Усё пра рак жоўцевай бурбалкі

Задаволены

• Агляд
• Прычыны рака жоўцевай бурбалкі
• Фактары рызыкі
• Прыкметы і сімптомы рака жоўцевай бурбалкі
• Дыягностыка і стадыя рака жоўцевай бурбалкі
• Лячэнне рака жоўцевай бурбалкі
• Перспектыва
• Прафілактыка рака жоўцевай бурбалкі

Агляд

Ваш жоўцевая бурбалка - гэта маленькі орган, падобны на мяшочак, каля 3 сантыметраў у даўжыню і 1 цалю ў шырыню, які жыве пад печанню. Яго праца складаецца ў захоўванні жоўці, якая ўяўляе сабой вадкасць, якая выпрацоўваецца печанню. Пасля захоўвання ў жоўцевай бурбалцы жоўць выкідваецца ў тонкую кішку, каб пераварваць ежу.

Рак жоўцевай бурбалкі сустракаецца рэдка. Па дадзеных Амерыканскага таварыства па раку (ACS):

• Крыху больш за 12 000 чалавек у ЗША атрымаюць дыягназ у 2019 годзе.
• Амаль заўсёды гэта аденокарцинома, якая з'яўляецца тыпам рака, які пачынаецца ў жалезістых клетках слізістай абалонкі вашых органаў.

Прычыны рака жоўцевай бурбалкі

Лекары дакладна не ведаюць, што выклікае рак жоўцевай бурбалкі. Яны сапраўды ведаюць, што, як і любы рак, памылка, вядомая як мутацыя, у ДНК чалавека выклікае некантралюемы хуткі рост клетак.

Па меры хуткага павелічэння колькасці клетак утвараецца маса альбо пухліна. Калі іх не лячыць, з часам гэтыя клеткі распаўсюджваюцца ў суседнія тканіны і ў аддаленыя часткі цела.

Ёсць фактары рызыкі, якія павялічваюць шанцы на рак жоўцевай бурбалкі. Большасць з іх звязана з працяглым запаленнем жоўцевай бурбалкі.

Наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак. Гэта проста азначае, што вашы шанцы атрымаць яго могуць быць вышэй, чым у каго-небудзь без рызыкі.

Фактары рызыкі

Камяні ў жоўцевай бурбалцы - гэта невялікія кавалкі зацвярдзелага матэрыялу, якія ўтвараюцца ў жоўцевай бурбалцы, калі жоўць утрымлівае занадта шмат халестэрыну або білірубіну - пігмента, які ўтвараецца пры расшчапленні эрытрацытаў.

Калі камяні ў жоўцевай бурбалцы перакрываюць праход - жоўцевыя пратокі - з жоўцевай бурбалкі альбо з печані, жоўцевая бурбалка запаляецца. Гэта называецца халецыстытам, і гэта можа быць вострай альбо доўгатэрміновай хранічнай праблемай.

Хранічнае запаленне пры халецыстыце з'яўляецца найбуйнейшым фактарам рызыкі развіцця рака жоўцевай бурбалкі. Па дадзеных Амерыканскага таварыства клінічнай анкалогіі (ASCO), камяні ў жоўцевай бурбалцы выяўляюцца ў 75 - 90 адсоткаў людзей, хворых на рак жоўцевай бурбалкі.

Але важна памятаць, што камяні ў жоўцевай бурбалцы вельмі распаўсюджаныя, і іх наяўнасць не азначае, што вы захварэеце на рак. Па дадзеных ASCO, больш за 99 адсоткаў людзей з жоўцевакаменнай хваробай ніколі не хварэюць на рак жоўцевай бурбалкі.

Некаторыя іншыя фактары, звязаныя з рызыкай рака жоўцевай бурбалкі:

• Фарфоравы жоўцевая бурбалка. Гэта калі ваш жоўцевая бурбалка выглядае белым, як фарфор, бо яго сценкі обызвествленные. Гэта можа адбыцца пасля хранічнага халецыстыту, і гэта звязана з запаленнем.
• Паліпы жоўцевай бурбалкі. Толькі каля 5 адсоткаў гэтых невялікіх нарастаў у жоўцевай бурбалцы з'яўляюцца ракавымі.
• Сэкс. Па дадзеных АКС, жанчыны пакутуюць на рак жоўцевай бурбалкі ў чатыры разы часцей, чым мужчыны.
• Узрост. Рак жоўцевай бурбалкі, як правіла, дзівіць людзей старэйшыя за 65 гадоў. У сярэднім людзі, калі даведаюцца, што ў іх 72 гады.
• Этнічная група. У ЗША лацінаамерыканцы, карэнныя амерыканцы і мексіканцы маюць найбольшы рызыка рака жоўцевай бурбалкі.
• Праблемы з жоўцевай пратокай. Умовы ў жоўцевых пратоках, якія перакрываюць адток жоўці, могуць прымусіць яе вярнуцца ў жоўцевая бурбалка. Гэта выклікае запаленне, якое павялічвае рызыку рака жоўцевай бурбалкі.
• Першасны склерозіруючы халангіт. Рубцы, якія ўтвараюцца з-за запалення жоўцевых параток, павялічваюць рызыку развіцця рака жоўцевай пратокі і жоўцевай бурбалкі.
• Брушны тыф.Сальманела бактэрыі выклікае сыпны тыф. У людзей з хранічнымі, працяглымі інфекцыямі з сімптомамі і без іх рызыка захварэць на рак жоўцевай бурбалкі.
• Члены сям'і з ракам жоўцевай бурбалкі. Ваш рызыка крыху ўзрастае, калі ў вашай сям'і ёсць такая гісторыя.

Прыкметы і сімптомы рака жоўцевай бурбалкі

Прыкметныя сімптомы рака жоўцевай бурбалкі звычайна з'яўляюцца, пакуль хвароба не вельмі запушчана. Вось чаму, як правіла, ён ужо распаўсюджваецца на суседнія органы і лімфатычныя вузлы альбо накіроўваецца ў іншыя часткі вашага цела, калі яго знаходзяць.

Калі яны ўзнікаюць, прыкметы і сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• боль у жываце, звычайна ў верхняй правай частцы жывата
• жаўтуха, якая выклікае пажаўценне скуры і бялкоў вачэй з-за высокага ўзроўню білірубіну пры перакрыцці жоўцевых параток
• грудкаваты жывот, які ўзнікае, калі жоўцевая бурбалка павялічваецца з-за перакрытых жоўцевых параток альбо рак распаўсюджваецца на печань і ў верхняй правай частцы жывата ствараюцца камякі
• млоснасць і ваніты
• страта вагі
• Гарачка
• ўздуцце жывата
• цёмная мача

Дыягностыка і стадыя рака жоўцевай бурбалкі

Часам рак жоўцевай бурбалкі выяўляецца па супадзенні ў жоўцевай бурбалцы, якая была выдалена з-за халецыстыту альбо па іншай прычыне. Але звычайна лекар праводзіць дыягнастычныя тэсты, бо ў вас з'явіліся сімптомы.

Тэсты, якія могуць быць выкарыстаны для дыягностыкі, стадыі і планавання лячэння рака жоўцевай бурбалкі, ўключаюць:

• Аналізы крыві. Тэсты функцыі печані паказваюць, наколькі добра працуюць ваша печань, жоўцевая бурбалка і жоўцевыя пратокі, і даюць падказкі пра тое, што выклікае вашы сімптомы.
• УГД. Выявы жоўцевай бурбалкі і печані ствараюцца з дапамогай гукавых хваляў. Гэта просты і просты ў выкананні тэст, які звычайна робяць перад іншымі.
• КТ. На малюнках паказаны жоўцевая бурбалка і навакольныя органы.
• МРТ. Выявы паказваюць большую дэталізацыю, чым іншыя тэсты.
• Чрескожная чреспеченочная холангіяграфія (ПТК). Гэта рэнтген, зроблены пасля ўвядзення фарбавальніка, які паказвае закаркаванне жоўцевых параток ці печані.
• Эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография (ERCP). У гэтым тэсце асветленая трубка з камерай, вядомая як эндаскоп, устаўляецца праз рот і прасоўваецца да тонкай кішкі. Затым фарбавальны сродак ўводзяць праз невялікую трубку, размешчаную ў жоўцевай пратоцы, і робяць рэнтген, каб знайсці заблакаваныя жоўцевыя пратокі.
• Біяпсія. Невялікі кавалачак пухліны выдаляюць і разглядаюць пад мікраскопам, каб пацвердзіць дыягназ рака.

Пастаноўка на рак кажа вам, калі і куды рак распаўсюдзіўся за межы жоўцевай бурбалкі. Ён выкарыстоўваецца лекарамі для вызначэння найлепшай стратэгіі лячэння і вызначэння выніку.

Рак жоўцевай бурбалкі ставяць з выкарыстаннем Амерыканскага сумеснага камітэта па ракавай сістэме TNM. Маштаб перамяшчаецца ад 0 да 4 у залежнасці ад таго, наколькі рак перарос у сценку жоўцевай бурбалкі і наколькі ён распаўсюджаны.

Стадыя 0 азначае, што анамальныя клеткі не распаўсюдзіліся ад месца, дзе ўпершыню ўтварыліся - так званая карцынома in situ. Буйнейшыя пухліны, якія распаўсюджваюцца на суседнія органы, і любыя пухліны, якія распаўсюджваюцца альбо метастазуюць у аддаленыя часткі вашага цела, - гэта 4 стадыя.

Больш інфармацыі пра распаўсюджванне раку дае TNM:

• Т (пухліна): паказвае, наколькі рак прарас у сценку жоўцевай бурбалкі
• N (вузлы): паказвае на распаўсюджванне ў лімфатычныя вузлы, размешчаныя побач з жоўцевай бурбалкай
• М (метастазы): паказвае на распаўсюджванне ў аддаленыя часткі цела

Лячэнне рака жоўцевай бурбалкі

Хірургічнае ўмяшанне можа патэнцыйна вылечыць рак жоўцевай бурбалкі, але ўвесь рак неабходна выдаліць. Гэта толькі варыянт, калі рак выяўляюць рана, перш чым ён распаўсюдзіцца на бліжэйшыя органы і іншыя часткі цела.

На жаль, статыстыка АКС паказвае, што толькі каля 1 з 5 чалавек атрымлівае дыягназ да таго, як рак распаўсюдзіўся.

Хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія часта выкарыстоўваюцца для таго, каб пераканацца, што ўвесь рак знік пасля аперацыі. Ён таксама выкарыстоўваецца для лячэння рака жоўцевай бурбалкі, які немагчыма выдаліць. Ён не можа вылечыць рак, але можа падоўжыць жыццё і лячыць сімптомы.

Калі рак жоўцевай бурбалкі запушчаны, усё яшчэ можна зрабіць аперацыю для зняцця сімптомаў. Гэта называецца паліятыўнай дапамогай. Іншыя віды паліятыўнай дапамогі могуць ўключаць у сябе:

• абязбольвальныя лекі
• млоснасць лекі
• кісларод
• размяшчэнне трубкі альбо стэнта ў жоўцевай пратоцы, каб яна заставалася адкрытай, каб яна магла сцячы

Паліятыўная дапамога таксама выкарыстоўваецца, калі аперацыю зрабіць немагчыма, бо чалавек недастаткова здаровы.

Перспектыва

Перспектывы развіцця рака жоўцевай бурбалкі залежаць ад стадыі. Рак на ранняй стадыі мае значна лепшы прагноз, чым рак на пачатковай стадыі.

Пяцігадовая выжывальнасць адносіцца да адсотка людзей, якія жывуць праз пяць гадоў пасля пастаноўкі дыягназу. У сярэднім пяцігадовая выжывальнасць пры ўсіх стадыях рака жоўцевай бурбалкі складае 19 адсоткаў.

Па дадзеных ASCO, пяцігадовая выжывальнасць пры раку жоўцевай бурбалкі па стадыі:

• 80 адсоткаў для карцыномы in situ (стадыя 0)
• 50 адсоткаў пры раку, абмежаваным жоўцевай бурбалкай (стадыя 1)
• 8 працэнтаў пры раку, які распаўсюджваецца на лімфатычныя вузлы (стадыя 3)
• менш за 4 працэнты пры раку, які атрымаў метастазы (стадыя 4)

Прафілактыка рака жоўцевай бурбалкі

Паколькі большасць фактараў рызыкі, такіх як узрост і этнічная прыналежнасць, нельга змяніць, прадухіліць рак жоўцевай бурбалкі нельга. Аднак здаровы лад жыцця можа дапамагчы знізіць рызыку. Некаторыя парады па здаровым ладзе жыцця могуць ўключаць у сябе:

• Падтрыманне здаровага вагі. Гэта вялікая частка здаровага ладу жыцця і адзін з асноўных спосабаў знізіць рызыку захварэць на шмат відаў рака, у тым ліку на рак жоўцевай бурбалкі.
• Харчаванне здаровай ежай. Ужыванне садавіны і агародніны можа спрыяць павышэнню імуннай сістэмы і абараніць вас ад хвароб. Ужыванне суцэльнага збожжа замест рафінаванага збожжа і абмежаванне апрацаваных прадуктаў таксама можа дапамагчы вам захаваць здароўе.
• Практыкаванне. Перавагі ўмераных фізічных нагрузак складаюцца ў дасягненні і падтрыманні здаровага вагі і ўмацаванні імуннай сістэмы.