ECMO (экстракарпаральная мембранная аксігенацыя)

Задаволены

• Каму патрэбна ECMO?
• Немаўляты
• Дзеці
• Дарослыя
• Якія тыпы ECMO?
• Як мне падрыхтавацца да ECMO?
• Што адбываецца падчас ECMO?
• Якія ўскладненні звязаны з ECMO?
• Што адбываецца пасля ECMO?

Што такое экстракарпаральная аксігенацыя мембраны (ECMO)?

Экстракарпаральная аксігенацыя мембраны (ECMO) - спосаб забяспечыць падтрымку дыхання і сэрца. Звычайна яго выкарыстоўваюць для цяжкахворых дзяцей з парушэннямі сэрца або лёгкіх. ECMO можа забяспечыць неабходнае аксігенаванне немаўля, пакуль лекары лечаць асноўнае захворванне. Дзеці старэйшага ўзросту і дарослыя могуць таксама карыстацца ECMO пры пэўных абставінах.

ECMO выкарыстоўвае тып штучнага лёгкага, які называецца мембранным оксигенатором, для аксігенацыі крыві. Ён спалучаецца з грэлкай і фільтрам, каб забяспечыць кроў кіслародам і вярнуць яе ў арганізм.

Каму патрэбна ECMO?

Лекары прымаюць вас на ECMO, таму што ў вас ёсць сур'ёзныя, але зварачальныя праблемы з сэрцам ці лёгкімі. ECMO бярэ на сябе працу сэрца і лёгкіх. Гэта дае вам шанец паправіцца.

ECMO можа даць маленечкім сэрцам і лёгкім нованароджаным больш часу для развіцця.ECMO таксама можа быць "мастом" да і пасля такіх працэдур, як аперацыі на сэрцы.

Па словах дзіцячай бальніцы Цынцынаці, ECMO неабходны толькі ў экстрэмальных сітуацыях. У цэлым гэта адбываецца пасля таго, як іншыя дапаможныя меры не мелі поспеху. Без ECMO выжывальнасць у такіх сітуацыях складае каля 20 працэнтаў і менш. З дапамогай ECMO выжывальнасць можа ўзрасці да 60 адсоткаў.

Немаўляты

Для немаўлят умовы, якія могуць запатрабаваць ECMO, ўключаюць:

• рэспіраторны дыстрэс-сіндром (цяжкасць дыхання)
• прыроджаная кіла дыяфрагмы (адтуліна ў дыяфрагме)
• сіндром аспірацыі меконія (удыханне адходаў)
• лёгачная гіпертэнзія (высокае крывяны ціск у лёгачнай артэрыі)
• цяжкая пнеўманія
• дыхальная недастатковасць
• прыпынак сэрца
• кардыяхірургія
• сэпсіс

Дзеці

Дзіця можа спатрэбіцца ECMO, калі адчувае:

• пнеўманія
• цяжкія інфекцыі
• прыроджаныя заганы сэрца
• кардыяхірургія
• траўмы і іншыя надзвычайныя сітуацыі
• аспірацыя таксічных матэрыялаў у лёгкія
• астма

Дарослыя

У дарослага чалавека ўмовы, якія могуць запатрабаваць ECMO, ўключаюць:

• пнеўманія
• траўмы і іншыя надзвычайныя сітуацыі
• падтрымка сэрца пасля сардэчнай недастатковасці
• цяжкія інфекцыі

Якія тыпы ECMO?

ECMO складаецца з некалькіх частак, у тым ліку:

• канюлі: вялікія катетэры (трубкі), уведзеныя ў крывяносныя пасудзіны для выдалення і вяртання крыві
• мембранны аксігенатар: штучнае лёгкае, якое кіслародам кроў
• грэлка і фільтр: машына, якая сагравае і фільтруе кроў, перш чым канюлі вяртаюць яе ў арганізм

Падчас ECMO канюлі перапампоўваюць кроў, якая страціла кісларод. Затым мембранны аксігенатар ўводзіць кісларод у кроў. Затым ён накіроўвае кіслародную кроў праз грэлку і фільтр і вяртае яе ў арганізм.

Ёсць два тыпы ECMO:

• вена-вянозны (VV) ECMO: VV ECMO бярэ кроў з вены і вяртае яе ў вену. Гэты тып ECMO падтрымлівае функцыю лёгкіх.
• вена-артэрыяльны (VA) ECMO: VA ECMO бярэ кроў з вены і вяртае яе ў артэрыю. VA ECMO падтрымлівае як сэрца, так і лёгкія. Гэта больш інвазіўна, чым VV ECMO. Часам сонную артэрыю (галоўную артэрыю ад сэрца да мозгу) пасля можа спатрэбіцца закрыць.

Як мне падрыхтавацца да ECMO?

Лекар праверыць чалавека перад ECMO. УГД чэрапа забяспечыць адсутнасць крывацёку ў мозгу. УГД сэрца вызначыць, ці працуе сэрца. Акрамя таго, знаходзячыся на ECMO, вы будзеце штодня рабіць рэнтген грудной клеткі.

Пасля вызначэння неабходнасці ECMO лекары падрыхтуюць абсталяванне. Спецыяльная каманда ECMO, у тым ліку сертыфікаваны ўрач з падрыхтоўкай і вопытам у ECMO, зробіць ECMO. У склад каманды таксама ўваходзяць:

• Медсястры, якія зарэгістраваны ў рэанімацыі
• рэспіраторныя тэрапеўты
• перфузіяністы (спецыялісты па выкарыстанні сардэчна-лёгкіх апаратаў)
• дапаможны персанал і кансультанты
• кругласутачная транспартная каманда
• спецыялісты па рэабілітацыі

Што адбываецца падчас ECMO?

У залежнасці ад вашага ўзросту, хірургі размяшчаюць і замацоўваюць канюлі ў вобласці шыі, пахвіны ці грудной клеткі, пакуль вы знаходзіцеся пад агульным наркозам. Звычайна вы застаяцеся ў стане спакою, пакуль вы знаходзіцеся ў ECMO.

ECMO бярэ на сябе функцыю сэрца ці лёгкіх. Лекары будуць выконваць пільны кантроль падчас ECMO, робячы рэнтген штодня і кантралюючы:

• частата сардэчных скарачэнняў
• частата дыхання
• узровень кіслароду
• крывяны ціск

Дыхальная трубка і вентылятар падтрымліваюць працу лёгкіх і дапамагаюць выдаляць вылучэнні.

Лекі будуць пастаянна перадаваць праз нутравенныя катетеры. Адным з важных лекаў з'яўляецца гепарын. Гэта сродак для разрэджвання крыві перашкаджае згусанню, калі кроў рухаецца па ECMO.

Вы можаце заставацца на ECMO дзе-небудзь ад трох дзён да месяца. Чым даўжэй вы знаходзіцеся на ECMO, тым вышэй рызыка ускладненняў.

Якія ўскладненні звязаны з ECMO?

Самая вялікая рызыка ад ECMO - крывацёк. Гепарын разрэджвае кроў для прадухілення згусальнасці. Гэта таксама павялічвае рызыку крывацёкаў у целе і мозгу. Пацыенты ECMO павінны рэгулярна праходзіць скрынінг на наяўнасць праблем з крывацёкам.

Таксама ёсць рызыка заражэння пры ўвядзенні канюль. Людзі ў ECMO, верагодна, будуць часта пераліваць кроў. Яны таксама нясуць невялікую рызыку заражэння.

Няспраўнасць альбо няспраўнасць абсталявання ECMO - яшчэ адна рызыка. Каманда ECMO ведае, як дзейнічаць у такіх надзвычайных сітуацыях, як збой ECMO.

Што адбываецца пасля ECMO?

Па меры паляпшэння стану чалавека лекары адвучаць іх ад ECMO, паступова памяншаючы колькасць крыві, насычанай кіслародам, дзякуючы ECMO. Пасля таго, як чалавек сыдзе з ECMO, ён будзе знаходзіцца на вентылятары на працягу пэўнага часу.

Тым, хто быў на ECMO, усё роўна спатрэбіцца пільнае назіранне за асноўным захворваннем.