Фалійная кіслата: усё, што трэба ведаць

Задаволены

• Што такое фалійная кіслата?
• Рэкамендаваны ўзровень спажывання
• Перавагі і карысць
• Прафілактыка прыроджаных дэфектаў і ўскладненняў цяжарнасці
• Лячэнне дэфіцыту фалійнай кіслаты
• Умацаванне здароўя мозгу
• Дапаможнае лячэнне парушэнняў псіхічнага здароўя
• Зніжэнне фактараў рызыкі захворванняў сэрца
• Іншыя патэнцыйныя выгады
• Генетычныя палімарфізмы, якія ўплываюць на фолат
• Фалійная кіслата пры цяжарнасці
• Пабочныя эфекты і меры засцярогі
• Неметаболізаваная фалійная кіслата і павышаны рызыка развіцця аўтызму і нервова-кагнітыўнага развіцця
• Высокае спажыванне фалійнай кіслаты можа замаскіраваць дэфіцыт B12
• Іншыя патэнцыйныя рызыкі высокага спажывання фалійнай кіслаты
• Дазавання і як прымаць
• Перадазіроўкі
• Узаемадзеяння
• Захоўванне і кіраванне
• Выкарыстанне ў пэўных групах насельніцтва
• Альтэрнатывы

Што такое фалійная кіслата?

Фалійная кіслата - гэта сінтэтычны, растваральны ў вадзе вітамін, які выкарыстоўваецца ў дабавак і мацаваных прадуктах.

Гэта тэхнагенная версія фолата, натуральнага вітаміна групы В, які змяшчаецца ў многіх прадуктах харчавання. Ваша цела не можа вырабляць фолат, таму яго трэба атрымліваць у ежу.

Хоць словы фолат і фалійная кіслата часта ўжываюцца ўзаемазаменна, гэтыя вітаміны адрозніваюцца. Сінтэзаваная фалійная кіслата структурна адрозніваецца ад фолатаў і аказвае крыху іншае біялагічнае ўздзеянне на арганізм. З улікам гэтага, лічыцца, што абодва спрыяюць дастатковай дыетычнай ежы.

Фолат змяшчаецца ў шэрагу расліннай і жывёльнай ежы, у тым ліку шпінат, капуста, брокалі, авакада, цытрусавыя, яйкі і печань ялавічыны.

Фалійная кіслата, з іншага боку, дадаецца ў такія прадукты, як мука, гатовыя да ежы крупы і хлеб. Фалійная кіслата таксама прадаецца ў канцэнтраваным выглядзе ў харчовых дабавак.

Ваша цела выкарыстоўвае фолат для шырокага шэрагу крытычна важных функцый, у тым ліку (1, 2, 3, 4):

• сінтэз, аднаўленне і метилирование - даданне метыльнай групы - ДНК
• клеткавы дзяленне
• пераўтварэнне гомоцистеина ў метионин, амінакіслату, якая выкарыстоўваецца для сінтэзу бялку альбо ператвараецца ў S-аденозилметионин (SAMe), злучэнне, якое дзейнічае ў якасці асноўнага донара метылу ў вашым арганізме і неабходна для шматлікіх клеткавых рэакцый
• паспяванне эрытрацытаў

Фолаты ўдзельнічаюць у шэрагу жыццёва важных метабалічных працэсаў, а дэфіцыт прыводзіць да шэрагу негатыўных вынікаў для здароўя, уключаючы мегалобластную анемію, павышаецца рызыка развіцця сардэчных захворванняў і некаторых відаў раку, а таксама прыроджаныя дэфекты ў немаўлятаў, у маці якіх дэфіцыт фолата (1).

Дэфіцыт фолат мае некалькі прычын, уключаючы:

• дрэннае харчаванне
• хваробы або хірургічныя аперацыі, якія ўплываюць на ўсмоктванне фалійнай кіслаты ў стрававальнай сістэме, уключаючы целиакию, шунтаванне страўніка і сіндром кароткага кішачніка.
• ахлоргідрыя або гіпахларгідрыя (адсутнічае або нізкая страўнікавая кіслата)
• лекі, якія ўплываюць на паглынанне фалійнай кіслаты, уключаючы метотрэксат і сульфасалазин
• алкагалізм
• цяжарнасць
• гемалітычная анемія
• дыяліз

Шмат краін, у тым ліку ЗША, патрабуюць, каб прадукты збожжа ўзбагаціліся фалійнай кіслатой, каб паменшыць частату дэфіцыту фолатаў.

Гэта таму, што дэфіцыт фолатаў некалькі распаўсюджаны, і некаторым групам насельніцтва, у тым ліку дарослым і пажылым жанчынам, цяжка атрымаць рэкамендаваны рацыён харчавання праз дыету (2).

Рэкамендаваны ўзровень спажывання

Запасы фолатаў у арганізме вагаюцца ў межах 10–30 мг, большасць з якіх захоўваецца ў вашай печані, а астатняя колькасць захоўваецца ў крыві і тканінах. Нармальны ўзровень фалійнай кіслаты ў дыяпазоне ад 5-15 НГ / мл. Асноўная форма фолата ў крыві называецца 5-метилтетрагидрофолатом (1, 5).

Дыетычныя эквіваленты фалійнай кіслаты (DFE) - гэта адзінка вымярэння, якая ўлічвае адрозненні ў паглынанні фалійнай кіслаты і фолата.

Лічыцца, што сінтэтычная фалійная кіслата валодае 100% усмоктвальнасцю пры ўжыванні нашча, у той час як фалійная кіслата, якая змяшчаецца ў вітамінізаваных прадуктах харчавання, мае толькі 85% абсорбцыі. Натуральны фолат мае значна больш нізкую ўсмоктвальнасць каля 50%.

Пры прыёме ў форме дадатку 5-метилтетрагидрофолат мае такую ​​ж - калі не крыху больш высокую - біялагічную даступнасць, чым дабаўкі фалійнай кіслаты (3).

З-за гэтай зменлівасці паглынання, ПВД былі распрацаваны па наступным ураўненні (4):

• 1 мкг ПДВ = 1 мкг натуральнага харчовага фолата = 0,5 мкг фалійнай кіслаты, прынятай у выглядзе дабавак нашча = 0,6 мкг фалійнай кіслаты, паглынутай ежай

Дарослым трэба каля 400 мкг DFE фолатаў у дзень, каб папоўніць сутачныя страты фолат. Цяжарныя жанчыны і якія кормяць жанчыны павышаюць патрэбы ў фолаце і павінны прымаць па 600 мкг і 500 мкг ПДФ фалійнай кіслаты ў дзень адпаведна (6).

Рэкамендуемае дыетычнае харчаванне (RDA) для немаўлятаў, дзяцей і падлеткаў (7):

• Нараджэнне да 6 месяцаў: DFE 65 мкг
• Узрост 7–12 месяцаў: 80 мкг DFE
• Ва ўзросце 1–3: 150 мкг DFE
• 4–8 узростаў: 200 мкг DFE
• Узрост 9–13: 300 мкг DFE
• Узрост 14-18: 400 мкг DFE

Перавагі і карысць

І фалійная кіслата, і фолаты звычайна выкарыстоўваюцца ў дадатковай форме па розных прычынах.

Хоць дабаўкі фалійнай кіслаты і фолаты звычайна выкарыстоўваюцца для лячэння аднолькавых умоў, яны аказваюць розны эфект на арганізм і, такім чынам, могуць паўплываць на здароўе рознымі спосабамі, што будзе растлумачана далей у гэтым артыкуле.

Ніжэй прыведзены найбольш распаўсюджаныя перавагі і ўжыванне фалійнай кіслаты і дабавак фалійнай кіслаты.

Прафілактыка прыроджаных дэфектаў і ўскладненняў цяжарнасці

Адным з найбольш распаўсюджаных ужыванняў дабавак фалійнай кіслаты і фалійнай кіслаты з'яўляецца прафілактыка прыроджаных дэфектаў, у прыватнасці дэфектаў нервовай трубкі, уключаючы спінальную біфіду і аненцэфалію, - калі дзіця нараджаецца без часткі мозгу і чэрапа (7).

Стан фалійнай кіслаты з'яўляецца прадказальнікам рызыкі дэфектаў нервовай трубкі, што прывяло да нацыянальнай палітыкі грамадскага аховы здароўя ў дачыненні да дабавак фалійнай кіслаты для жанчын, якія могуць альбо могуць зацяжарыць.

Напрыклад, Амерыканская рабочая група па прафілактычных службах, незалежная група нацыянальных экспертаў па прафілактыцы захворванняў, рэкамендуе ўсім жанчынам, якія плануюць зацяжарыць або здольныя зацяжарыць, штодня дабаўляць 400–800 мкг фалійнай кіслаты, пачынаючы не менш за 1 месяц да цяжарнасці і працягу першых 2-3 месяцаў цяжарнасці (7).

Дабаўкі з фалійнай кіслатой прызначаюць цяжарным жанчынам для прадухілення прыроджаных дэфектаў плёну, а таксама могуць прадухіліць ўскладненні цяжарнасці, уключаючы гестоз (8).

Лячэнне дэфіцыту фалійнай кіслаты

Дэфіцыт фолатаў можа ўзнікнуць з-за розных прычын, уключаючы недастатковы рацыён харчавання, хірургічнае ўмяшанне, цяжарнасць, алкагалізм і малабсорбцыйныя захворванні (6).

Дэфіцыт можа прывесці да сур'ёзных пабочных эфектаў, уключаючы мегалобластическую анемію, прыроджаныя дэфекты, парушэнне псіхікі, парушэнне імуннай функцыі і дэпрэсію (9, 10).

Як фалійная кіслата, так і фалійныя дабаўкі выкарыстоўваюцца для лячэння дэфіцыту фалійнай кіслаты.

Умацаванне здароўя мозгу

Даследаванні паказалі, што нізкі ўзровень фалійнай кіслаты ў крыві звязаны з дрэннай працай мозгу і падвышанай рызыкай развіцця прыдуркаватасці. Нават нармальны, але нізкі ўзровень фалійнай кіслаты звязаны з павышаным рызыкай парушэння псіхікі ў дарослых людзей (11, 12).

Даследаванні паказалі, што дабаўкі з фалійнай кіслатой могуць палепшыць працу галаўнога мозгу ў людзей з парушэннем псіхікі і дапамагчы лячыць хваробу Альцгеймера.

Даследаванне 2019 года на 180 дарослых з лёгкім кагнітыўным парушэннем (MCI) прадэманстравала, што дапаўненне 400 мкг фалійнай кіслаты ў дзень на працягу 2 гадоў значна палепшыла меры функцыянавання мозгу, уключаючы вербальны IQ і знізіўшы ўзровень крыві некаторых бялкоў, якія ўдзельнічаюць у развіцці і прагрэсаванні. хваробы Альцгеймера ў параўнанні з кантрольнай групай (13).

Яшчэ адно даследаванне ў 121 чалавека з нядаўна дыягнаставанай хваробай Альцгеймера, якія лячыліся лекамі донепезілам, выявіла, што ў тых, хто прымаў 1250 мкг фалійнай кіслаты ў дзень на працягу 6 месяцаў, палепшылася пазнаванне і знізіліся маркеры запалення ў параўнанні з тымі, хто прымаў донепезіл у адзіночку ( 14).

Дапаможнае лячэнне парушэнняў псіхічнага здароўя

Было паказана, што ў людзей з дэпрэсіяй больш нізкі ўзровень фолатаў у крыві, чым у людзей без дэпрэсіі (15).

Даследаванні паказваюць, што дабаўкі фалійнай кіслаты і фалійнай кіслаты могуць паменшыць дэпрэсіўныя сімптомы пры ўжыванні разам з антыдэпрэсантамі.

Сістэматычны агляд паказаў, што пры выкарыстанні разам з антыдэпрэсантамі лячэнне дабавак на аснове фалійнай кіслаты, уключаючы фалійную кіслату і метилфолат, было звязана са значна большым зніжэннем дэпрэсіўных сімптомаў у параўнанні з лячэннем толькі антыдэпрэсантамі (16).

Больш за тое, агляд 7 даследаванняў выявіў, што лячэнне дабавак на аснове фолатаў разам з антыпсіхатычнымі лекамі прывяло да зніжэння негатыўных сімптомаў у людзей з шызафрэніяй у параўнанні толькі з антыпсіхатычнымі лекамі (17).

Зніжэнне фактараў рызыкі захворванняў сэрца

Даданне дабавак на аснове фолат, уключаючы фалійную кіслату, можа дапамагчы палепшыць здароўе сэрца і знізіць рызыку ўзнікнення фактараў рызыкі захворвання сэрца.

Узровень павышанага ўзроўню амінакіслоты гомоцистеина звязаны з павышаным рызыкай развіцця хваробы сэрца. Узровень гомоцистеина ў крыві вызначаецца як харчовымі, так і генетычнымі фактарамі.

Фолаты гуляюць важную ролю ў метабалізме гомоцистеина, а нізкі ўзровень фалійнай кіслаты можа спрыяць павышэнню ўзроўню гомоцистеина, вядомага як гіпергомацыстэінемія (18).

Даследаванні паказалі, што даданне фалійнай кіслаты можа знізіць узровень гомацыстэіну і рызыку захворванняў сэрца.

Напрыклад, агляд, які ўключаў 30 даследаванняў і звыш 80 000 чалавек, прадэманстраваў, што даданне фалійнай кіслаты прывяло да зніжэння агульнага рызыкі хваробы сэрца на 4% і да 10% зніжэння рызыкі інсульту (19).

Больш за тое, дабаўкі з фалійнай кіслатой могуць дапамагчы знізіць высокае крывяны ціск, вядомы фактар ​​рызыкі хваробы сэрца (20).

Акрамя таго, даказана, што дабаўкі з фалійнай кіслатой паляпшаюць крывацёк, што можа дапамагчы палепшыць сардэчна-сасудзістую функцыю (21).

Іншыя патэнцыйныя выгады

Дабаўкі з фалійнай кіслатой таксама былі звязаны з наступнымі перавагамі:

• Дыябет. Дабаўкі на аснове фолатаў могуць дапамагчы палепшыць кантроль цукру ў крыві, знізіць рэзістэнтнасць да інсуліну і павысіць сардэчна-сасудзістую функцыю ў хворых на цукровы дыябет. Гэтыя дабаўкі таксама могуць дапамагчы паменшыць дыябетычныя ўскладненні, уключаючы нейропатию (22, 23, 24).
• Урадлівасць. Больш высокае спажыванне дадатковых фолатаў (больш за 800 мкг у дзень) звязана з больш высокімі паказчыкамі жывых прыроджаных жанчын, якія праходзяць дапамогу рэпрадуктыўнай тэхналогіі. Адэкватны фолат таксама мае важнае значэнне для якасці яйкаклеткі (імплантацыі) і паспявання (25).
• Запаленне. Было паказана, што дабаўкі фалійнай кіслаты і фалійнай кіслаты памяншаюць маркеры запалення, у тым ліку С-рэактыўны бялок (СРБ), для розных груп насельніцтва, у тым ліку жанчын з сіндромам полікістозных яечнікаў (СПКЯ) і дзяцей з эпілепсіяй (26, 27).
• Зніжэнне пабочных эфектаў лекі. Дабаўкі на аснове фолат могуць дапамагчы знізіць узровень пабочных эфектаў, звязаных з ужываннем некаторых лекаў, уключаючы метотрэксат, імунасупрэсант, які выкарыстоўваецца для лячэння рэўматоіднага артрыту, псарыязу і некаторых відаў рака (28).
• Хвароба нырак. З-за парушэння функцыі нырак, гипергомоцистеинемия сустракаецца ў больш чым 80% людзей з хранічнай хваробай нырак. Даданне з фалійнай кіслатой можа дапамагчы знізіць узровень гомацыстэіну і рызыку захворванняў сэрца ў гэтай папуляцыі (29).

Гэты спіс не з'яўляецца вычарпальным, і ёсць шмат іншых прычын, па якіх людзі выкарыстоўваюць дабаўкі на аснове фолат.

Генетычныя палімарфізмы, якія ўплываюць на фолат

У некаторых людзей ёсць генетычныя варыяцыі, якія ўплываюць на тое, як яны метабалізуюць фолат. Генетычныя палімарфізмы ў метабалізуюць ферментах фолаты, такія як метилентетрагидрофолат-редуктаза (MTHFR), могуць паўплываць на здароўе, уплываючы на ​​ўзровень фалійнай кіслаты ў арганізме.

Адзін з найбольш распаўсюджаных варыянтаў - C677T. Людзі з варыянтам C677T валодаюць меншай актыўнасцю ферментаў. Такім чынам, у іх можа быць павышаны ўзровень гомацыстэіну, што можа павялічыць рызыку захворванняў сэрца.

Людзі з выяўленым дэфіцытам MTHFR не могуць зрабіць 5-метилтетрагидрофолат, біялагічна актыўную форму фолата і могуць мець надзвычай нізкі ўзровень фалійнай кіслаты (30).

Акрамя C677T, існуе мноства іншых варыянтаў, звязаных з метабалізмам фалійнай кіслаты, у тым ліку MTRR A66G, MTHFR A1298C, ССО A2756G і FOLH1 T484C, якія ўплываюць на метабалізм фолатаў.

Гэтыя варыянты могуць таксама павялічыць рызыку прыроджаных дэфектаў, мігрэні, дэпрэсіі, страты цяжарнасці, трывожнасці і некаторых відаў раку (30, 31).

Частата генетычных варыянтаў, якія ўплываюць на метабалізм фолата, залежыць ад этнічнай прыналежнасці і геаграфічнага становішча. Напрыклад, мутацыя C677T часцей сустракаецца ў папуляцыях амерыканскіх індзейцаў, мексіканскіх месцічан і кітайцаў Хань (30).

Рэкамендаванае лячэнне звычайна ўключае ў сябе дапаўненне біялагічна актыўным 5-метилтетрагидрофолатом і іншымі вітамінамі групы В. Аднак часта неабходна індывідуалізаванае лячэнне (32).

Калі вы зацікаўлены ў тэставанні на генетычныя мутацыі, якія ўплываюць на метабалізм фалійнай кіслаты, уключаючы MTHFR, звярніцеся за медыцынскай дапамогай.

Фалійная кіслата пры цяжарнасці

Фолаты гуляюць важную ролю ў росце і развіцці плёну. Напрыклад, гэта неабходна для клеткавага дзялення і росту тканін. Менавіта таму наяўнасць аптымальнага ўзроўню фалійнай кіслаты важна як да, так і падчас цяжарнасці.

З 1990-х гадоў мука і іншыя харчовыя прадуктовыя рэчывы былі ўзбагачаныя фалійнай кіслатой на аснове вынікаў даследаванняў, якія звязваюць нізкі статус фалійнай кіслаты ў жанчын са значна павышаным рызыкай дэфектаў нервовых труб у іх дзяцей.

Даказана, што як праграмы ўзбагачэння ежы, так і дабаўкі фалійнай кіслаты да і падчас цяжарнасці значна зніжаюць рызыку дэфектаў нервовай трубкі, у тым ліку біфіда і аненцэфалія пазваночніка (33).

Акрамя яго ахоўнага эфекту ад прыроджаных дэфектаў, дапаўненне фалійнай кіслатой падчас цяжарнасці можа палепшыць развіццё нервовай сістэмы і функцыі галаўнога мозгу ў дзяцей, а таксама абараніць ад расстройстваў спектру аўтызму (34, 35).

Аднак іншыя даследаванні прыйшлі да высновы, што высокае спажыванне фалійнай кіслаты і высокі ўзровень неметаболізаванай фалійнай кіслаты ў крывяным рэчышчы могуць негатыўна адбіцца на нервова-кагнітыўным развіцці і павысіць рызыку аўтызму, пра што пойдзе гаворка ў наступным раздзеле (36).

Фолат таксама важны для здароўя маці, і дабаўкі з фалійнай кіслатой паказалі зніжэнне рызыкі ускладненняў, звязаных з цяжарнасцю, уключаючы гестоз. Акрамя таго, высокі ўзровень фалійнай кіслаты маці звязаны са значна зніжаным рызыкай заўчасных родаў (37, 38).

RDA для фолатаў падчас цяжарнасці складае 600 мкг DFE (7).

Улічваючы важнасць фолатаў для здароўя маці і плёну і цяжкасці многіх жанчын з задавальненнем сваіх патрэбаў толькі пры дапамозе дыеты, рэкамендуецца ўсім жанчынам, якія плануюць зацяжарыць або здольныя зацяжарыць, штодня дабаўляць з 400-800 мкг фалійнай кіслаты, пачынаючы па меншай меры. За 1 месяц да цяжарнасці і працягу першых 2-3 месяцаў цяжарнасці (7).

Хоць дабаўкі фалійнай кіслаты найбольш важныя на працягу першых некалькіх месяцаў цяжарнасці, некаторыя даследаванні паказваюць, што працяг прыёму фалійнай кіслаты на працягу ўсёй цяжарнасці можа дапамагчы павысіць узровень фалійнай кіслаты як у крыві маці, так і ў пупавіне (39).

Гэта можа таксама прадухіліць павышэнне ўзроўню гомацыстэіну, якое звычайна адбываецца ў канцы цяжарнасці. Аднак пакуль невядома, ці карысна гэта для вынікаў цяжарнасці і здароўя дзіцяці (39).

Паколькі высокае спажыванне фалійнай кіслаты можа прывесці да высокага ўзроўню неметаболізаванай фалійнай кіслаты ў крыві і можа быць звязана з негатыўнымі наступствамі для здароўя, многія эксперты мяркуюць, што цяжарныя прымаюць 5-метилтетрагидрофолат, біялагічна актыўную форму фолата, а не фалійную кіслату. (40).

У адрозненне ад вялікага спажывання фалійнай кіслаты, высокае спажыванне 5-метилтетрагидрофолата не прыводзіць да неметаболізацыі фалійнай кіслаты ў крыві. Акрамя таго, даследаванні паказалі, што 5-метилтетрагидрофолат з'яўляецца больш эфектыўным пры павелічэнні канцэнтрацыі фолата ў эрытрацытах.

Больш за тое, жанчыны з агульнымі генетычнымі палімарфізмамі, якія ўплываюць на метабалізм фалійнай кіслаты, лепш рэагуюць на лячэнне 5-метилтетрагидрофолатом у параўнанні з лячэннем фалійнай кіслатой (40).

Пабочныя эфекты і меры засцярогі

У адрозненне ад натуральнага фолата ў харчовых прадуктах і біялагічна актыўных дадатковых формаў фолата, такіх як 5-метилтетрагидрофолат, прыём вялікіх доз фалійнай кіслаты можа прывесці да негатыўных пабочных эфектаў.

Неметаболізаваная фалійная кіслата і павышаны рызыка развіцця аўтызму і нервова-кагнітыўнага развіцця

Як ужо гаварылася вышэй, з-за адрозненняў у абмене рэчываў, толькі высокае спажыванне фалійнай кіслаты праз узбагачаную ежу ці дабаўкі можа прывесці да высокага ўзроўню неметаболізаванай фалійнай кіслаты ў крыві (36, 41).

Ужыванне ў ежу прадуктаў, багатых фолатам або прыём натуральных формаў фолата, такіх як 5-метилтетрагидрофолат, не прыводзіць да залішняга ўзроўню фалійнай кіслаты ў крыві.

Хоць некаторыя даследаванні звязваюць высокі ўзровень фалійнай кіслаты з мацярынствам са зніжэннем рызыкі аўтызму і паляпшэннем псіхічных вынікаў у дзяцей, іншыя звязваюць высокі ўзровень неметаболізаванай фалійнай кіслаты ў крыві з павышаным рызыкай развіцця аўтызму і негатыўным уздзеяннем на нервова-кагнітыўнае развіццё.

Нядаўняе даследаванне ў 200 маці выявіла, што маці з больш высокай канцэнтрацыяй фолатаў у крыві на 14-й тыдні цяжарнасці, хутчэй за ўсё, маюць дзяцей з парушэннем аўтычнага спектру (АСД) (42).

Даследчыкі выявілі неметаболізаваную фалійную кіслату ў большай колькасці жанчын, якія мелі дзяцей з АСД, у параўнанні з жанчынамі, якія мелі дзяцей без АСД.

Гэта дазваляе выказаць здагадку, што даданне фалійнай кіслаты прыблізна на 14 тыдні цяжарнасці было больш распаўсюджана ў жанчын, у дзяцей якіх пазней развіўся АСД (42).

Варта адзначыць, што неметаболізаваная фалійная кіслата, хутчэй за ўсё, не знойдзена ў крыві людзей, якія прымаюць менш за 400 мкг у дзень (42).

Іншыя даследаванні паказалі, што высокі ўзровень неметаболізаванай фалійнай кіслаты падчас цяжарнасці можа прывесці да негатыўнага ўздзеяння на нервова-кагнітыўнае развіццё дзяцей.

Даследаванне ў 1682 пары маці-дзіця паказала, што дзеці, мамы якіх дабаўлялі больш за 1000 мкг фалійнай кіслаты ў дзень падчас цяжарнасці, набралі ніжэйшы тэст, які ацэньваў разумовыя здольнасці дзяцей, у параўнанні з дзецьмі, маці якіх дабаўляла 400–999 мкг у дзень (43).

Хоць гэтыя даследаванні мяркуюць, што могуць узнікнуць рызыкі прыёму высокіх доз фалійнай кіслаты падчас цяжарнасці, для пацверджання гэтых высноў неабходныя дадатковыя даследаванні.

Высокае спажыванне фалійнай кіслаты можа замаскіраваць дэфіцыт B12

Іншы магчымы рызыка высокага спажывання фалійнай кіслаты заключаецца ў тым, што прыём вялікіх доз сінтэтычнай фалійнай кіслаты можа замаскіраваць дэфіцыт вітаміна B12.

Гэта таму, што прыём вялікіх доз фалійнай кіслаты можа выправіць мегалобластную анемію, стан, якое характарызуецца выпрацоўкай вялікіх, анамальных, недаразвітых эрытрацытаў, якія назіраюцца з выяўленым дэфіцытам В12 (7).

Аднак даданне фалійнай кіслаты не выпраўляе неўралагічныя пашкоджанні, якія ўзнікаюць пры дэфіцыце В12. Па гэтай прычыне дэфіцыт В12 можа застацца незаўважаным да з'яўлення патэнцыйна незваротных неўралагічных сімптомаў.

Іншыя патэнцыйныя рызыкі высокага спажывання фалійнай кіслаты

Акрамя пералічаных вышэй патэнцыйных пабочных эфектаў, ёсць некалькі іншых рызык, звязаных з прыёмам вялікіх доз фалійнай кіслаты:

• Рызыка рака. Агляд 10 даследаванняў выявіў памежнае значнае павелічэнне захворвання на рак прадсталёвай залозы ў людзей, якія прымалі дабаўкі фалійнай кіслаты ў параўнанні з кантрольнымі групамі (44).
• Псіхічны спад у дарослых. Даследаванні паказалі, што дапаўненне высокімі дозамі фалійнай кіслаты можа прывесці да паскоранага разумовага зніжэння ў пажылых людзей з нізкім узроўнем вітаміна В12 (45, 46).
• Імунная функцыя. Шматразовыя даследаванні паказалі, што дабаўкі фалійнай кіслаты з высокай дозай могуць здушыць імунную функцыю за кошт зніжэння актыўнасці ахоўных імунных клетак, у тым ліку клетак натуральнага забойцы (NK), а наяўнасць неметаболізаванай фалійнай кіслаты можа быць звязана са зніжэннем актыўнасці натуральных кілераў-кілераў (47, 48).

Важна адзначыць, што большасць людзей у Злучаных Штатах маюць належны статус фолат і прыём дадатку можа не падыходзіць.

Напрыклад, у сярэднім дарослыя мужчыны спажываюць 602 мкг DFE у дзень, а дарослыя жанчыны спажываюць 455 мкг DFE ў дзень, што перавышае патрабаванні спажывання DFE 400 мкг толькі праз ежу (7).

Большасць дзяцей і падлеткаў у ЗША перавышаюць сутачныя рэкамендацыі па прыёме фалійнай кіслаты з дапамогай дыетычных крыніц фалійнай кіслаты, пры сярэднім сутачным спажыванні ДФЭ 417–547 мкг у дзень для дзяцей і падлеткаў ва ўзросце 2–19 гадоў (7).

Дазавання і як прымаць

Як ужо згадвалася вышэй, RDA для фалійнай кіслаты складае 400 мкг DFE у дзень для дарослых, 600 мкг DFE для цяжарных, і 500 мкг DFE для кормячых жанчын (7).

Хоць гэтыя патрэбы можна задаволіць з дапамогай дыеты, прыём дабаўкі - гэта зручны спосаб задавальнення патрэбаў фолатаў для многіх людзей, асабліва тых, хто рызыкуе дэфіцыт, у тым ліку цяжарных жанчын і дарослых.

Фолат і фалійная кіслата могуць быць знойдзены ў розных формах і звычайна дадаюцца ў шматмоўныя харчовыя дабаўкі, уключаючы полівітаміны і вітаміны групы В. Дозы вар'іруюцца ў шырокіх межах, але большасць дабавак дастаўляе прыблізна 680-13160 мкг DFE (400–800 мкг фалійнай кіслаты) (7).

Для сінтэтычных формаў фолатаў усталяваны дапушчальны верхні ўзровень спажывання (УП), які азначае найбольшую сутачную дозу, якая наўрад ці можа выклікаць неспрыяльны эфект, але не для натуральных формаў ежы.

Гэта таму, што не паведамлялася пра неспрыяльнае ўздзеянне пры вялікім спажыванні фолатаў з прадуктаў харчавання. Па гэтай прычыне UL знаходзіцца ў мкг, а не ў мкг DFE.

UL для сінтэтычных фолатаў у дабавак і мацаваных прадуктах (7):

Даследаванне паказала, што большасць дзяцей у Злучаных Штатах маюць дастатковую спажыванне фолат пры дапамозе дыеты, а паміж 33–66% дзяцей ва ўзросце 1–13 гадоў, якія дапаўняюць фалійнай кіслатой, перавышаюць норму ўзроўню нормы UL для сваёй узроставай групы з-за спажывання мацаваных прадуктаў і дабавак. (7).

Важна пракансультавацца з пастаўшчыком медыцынскай дапамогі дзіцяці, перш чым даваць дзіцяці дабаўкі фалійнай кіслаты, каб вызначыць прыдатнасць і бяспеку.

Улічваючы гэта, спажыванне да 1000 мкг у дзень бяспечна для дарослага насельніцтва ў цэлым (7).

Фалійная кіслата амаль 100% даступная пры выкарыстанні нашча і 85% біодоступность пры прыёме з ежай. 5-метилтетрагидрофолат мае аналагічную біодоступнасць. Вы можаце прымаць усе формы фолата з ежай або без яе.

Перадазіроўкі

Нягледзячы на ​​тое, што не ўстаноўлена верхняя мяжа для харчовых формаў фолата, пры прыёме доз сінтэтычнага фолата звыш устаноўленага ўзроўню ў 1000 мкг могуць узнікаць неспрыяльныя эфекты.

Вашы пастаўшчыкі аховы здароўя могуць рэкамендаваць больш высокія дозы пры пэўных абставінах, напрыклад, у выпадку недахопу фалійнай кіслаты, але вы не павінны прымаць больш, чым ЛС без медыцынскага нагляду.

У адным з даследаванняў паведамлялася пра гібель з-за наўмыснага празмернага прыёму фалійнай кіслаты (49).

Аднак таксічнасць сустракаецца рэдка, бо фолат раствараецца ў вадзе і лёгка выводзіцца з арганізма. Тым не менш, варта пазбягаць прыёму высокіх доз, калі не знаходзіцца пад наглядам лекара.

Узаемадзеяння

Даданні фолату могуць узаемадзейнічаць з некаторымі звычайна прызначанымі лекамі, уключаючы (7):

• Метотрексат. Метотрексат - гэта лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння некаторых відаў раку і аутоіммунных захворванняў.
• Лекі ад эпілепсіі. Фалійная кіслата можа перашкаджаць прыёму супрацьэпілептычных прэпаратаў, такіх як Дилантин, Карбатрол і Депакон.
• Сульфасалазін. Сульфасалазин выкарыстоўваецца для лячэння язвавага каліту.

Калі вы прымаеце адзін з пералічаных вышэй лекаў, пракансультуйцеся з урачом, перш чым прымаць дабаўкі з фалійнай кіслатой.

Варта адзначыць, што дапаўненне 5-метилтетрагидрофолата, а не фалійнай кіслаты можа паменшыць магчымае ўзаемадзеянне з некаторымі лекамі, у тым ліку з метотрэксатам (3).

Захоўванне і кіраванне

Захоўвайце фалійныя дабаўкі ў прахалодным і сухім месцы. Трымайце прэпараты далей ад вільготнай асяроддзя.

Выкарыстанне ў пэўных групах насельніцтва

Даказана, што дабаўкі з фолатам асабліва важныя для асобных груп насельніцтва, уключаючы цяжарных жанчын, людзей з генетычнымі палімарфізмамі, якія ўплываюць на метабалізм фалійнай кіслаты, пажылых людзей у дамах састарэлых і людзей з нізкім сацыяльна-эканамічным статусам, якія больш схільныя рызыцы дэфіцыту фолат (6).

Дзяўчыны-падлеткі таксама могуць быць больш уразлівыя да дэфіцыту фолат. На самай справе, 19% дзяўчынак-падлеткаў ва ўзросце 14-18 гадоў не адпавядаюць арыентыровачным патрабаванням (ЗНО) для фолата. EAR - гэта сярэднясутачнае спажыванне пажыўнага рэчыва, якое, паводле ацэнак, адпавядае патрабаванням 50% здаровых людзей (7, 6).

Тым, хто перанес рэзекцыю кішачніка альбо мае ўмовы, якія выклікаюць парушэнне ўсмоктвання пажыўных рэчываў, рэкамендуецца дапоўніць фолатам, каб пазбегнуць дэфіцыту (6).

Акрамя таго, дабаўкі з фалійнай кіслатой могуць быць карыснымі тым, хто пакутуе ад алкаголю. Алкаголь перашкаджае засваенню фалійнай кіслаты і ўзмацняе вывядзенне з мочой. Людзі, якія рэгулярна ўжываюць вялікую колькасць алкаголю, могуць скарыстацца дадаткам да фалійнай кіслаты (50).

Дабаўкі фолату нельга даваць немаўлятам ва ўзросце да 1 года. Грудное малако, сумесь і ежа павінны быць адзінымі крыніцамі фалійнай кіслаты ў дзіцячых дыетах. Пазбягайце дапаўнення грудных дзяцей фолатам, калі толькі лекар не параіць вам гэта зрабіць (7).

Альтэрнатывы

Ёсць шмат вытворных фолат. Аднак фалійная кіслата, фалійная кіслата і 5-метилтетрагидрофолат найбольш шырока выкарыстоўваюцца ў харчовых дабавак.

Фоліновая кіслата - гэта натуральны фолат, які змяшчаецца ў прадуктах харчавання і ў клінічных умовах звычайна вядомы як лейкаворын. Лейкаворын выкарыстоўваецца для прадухілення таксічных пабочных эфектаў прэпарата метотрэксата, які выкарыстоўваецца для лячэння некаторых відаў рака і мегалобластной анеміі, выкліканай дэфіцытам фалійнай кіслаты.

Фаліновая кіслата пераўзыходзіць фоліевую кіслату, так як яна больш эфектыўная для павышэння ўзроўню фалійнай кіслаты ў крыві (51).

Некаторыя даследаванні паказалі, што 5-метилтетрагидрофолат мае цудоўную ўсмоктвальнасць у параўнанні з іншымі формамі сінтэтычнага фолата (3, 52).

Плюс да таго, 5-метилтетрагидрофолат звязаны з меншай колькасцю медыкаментозных узаемадзеянняў, меншая верагоднасць замаскіраваць дэфіцыт B12 і лепш пераносіцца тымі, хто мае генетычныя палімарфізмы, такія як MTHFR (40).

Па гэтай прычыне шматлікія эксперты рэкамендуюць дабаўляць 5-метилтетрагидрофолат над фалійнай кіслатой.