Жоўцевыя камяні

Задаволены

• Агляд для

Камяні ў жоўцевай бурбалцы ўтвараюцца, калі элементы ў жоўці цвярдзеюць на жоўтыя бурбалкі ў невялікія, падобныя на гальку кавалачкі. Большасць камянёў у жоўцевай бурбалцы вырабляецца ў асноўным з зацвярдзелага халестэрыну. Калі вадкая жоўць змяшчае занадта шмат халестэрыну, або жоўцевая бурбалка не апаражняецца цалкам або дастаткова часта, могуць утварыцца жоўцевыя камяні.

Хто знаходзіцца ў групе рызыкі?

Жанчыны ўдвая часцей, чым мужчыны, маюць жоўцевыя камяні. Жаночы гармон эстраген павышае ўзровень халестэрыну ў жоўці і запавольвае рух жоўцевай бурбалкі. Эфект яшчэ больш прыкметны пры цяжарнасці пры павышэнні ўзроўню эстрагену. Гэта дапамагае растлумачыць, чаму ў многіх жанчын узнікаюць камяні ў жоўцевай бурбалцы падчас цяжарнасці або пасля нараджэння дзіцяці. Сапраўды гэтак жа, калі вы прымаеце супрацьзачаткавыя таблеткі або гарманальную тэрапію ў перыяд менопаузы, у вас павышаецца верагоднасць развіцця камянёў у жоўцевай бурбалцы.

Вы таксама больш схільныя да камянёў у жоўцевай бурбалцы, калі:

• маюць сямейную гісторыю жоўцевакаменнай хваробы
• маюць залішнюю вагу
• з'есці дыету з высокім утрыманнем тлушчаў і высокім утрыманнем халестэрыну
• хутка схуднелі
• старэйшыя за 60 гадоў
• гэта амерыканскія індзейцы або мексіканцы
• прымаць лекі, якія зніжаюць узровень халестэрыну
• маюць цукровы дыябет

Сімптомы

Часам камяні ў жоўцевай бурбалцы не маюць сімптомаў і не патрабуюць лячэння. Але калі камяні ў жоўцевай бурбалцы перамяшчаюцца ў пратокі, якія пераносяць жоўць з жоўцевай бурбалкі або печані ў тонкую кішку, яны могуць выклікаць «прыступ» жоўцевай бурбалкі. Прыступ прыносіць пастаянную боль у правым верхнім аддзеле жывата, пад правым плячом або паміж лапаткамі. Нягледзячы на ​​тое, што прыступы часта праходзяць па меры прасоўвання камянёў у жоўцевай бурбалцы, часам камень можа залягаць у жоўцевай пратоцы. Закураны пратока можа выклікаць сур'ёзныя пашкоджанні або інфекцыю.

Папераджальныя прыкметы закаркаванні жоўцевай пратокі

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў блакіроўкі жоўцевай пратокі, неадкладна звярніцеся да лекара:

* боль працягласцю больш за 5 гадзін

* млоснасць і ваніты

* Гарачка

* жаўтлявая скура або вочы

* зэдлік глінянага колеру

Лячэнне

Калі ў вас камяні ў жоўцевай бурбалцы без сімптомаў, вам не патрабуецца лячэнне. Калі ў вас частыя прыступы жоўцевай бурбалкі, ваш лекар, верагодна, парэкамендуе вам выдаліць жоўцевая бурбалка - аперацыю пад назвай холецистэктомия.

Хірургія

Аперацыя па выдаленні жоўцевай бурбалкі - неістотнага органа - з'яўляецца адной з самых распаўсюджаных аперацый, якія выконваюцца дарослым у Злучаных Штатах.

Амаль усе холецистэктомии выконваюцца з дапамогай лапараскапіі. Даўшы вам лекі для заспакаення, хірург робіць некалькі малюсенькіх разрэзаў у жываце і ўстаўляе лапараскоп і мініяцюрную відэакамеру. Камера пасылае павялічанае малюнак знутры цела на відэаманітор, што дае хірургу агляд органаў і тканак буйным планам. Падчас назірання за маніторам хірург старанна аддзяляе жоўцевая бурбалка ад печані, жоўцевых параток і іншых структур. Затым хірург пераразае кістозны пратока і выдаляе жоўцевая бурбалка праз адзін з невялікіх разрэзаў.

Аднаўленне пасля лапараскапічнай аперацыі звычайна займае толькі адну ноч у бальніцы, а нармальную дзейнасць можна аднавіць праз некалькі дзён дома. Паколькі падчас лапараскапічнай аперацыі мышцы жывата не разразаюцца, у пацыентаў назіраецца меншая боль і менш ускладненняў, чым пасля «адкрытай» аперацыі, якая патрабуе надрэзу жывата ад 5 да 8 цаляў.

Калі аналізы паказваюць, што жоўцевая бурбалка мае сур'ёзнае запаленне, інфекцыю або рубцы ад іншых аперацый, хірург можа правесці адкрытую аперацыю па выдаленні жоўцевай бурбалкі. У некаторых выпадках плануецца адкрытая аперацыя; аднак часам гэтыя праблемы выяўляюцца падчас лапараскапіі, і хірург павінен зрабіць большы разрэз. Аднаўленне пасля адкрытай аперацыі звычайна займае ад 3 да 5 дзён у бальніцы і некалькі тыдняў дома. Адкрытая аперацыя неабходная прыкладна ў 5 працэнтах аперацый жоўцевай бурбалкі.

Самым частым ускладненнем у хірургіі жоўцевай бурбалкі з'яўляецца пашкоджанне жоўцевых параток. Траўміраваная агульная жоўцевая пратока можа прапускаць жоўць і выклікаць балючую і патэнцыйна небяспечную інфекцыю. Лёгкія траўмы часам можна лячыць нехірургічным шляхам. Аднак сур'ёзная траўма больш сур'ёзная і патрабуе дадатковай аперацыі.

Калі жоўцевыя камяні прысутнічаюць у жоўцевых пратоках, лекар - звычайна гастраэнтэролаг - можа выкарыстоўваць ЭРХПГ, каб выявіць і выдаліць іх да або падчас аперацыі на жоўцевай бурбалцы. Часам у чалавека, якому была зроблена холецистэктомия, праз тыдні, месяцы ці нават гады пасля аперацыі дыягнастуюць камень у жоўцевай бурбалцы. Працэдура ERCP звычайна паспяхова выдаляе камень у гэтых выпадках.

Нехирургическое лячэнне

Нехирургические падыходы выкарыстоўваюцца толькі ў асаблівых сітуацыях - напрыклад, калі ў пацыента сур'ёзнае захворванне, якое перашкаджае аперацыі - і толькі для халестэрынавых камянёў. Камяні звычайна рэцыдывуюць на працягу 5 гадоў у пацыентаў, якія прайшлі нехірургічнае лячэнне.

• Пероральная тэрапія растварэннем. Прэпараты з жоўцевай кіслаты выкарыстоўваюцца для растварэння камянёў у жоўцевай бурбалцы. Прэпараты урсодиол (Актигал) і хендиол (Шенікс) лепш за ўсё дзейнічаюць на малыя камяні ў халестэрыне. Могуць спатрэбіцца месяцы ці гады лячэння, перш чым усе камяні растворацца. Абодва прэпарата могуць выклікаць лёгкую дыярэю, а хенадыёл можа часова павысіць узровень халестэрыну ў крыві і фермента печані трансаміназ.
  
• Кантактная тэрапія растварэння. Гэтая эксперыментальная працэдура прадугледжвае ўвядзенне лекі непасрэдна ў жоўцевая бурбалка для растварэння камянёў халестэрыну. Прэпарат - метил-трет-бутиловый эфір - можа раствараць некаторыя камяні за 1-3 дні, але ён выклікае раздражненне і адзначаюцца некаторыя ўскладненні. Працэдура выпрабоўваецца ў сімптаматычных пацыентаў з дробнымі камянямі.

Прафілактыка

Вось некалькі крокаў, якія вы можаце зрабіць, каб прадухіліць камяні ў жоўцевай бурбалцы:

• Падтрымлівайце здаровы вага.
• Калі вам трэба схуднець, рабіце гэта павольна-не больш за ½-2 фунтаў на тыдзень.
• Ешце дыету з нізкім утрыманнем тлушчаў і халестэрыну.

Агляд для