Гломерулонефрыт (хвароба Брайта)

Задаволены

• У чым прычыны ГН?
• Вострая ГН
• Хранічны Г.Н.
• Якія сімптомы ГН?
• Вострая ГН
• Хранічны Г.Н.
• Адмова нырак
• Як дыягнастуецца ГН?
• Якія метады лячэння ГН?
• Якія ўскладненні звязаны з ГН?
• Які доўгатэрміновы прагноз?

Што такое гломерулонефрыт?

Гломерулонефрыт (ГН) - гэта запаленне клубочкаў, якія ўяўляюць сабой структуры нырак, якія складаюцца з драбнюткіх крывяносных сасудаў. Гэтыя вузлы сасудаў дапамагаюць фільтраваць кроў і выводзіць лішкі вадкасці. Калі клубочкі пашкоджаны, ныркі перастануць працаваць належным чынам, і вы можаце перайсці ў нырачную недастатковасць.

ГН, які часам называюць нефрытам, з'яўляецца сур'ёзнай хваробай, якая можа пагражаць жыццю і патрабуе неадкладнага лячэння. ГН можа быць як вострым, так і раптоўным, і хранічным, альбо доўгатэрміновым. Раней гэты стан быў вядомы як хвароба Брайта.

Чытайце далей, каб даведацца, што выклікае ГН, як дыягнастуецца і якія спосабы лячэння.

У чым прычыны ГН?

Прычыны ўзнікнення ГН залежаць ад таго, востры ён альбо хранічны.

Вострая ГН

Востры ГН можа быць адказам на інфекцыю, напрыклад, стрэптакока ў горле альбо абсцэсаваны зуб. Гэта можа быць звязана з праблемамі з імуннай сістэмай, якая занадта моцна рэагуе на інфекцыю. Гэта можа прайсці без лячэння. Калі яно не знікае, неабходна аператыўнае лячэнне, каб прадухіліць доўгатэрміновае пашкоджанне нырак.

Вядома, што некаторыя хваробы выклікаюць вострую ГН, у тым ліку:

• стрэптакока ў горле
• сістэмная чырвоная ваўчанка, якую яшчэ называюць ваўчанкай
• Сіндром Goodpasture, рэдкае аутоіммунное захворванне, пры якім антыцелы атакуюць ныркі і лёгкія
• амілаідоз, які ўзнікае, калі ў вашых органах і тканінах назапашваюцца анамальныя бялкі, якія могуць нанесці шкоду
• гранулематоз з паліангіітам (раней вядомы як гранулематоз Вегенера), рэдкае захворванне, якое выклікае запаленне сасудаў
• нодозный поліартэрыт, захворванне, пры якім клеткі атакуюць артэрыі

Шырокае выкарыстанне несцероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў, такіх як ібупрофен (Advil) і напроксен (Aleve), таксама можа быць фактарам рызыкі. Вы не павінны перавышаць дазоўку і працягласць лячэння, указаныя на флаконе, не звяртаючыся па кансультацыю да ўрача.

Хранічны Г.Н.

Хранічная форма ГН можа развіцца на працягу некалькіх гадоў без усялякіх сімптомаў альбо з іх вельмі мала. Гэта можа нанесці незваротную шкоду ныркам і ў канчатковым выніку прывесці да поўнай нырачнай недастатковасці.

Хранічны ГН не заўсёды мае ясную прычыну. Генетычнае захворванне часам можа выклікаць хранічны ГН. Спадчынны нефрыт сустракаецца ў маладых мужчын з дрэнным зрокам і дрэнным слыхам. Іншыя магчымыя прычыны ўключаюць:

• некаторыя імунныя захворванні
• гісторыя рака
• ўздзеянне некаторых вуглевадародных растваральнікаў

Акрамя таго, наяўнасць вострай формы ГН можа павялічыць верагоднасць развіцця хранічнай ГН пазней.

Якія сімптомы ГН?

Сімптомы, якія вы можаце адчуваць, залежаць ад таго, якая форма ГН у вас ёсць, а таксама ад таго, наколькі цяжкая яна.

Вострая ГН

Раннія сімптомы вострага ГН ўключаюць:

• азызласць на твары
• мачавыпусканне радзей
• кроў у мачы, якая ператварае мачу ў цёмны колер іржы
• дадатковая вадкасць у лёгкіх, выклікаючы кашаль
• высокі крывяны ціск

Хранічны Г.Н.

Хранічная форма ГН можа паўзці без якіх-небудзь сімптомаў. Магчыма павольнае развіццё сімптомаў, падобных на вострую форму. Некаторыя сімптомы ўключаюць:

• кроў або лішак бялку ў мачы, які можа быць мікраскапічным і выяўляцца ў аналізах мачы
• высокі крывяны ціск
• ацёкі ў галіне шчыкалаткі і твару
• частае начное мачавыпусканне
• бурбалкавая або пеністая мача, ад лішку бялку
• болі ў жываце
• частыя насавыя крывацёкі

Адмова нырак

Ваш ГН можа быць настолькі прасунутым, што ў вас развіваецца нырачная недастатковасць. Некаторыя з сімптомаў гэтага ўключаюць:

• стомленасць
• адсутнасць апетыту
• млоснасць і ваніты
• бессань
• сухасць, сверб скуры
• цягліцавыя курчы ноччу

Як дыягнастуецца ГН?

Першы этап дыягностыкі - аналіз мачы. Кроў і бялок у мачы з'яўляюцца важнымі маркерамі захворвання. Звычайны фізічны агляд на іншае захворванне таксама можа прывесці да выяўлення ГН.

Для праверкі важных прыкмет здароўя нырак можа спатрэбіцца дадатковае даследаванне мачы, у тым ліку:

• кліранс креатініна
• агульны бялок у мачы
• канцэнтрацыя мачы
• удзельная вага мачы
• эрытрацыты мачы
• асмаляльнасць мачы

Аналізы крыві могуць паказаць:

• анемія, якая ўяўляе сабой нізкі ўзровень эрытрацытаў
• анамальны ўзровень альбуміна
• анамальны азот мачавіны ў крыві
• высокі ўзровень креатініна

Ваш лекар можа таксама замовіць тэст на імуналогію для праверкі:

• антыгламерулярныя базальныя мембранныя антыцелы
• антынейтрафільныя цытаплазматычныя антыцелы
• антынуклеарныя антыцелы
• ўзроўні дапаўненні

Вынікі гэтага тэставання могуць паказаць, што ваша імунная сістэма пашкоджвае працу нырак.

Для пацверджання дыягназу можа спатрэбіцца біяпсія нырак. Гэта ўключае аналіз невялікай пробы нырачнай тканіны, узятай іголкай.

Каб даведацца больш пра ваш стан, вы таксама можаце прайсці візуалізацыйныя тэсты, напрыклад, наступныя:

• КТ
• УГД нырак
• рэнтген грудной клеткі
• нутравенна піелаграма

Якія метады лячэння ГН?

Варыянты лячэння залежаць ад тыпу ГН, які вы адчуваеце, і яго прычыны.

Адным з метадаў лячэння з'яўляецца кантроль высокага крывянага ціску, асабліва калі гэта асноўная прычына ГН. Артэрыяльны ціск можа быць вельмі цяжка кантраляваць, калі ныркі не працуюць належным чынам. У гэтым выпадку лекар можа прызначыць лекі ад артэрыяльнага ціску, у тым ліку інгібітары ангиотензинпревращающего фермента або інгібітары АПФ, такія як:

• каптопрыл
• лізінапрыл (Зестрыл)
• периндоприл (ацэон)

Лекар можа таксама прапісаць блокаторы рэцэптараў ангіётэнзіну альбо БРА, напрыклад:

• лозартан (козаар)
• ірбесартан (Avapro)
• валсартан (Дыяван)

Кортыкастэроіды таксама могуць выкарыстоўвацца, калі імунная сістэма атакуе ныркі. Яны зніжаюць імунны адказ.

Іншым метадам зніжэння запалення, выкліканага імунітэтам, з'яўляецца плазмаферэз. Гэты працэс выдаляе вадкую частку крыві, званую плазмай, і замяшчае яе нутравеннымі вадкасцямі або донарскай плазмай, якая не ўтрымлівае антыцелаў.

Пры хранічным ГН вам трэба будзе паменшыць колькасць бялку, солі і калія ў рацыёне. Акрамя таго, вы павінны сачыць за тым, колькі вадкасці вы п'яце. Могуць быць рэкамендаваны прэпараты кальцыя, і вам можа спатрэбіцца прыём мочегонных сродкаў, каб паменшыць ацёк. Пракансультуйцеся са сваім урачом агульнай практыкі ці са спецыялістам па нырках, каб атрымаць рэкамендацыі па абмежаванні дыеты і дадатках. Яны могуць дамовіцца з урачом-дыетолагам, які пракансультуе вас у выбары.

Калі ваш стан пагаршаецца, і ў вас развіваецца нырачная недастатковасць, магчыма, вам прыйдзецца прайсці дыяліз. У гэтай працэдуры машына фільтруе кроў. У рэшце рэшт, вам можа спатрэбіцца перасадка ныркі.

Якія ўскладненні звязаны з ГН?

ГН можа прывесці да Нефратычны сіндрому, які прыводзіць да страты вялікай колькасці бялку ў мачы. Гэта прыводзіць да вялікай колькасці затрымкі вадкасці і солі ў вашым целе. Вы можаце развіць высокае крывяны ціск, высокі ўзровень халестэрыну і ацёкі па ўсім целе. Кортікостероіды лечаць гэты стан. У рэшце рэшт, Нефратычны сіндром прывядзе да канчатковай стадыі нырачнай хваробы, калі ён не патрапіць пад кантроль.

З-за ГН таксама могуць узнікнуць наступныя ўмовы:

• вострая нырачная недастатковасць
• хранічная хвароба нырак
• дысбаланс электралітаў, напрыклад, высокі ўзровень натрыю ці калія
• хранічныя інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў
• застойная сардэчная недастатковасць з-за затрымкі вадкасці альбо перагрузкі вадкасцю
• ацёк лёгкіх з-за затрымкі вадкасці альбо перагрузкі вадкасцю
• высокі крывяны ціск
• злаякасная гіпертэнзія, пры якой хутка павышаецца высокі крывяны ціск
• падвышаная рызыка заражэння

Які доўгатэрміновы прагноз?

Калі заразіцца рана, востры ГН можа быць часовым і зварачальным. Хранічны ГН можа запавольвацца з пачаткам лячэння. Калі ваш ГН пагоршыцца, гэта, верагодна, прывядзе да зніжэння функцыі нырак, хранічнай нырачнай недастатковасці і канчатковай стадыі нырачнай хваробы.

Цяжкія паразы нырак, нырачная недастатковасць і канчатковая стадыя нырачнай хваробы могуць у канчатковым выніку запатрабаваць дыялізу і перасадкі ныркі.

Ніжэй прыведзены пазітыўныя крокі для выздараўлення ад GN і прадухілення будучых эпізодаў:

• Падтрымлівайце здаровы вага.
• Абмяжуйце соль у сваім рацыёне.
• Абмяжуйце бялок у сваім рацыёне.
• Абмяжуйце калій у сваім рацыёне.
• Кінуць паліць.

Акрамя таго, сустрэча з групай падтрымкі можа стаць для вас карысным спосабам справіцца з эмацыйным стрэсам, звязаным з хваробай нырак.