі безрэцэптурнымі прэпаратамі.

Сімптомы ГЭРБ ўключаюць:

• непрыемны пах з рота
• пашкоджанне зубной эмалі з-за лішку кіслаты
• пякотка
• адчуванне, як змесціва страўніка вярнулася да горла ці рота, альбо вывядзення прадукта праз
• боль у грудзях
• пастаянны сухі кашаль
• бранхіяльная астма
• праблемы з глытаннем

У большасці людзей назіраецца пякотка і рэфлюкс кіслаты, якія перыядычна звязаны з тым, што яны елі, альбо звычкамі, напрыклад, лежачы адразу пасля ежы. Аднак ГЭРБ з'яўляецца хранічным станам, калі лекары пачынаюць вывучаць працяглыя звычкі і часткі анатоміі чалавека, якія могуць выклікаць ГЭРБ. Прыклады прычын ГЭРБ ўключаюць:

• лішняя вага ці атлусценне, што аказвае дадатковы ціск на жывот
• кіла страваводны адтуліны, якая зніжае ціск у ЖЭС
• паліць
• ўжыванне алкаголю
• цяжарнасць
• прыём лекаў, як вядома, аслабляюць ЖЭС, такіх як антыгістамінныя прэпараты, блокаторы кальцыевых каналаў, абязбольвальныя лекі, заспакаяльныя сродкі і антыдэпрэсанты

Сімптомы ГЭРБ могуць парушыць вашу паўсядзённае жыццё. На шчасце, іх звычайна можна кантраляваць пры лячэнні. Варыянты ўключаюць:

• Змена дыеты
• страта вагі
• адмова ад курэння
• адмова ад алкаголю

Лекі ад ГЭРБ працуюць на памяншэнне колькасці кіслаты ў страўніку. Яны могуць быць не эфектыўнымі для ўсіх. Некаторым людзям неабходна хірургічнае ўмяшанне, каб дапамагчы ўзмацніць ЛЕС.

ГЭРБ у дзяцей

Ад немаўлятаў да падлеткаў дзеці ўсіх узростаў могуць адчуваць ГЭРБ. Каля чвэрці ўсіх дзяцей і падлеткаў адчуваюць сімптомы ГЭРБ.

Гэты стан асабліва часта сустракаецца ў немаўлятаў, таму што іх страўнікі значна меншыя і менш пераносяць поўны характар. У выніку змесціва страўніка можа лёгка вярнуцца.

Сімптомы, звязаныя з ГЭРБ у немаўлятаў, ўключаюць:

• быць асабліва раздражняльным або няўцешным пасля кармлення
• задыхаючыся
• сілавая вывядзення прадукта праз, асабліва пасля адрыжкі
• мітусня, асабліва пасля кармлення
• не набіраючы вагу ў звычайным тэмпе
• адмаўляецца ад ежы
• выплёўваць
• ваніты
• хрыпы
• абцяжаранае дыханне

Каля 70 да 85 адсоткаў немаўлятаў маюць вывядзення прадукта праз першыя два месяцы жыцця. Звычайна сімптомы перарастаюць 95% да таго часу, калі яны дасягнуць 1-гадовага ўзросту. Дзеці з развіццём і неўралагічнымі станамі, такімі як ДЦП, могуць адчуваць рэфлюкс і ГЭРБ на працягу больш працяглых перыядаў часу.

Лекарам важна дыягнаставаць ГЭРБ у дзяцей рана, каб паменшыць верагоднасць узнікнення ускладненняў.

У дзіцячым узросце яны ўсё яшчэ могуць адчуваць сімптомы ГЭРБ. Сімптомы ўключаюць:

• непрыемны пах з рота
• дыскамфорт у грудзях
• частыя рэспіраторныя інфекцыі
• пякотка
• хрыплы голас
• дыскамфорт у жываце

Пагаворыце з педыятрам вашага дзіцяці, калі вы лічыце, што ў дзіцяці ХЭБ. Нелечаныя сімптомы могуць выклікаць пастаяннае пашкоджанне стрававода.

Пякотка і ГЭРБ у цяжарных

Пякотка і ГЭРБ звычайна звязаны з цяжарнасцю і могуць узнікаць у жанчын, якія ніколі раней не мелі сімптомаў ГЭРБ. Цяжарныя жанчыны звычайна адчуваюць сімптомы ГЭРБ каля першага трыместра. Затым ён пагаршаецца ў апошнім трыместры. Добрай навіной з'яўляецца тое, што, калі ваш дзіця нарадзіўся, вашы сімптомы звычайна праходзяць.

Цяжарнасць можа павысіць узровень гармона прогестерона, што можа прымусіць мышцы ніжняга аддзела стрававода расслабляцца. Гэта робіць больш верагодным рэфлюкс кіслаты. Падвышаны ціск на жывот, які расце маткай, таксама можа павялічыць верагоднасць жанчыны ўзнікненне ВРЗ.

Сімптомы ўключаюць боль, якая ўзмацняецца пасля ежы і кіслотную регургитацию. Паколькі сімптомы, як правіла, часовыя, жанчына звычайна не адчувае працяглых ускладненняў, звязаных з ГЭРБ, як пастаяннае запаленне.

Звычайна лекары пазбягаюць прызначаць занадта шмат лекаў, пакуль жанчына цяжарная, таму што лекі можна перадаваць плёну. Замест гэтага лекары звычайна рэкамендуюць уносіць змены ў лад жыцця, напрыклад, пазбягаць прадуктаў, якія, як вядома, выклікаюць кіслотны рэфлюкс, і спаць з злёгку прыпаднятай галавой. Прыём антацыды, якія ўтрымліваюць магній, алюміній і кальцый, можа быць дазволены. Аднак антацыды з бікарбанатам натрыю варта пазбягаць цяжарным жанчынам, паколькі яны могуць уплываць на аб'ём вадкасці жанчыны.

У дадатак да антацыды, агульныя лекі ад пякоткі, якія звычайна лічацца бяспечнымі пры цяжарнасці, ўключаюць фамотидин (Pepcid). У больш цяжкіх выпадках часта можна выкарыстоўваць іншыя прэпараты, вядомыя як інгібітары пратоннай помпы, такія як лансопразол (Превацид). Заўсёды пракансультуйцеся з урачом, перш чым прымаць якія-небудзь лекі без рэцэпту пры цяжарнасці.

Як дыягнастуецца ГЭРБ?

Тыповыя тэсты, якія ваш лекар будзе выкарыстоўваць для дыягностыкі ГЭРБ, ўключаюць:

24-гадзіннае імпаданс-даследаванне: Гэта даследаванне ўключае ўвядзенне гнуткай ванны ў нос і прасоўванне яе ў стрававод. У трубцы ёсць датчыкі, якія дазваляюць выявіць, калі кіслата праходзіць міма стрававода.

Верхняя эндаскапія: Гэты тэст прадугледжвае выкарыстанне спецыяльнай трубкі з камерай на канцы. Калі вы сядзелі, трубка можа перадавацца з рота ў страўнік і ў тонкую кішку. Верхні тэст на эндаскапію дапаможа лекара вызначыць любыя прыкметы пашкоджанняў, пухлін, запаленняў або язваў у гэтых месцах. Звычайна ваш лекар возьме ўзор тканіны, вядомы як біяпсія.

Ўскладненні ГЭРБ

Кіслата са страўніка можа пашкодзіць слізістую абалонку стрававода, калі ГЭРБ не лячыць. Гэта можа выклікаць:

• крывацёк
• язвы
• рубцы

Кіслата таксама можа выклікаць змены клетак у страваводзе з цягам часу. Гэта называецца страваводам Барэта Каля 10 - 15 адсоткаў людзей з ГЭРБ будуць развіваць гэты стан. Стрававод Барэта павялічвае рызыку ўзнікнення тыпу рака стрававода, званага аденокарциномой. Эксперты лічаць, што большасць выпадкаў гэтага віду рака стрававода пачынаецца з клетак у тканіны Барэта.

Хатняе лячэнне ГЭРБ

Ужыванне некаторых прадуктаў харчавання, як вядома, павялічвае колькасць кіслаты ў страўніку, што можа прывесці да з'яўлення кіслотнага рэфлюксу і пякоткі. Пазбяганне гэтых прадуктаў можа дапамагчы паменшыць сімптомы без прыёму лекаў. Прыклады:

• алкагольныя напоі
• шакалад
• кава
• тлустая і салёная ежа
• ежа з высокім утрыманнем тлушчу
• мята перачная
• вострая ежа
• памідоры і таматавыя прадукты

Унясенне змяненняў у лад жыцця, такіх як:

• пазбягаць курэння
• не насіць абліпальную вопратку
• ёсць невялікія стравы замест вялікіх
• сядзець вертыкальна не менш за тры гадзіны пасля ежы

Таксама, калі вы маеце лішнюю вагу, прыняцце мер па зніжэнні вагі можа дапамагчы. Сюды ўваходзіць здаровае харчаванне і фізічныя практыкаванні па магчымасці. Калі вы не рэгулярна займаецеся спортам, добрай мэтай з'яўляецца імкненне да 30 хвілін практыкаванняў пяць разоў на тыдзень.

Дзецям з ГЭРБ лекар можа парэкамендаваць змены дыеты, напрыклад, даданне невялікай колькасці рысавых каш у грудное малако альбо сумесь для згушчэння, каб зрабіць рэфлюкс менш верагодным. Прытрымліванне дзіцяці вертыкальна падчас кармлення і, па меншай меры, 30 хвілін пасля яго, таксама можа паменшыць сімптомы. Пазбяганне перакорму таксама можа дапамагчы.

У дзяцей старэйшага ўзросту лекар можа парэкамендаваць выключыць дыету з прадуктаў, якія, як вядома, пагаршаюць кіслотны рэфлюкс (гэтыя прадукты, як правіла, аднолькавыя для дзяцей і дарослых). Павышэнне галавы дзіцячага ложка таксама можа дапамагчы пазбегнуць сімптомаў кіслотнага рэфлюксу.

Калі гэтыя меры не здымуць сімптомы дзіцяці, лекар можа прызначыць лекі, падобныя на дарослыя, але ў меншых дозах. Важна звярнуцца да ўрача, калі змены не дапамагаюць альбо калі сімптомы ўзнікаюць два разы на тыдзень і больш.

Лячэнне ГЭРБ

Лекі выпускаюцца з рэцэптам кіслаты і ГЭРБ без рэцэпту.

Антацыды: Лячэнне кіслотнага рэфлюксу, як правіла, антацыды. Гэтыя лекі дзейнічаюць хутка, каб паменшыць эфект страўнікавай кіслаты, што можа зняць сімптомы. Прыкладамі такіх лекаў з'яўляюцца зубы і ролаіды.

Калі гэтыя лекі не здымаюць кіслотнага рэфлюксу альбо ў чалавека ёсць ГЭРБ, іншыя метады лячэння могуць ўключаць:

Н2-адреноблокаторы: Н2-адреноблокаторы прызначаны для памяншэння колькасці кіслаты, якую выпрацоўвае страўнік чалавека. Часам прыём гэтых лекаў з антацыды можа дапамагчы. Прыклады такіх лекаў ўключаюць циметидин (тагамет) і фамотидин (пепцыд).

Інгібітары пратоннай помпы: Гэтыя лекі працуюць даўжэй, чым блокаторы Н2, каб знізіць кіслату ў страўніку. Яны таксама могуць дапамагчы вылечыць слізістую абалонку страўніка. Прыклады:

• эзомепразол (Nexium)
• амепразол (Prilosec)
• лансапразол (Превацид)
• пантопразол (Protonix)

Прокінетыка: Гэта такія лекі, як метоклопрамід (Реглан). Існуе спрэчка адносна таго, ці карысныя гэтыя лекі людзям з ГЭРБ. Шмат новых прокинетиков былі выдалены з рынку з-за сур'ёзных пабочных эфектаў.

Калі лекі не зніжаюць сімптомы кіслотнага рэфлюксу чалавека, лекар можа парэкамендаваць аперацыю, каб пазбегнуць далейшага пашкоджання стрававода і страўніка. Адзін хірургічны падыход вядомы як фундаментальнае прымяненне Ніссена. Гэта прадугледжвае абкручванне часткі страўніка вакол стрававода, каб умацаваць ЛЕС.

Калі трэба выклікаць лекара

Сімптомы пякоткі часта прымаюць за сардэчны прыступ, але абодва стану не звязаныя. Вы павінны неадкладна патэлефанаваць па тэлефоне 911, калі ваш пякотка адчувае дыскамфорт і боль у грудзях змяняецца альбо пагаршаецца і суправаджаецца:

• абцяжаранае дыханне
• потлівасць
• галавакружэнне
• боль у вашай руцэ ці сківіцы

Гэтыя сімптомы могуць быць сімптомамі сардэчнага прыступу.

Часам сімптомы ГЭРБ могуць сведчыць аб неабходнасці тэрміновага медыцынскага лячэння. Сюды ўваходзяць:

• адчувае рэгулярную, моцную (снарадную) ваніты
• узнікаюць цяжкасці з дыханнем
• узнікаюць цяжкасці пры глытанні
• ванітавая вадкасць з ярка-чырвонай крывёй або кава-молатым змесцівам

Не ўся пякотка патрабуе медыцынскай дапамогі. Нячастую і лёгкую пякотку можна лячыць антацыды і змяніць лад жыцця, як пазбягаць вострай ежы. Рэгулярны рэфлюкс не выклікае турботы. Вам варта звярнуцца да ўрача, калі ў вас пякотка два ці больш разоў на тыдзень альбо калі лекі без рэцэпту не пазбаўляюць ад непрыемных адчуванняў.