Энтэральнае харчаванне: як гэта працуе і калі выкарыстоўваецца

Задаволены

• Што такое энтэральнае кармленне?
• Калі выкарыстоўваецца энтэральнае харчаванне?
• Віды энтэральнага гадавання
• Парадак размяшчэння трубкі
• NGT або OGT
• Назаэнтэрычны або оротертерический
• Гастрастомія або ежуностомия
• Энтэральнае супраць парэнтэральнага кармлення
• Магчымыя ўскладненні пры энтэральным гадаванні
• У каго не павінна быць энтэральнага кармлення?
• Прагноз

Што такое энтэральнае кармленне?

Энтэральнае харчаванне ставіцца да прыёму ежы праз страўнікава-кішачны тракт. Страўнікава-кішачны тракт складаецца з рота, стрававода, страўніка і кішачніка.

Энтэральнае кармленне можа азначаць харчаванне, якое прымаецца праз рот альбо праз трубку, якая ідзе непасрэдна ў страўнік ці тонкі кішачнік. У медыцынскіх умовах тэрмін энтэральнае кармленне часцей за ўсё выкарыстоўваецца для абазначэння кармлення трубкай.

Чалавек, які знаходзіцца на энтэральным харчаванні, звычайна мае стан ці траўму, якая перашкаджае ўжываць рэгулярную дыету праз рот, але іх страўнікава-кішачны тракт усё яшчэ здольны функцыянаваць.

Харчаванне праз трубкі дазваляе атрымліваць харчаванне і падтрымліваць працу страўнікава-кішачнага гасцінца. Энтэральнае харчаванне можа складаць увесь рацыён калорый альбо можа выкарыстоўвацца ў якасці дадатку.

Калі выкарыстоўваецца энтэральнае харчаванне?

Падкормкі ў трубах могуць стаць неабходнымі, калі вы не можаце з'есці дастатковую колькасць калорый, каб задаволіць свае харчовыя патрэбы. Гэта можа адбыцца, калі вы фізічна не можаце есці, не можаце есці бяспечна альбо калі калорый мае патрэбу ў большай ступені, чым ваша здольнасць есці.

Калі вы не можаце з'есці дастаткова, вы рызыкуеце недаядаць, страціць вагу і вельмі сур'ёзныя праблемы са здароўем. Гэта можа адбыцца па самых розных прычынах. Некаторыя з найбольш распаўсюджаных асноўных прычын энтэральнага харчавання ўключаюць:

• інсульт, які можа пагоршыць здольнасць глытаць
• рак, які можа выклікаць стомленасць, млоснасць і ваніты, якія абцяжарваюць ежу
• крытычная хвароба альбо траўма, якая зніжае энергію або здольнасць да ежы
• няздольнасць квітнець альбо немагчымасць харчавацца ў дзяцей ранняга ўзросту або груднічка
• сур'ёзнае захворванне, якое прыводзіць арганізм у стрэсавы стан, абцяжарвае прыём дастатковай колькасці пажыўных рэчываў
• неўралагічныя або рухальныя засмучэнні, якія павялічваюць патрэбы ў калорыях і робяць яго больш цяжкім у ежы
• Дысфункцыя ЖКТ альбо хвароба, хоць для гэтага можа спатрэбіцца нутравенныя (IV) харчаванне

Віды энтэральнага гадавання

Па дадзеных Амерыканскага каледжа гастраэнтэралогіі, існуе шэсць асноўных тыпаў кармавых труб. Гэтыя трубы могуць мець дадатковыя падтыпы ў залежнасці ад таго, дзе менавіта яны заканчваюцца ў страўніку ці кішачніку.

Размяшчэнне трубкі выбярэ лекар, зыходзячы з таго, які памер трубкі неабходны, як доўга будуць неабходныя энтэральныя корму і вашы стрававальныя здольнасці.

Медыцынскі спецыяліст таксама абярэ энтэральную формулу, якая будзе выкарыстоўвацца ў залежнасці ад размяшчэння трубкі, стрававальных здольнасцей і харчовых патрэбаў.

Да асноўных відаў труб для энтэральнага харчавання адносяцца:

• Носогастральная трубка (НГТ) пачынаецца ў носе і заканчваецца ў страўніку.
• Страўнікавая страўніка (ОГТ) пачынаецца ў роце і заканчваецца ў страўніку.
• Насаэнтэралітычная трубка пачынаецца ў носе і заканчваецца ў кішачніку (падтыпы ўключаюць назоеюнальную і назодуоденальную трубы).
• Орантеритарная трубка пачынаецца ў роце і заканчваецца ў кішачніку.
• Гастрастомічная трубка змяшчаецца праз скуру жывата прама да жывата (падтыпы ўключаюць PEG, PRG і гузікі).
• Ежуностомическая трубка змяшчаецца праз скуру жывата прама ў кішачнік (падтыпы ўключаюць трубы PEJ і PRJ).

Парадак размяшчэння трубкі

NGT або OGT

Размяшчэнне насагастральнай трубы або орогастральной трубкі, хоць і нязручна, даволі простае і бязбольнае. Анестэзія не патрабуецца.

Звычайна медсястра будзе вымяраць даўжыню трубкі, вышмараваць яе кончык, пакласці трубку ў нос ці рот і прасунуць, пакуль трубка не знаходзіцца ў жываце. Трубка звычайна мацуецца да вашай скуры з дапамогай мяккай стужкі.

Медсястра альбо лекар выцягне страўнікавы сок з трубкі пры дапамозе шпрыца. Яны правяраць рН (кіслотнасць) вадкасці, каб пацвердзіць, што трубка знаходзіцца ў страўніку.

У некаторых выпадках для пацверджання размяшчэння можа спатрэбіцца рэнтген грудной клеткі. Як толькі размяшчэнне пацверджана, трубку можна выкарыстоўваць адразу.

Назаэнтэрычны або оротертерический

Трубкі, якія заканчваюцца ў кішачніку, часта патрабуюць эндаскапічнага размяшчэння. Гэта азначае, што з дапамогай тонкай трубкі, званай эндаскопам, у якой маецца малюсенькая камера на канцы, каб размясціць падачу трубкі.

Людзі, якія кладуць трубку, змогуць убачыць, куды яе кладуць, з дапамогай камеры на эндаскопе. Затым эндаскоп выдаляецца, і размяшчэнне кормяць трубкі можа быць пацверджана адсмоктваннем страўнікавага змесціва і рэнтгенам.

Часта, перш чым выкарыстоўваць новую трубку для кармлення, чакаць ад 4 да 12 гадзін. Некаторыя людзі будуць прачынацца падчас гэтай працэдуры, а іншыя могуць запатрабаваць свядомай седатыўной працэдуры. Ніякага аднаўлення пасля размяшчэння трубкі няма, але можа спатрэбіцца гадзіна ці дзве, каб прэпараты для заспакаення вычарпаліся.

Гастрастомія або ежуностомия

Размяшчэнне гастрастоміі або ежуностоміі таксама з'яўляецца працэдурай, якая можа запатрабаваць усвядомленай седатыўной працэдуры або часам агульнага наркозу.

Эндаскоп выкарыстоўваецца для таго, каб візуалізаваць, куды трэба прайсці трубку, і тады ўнізе жывата робіцца малюсенькі разрэз, каб падаваць трубку ў страўнік ці кішачнік. Затым трубку замацоўваюць на скуры.

Шмат хто з эндаскапістаў вырашыў пачакаць 12 гадзін, перш чым выкарыстоўваць новую корму. Аднаўленне можа заняць пяць-сем дзён. Некаторыя людзі адчуваюць дыскамфорт у месцы ўвядзення трубкі, але разрэз настолькі невялікі, што звычайна лечыць вельмі добра. Вы можаце атрымаць антыбіётыкі для прадухілення заражэння.

Энтэральнае супраць парэнтэральнага кармлення

У некаторых выпадках энтэральнае кармленне можа быць не варыянтам. Калі вы рызыкуеце недаядаць і не маеце функцыянальнай сістэмы ЖКТ, магчыма, вам спатрэбіцца варыянт пад назвай парэнтэральнае кармленне.

Пад парэнтэральным кармленнем разумеецца паўнавартаснае харчаванне па венах чалавека. У вас будзе ўведзены тып прылады для вянознага доступу, напрыклад, порт або перыферычна ўстаўлены цэнтральны катетер (лінія PICC або PIC), каб вы маглі атрымліваць вадкае харчаванне.

Калі гэта ваша дадатковае харчаванне, гэта называецца перыферычным парэнтэральным харчаваннем (PPN). Калі вы атрымліваеце ўсе свае харчовыя патрэбы праз IV, яго часта называюць агульным парэнтэральным харчаваннем (TPN).

Парэнтэральнае кармленне можа быць выратавальным варыянтам пры многіх абставінах. Аднак пажадана выкарыстоўваць энтэральнае харчаванне, калі гэта магчыма. Энтэральнае харчаванне найбольш дакладна імітуе рэгулярнае харчаванне і можа дапамагчы функцыі імуннай сістэмы.

Магчымыя ўскладненні пры энтэральным гадаванні

Ёсць некаторыя ўскладненні, якія могуць узнікнуць у выніку энтэральнага кармлення. Некаторыя з самых распаўсюджаных:

• аспірацыя, якая з'яўляецца ежай, якая ідзе ў лёгкія
• сіндром рэпедыцыі, небяспечны электралітны дысбаланс, які можа паўстаць у людзей, якія вельмі недаядаюць і пачынаюць атрымліваць энтэральны корм
• заражэнне трубкі або ўвядзення
• млоснасць і ваніты, якія могуць узнікнуць з-за вялікіх ці хуткіх кармоў, альбо ад павольнага апаражнення страўніка
• раздражненне скуры ў месцы ўвядзення трубкі
• дыярэя з-за вадкай дыеты ці, магчыма, лекаў
• вывіх трубкі
• Закаркаванне трубкі, якое можа адбыцца пры правільным прамыванні

Звычайна няма працяглых ускладненняў пры энтэральным гадаванні.

Калі вы аднавіце нармальнае харчаванне, у вас можа з'явіцца дыскамфорт у страваванні, паколькі ваша цела адаптуецца да цвёрдай ежы.

У каго не павінна быць энтэральнага кармлення?

Асноўная прычына, па якой чалавек не мог бы мець энтэральныя корму, гэта калі страўнік ці кішачнік не працуюць належным чынам.

Хтосьці з непраходнасцю кішачніка, зніжэннем прытоку крыві да кішачніка (ішэмічная кішачнік) або цяжкім захворваннем кішачніка, напрыклад, хваробай Крона, хутчэй за ўсё, не атрымае карысці ад энтэральнага харчавання.

Прагноз

Энтэральнае кармленне часта выкарыстоўваецца ў якасці кароткачасовага рашэння, у той час як хто-небудзь вылечваецца ад хваробы, траўмы або аперацыі. Большасць людзей, якія атрымліваюць энтэральныя корму, вяртаюцца да рэгулярнага прыёму ежы.

Ёсць некаторыя сітуацыі, калі энтэральнае кармленне выкарыстоўваецца як доўгатэрміновае рашэнне, напрыклад, для людзей з парушэннямі руху або дзяцей з фізічнымі недахопамі.

У некаторых выпадках энтэральнае харчаванне можа выкарыстоўвацца для падаўжэння жыцця людзям, якія знаходзяцца ў цяжкім стане, альбо пажылым людзям, якія не могуць падтрымліваць свае харчовыя патрэбы. У кожным канкрэтным выпадку неабходна ацэньваць этыку выкарыстання энтэральнага харчавання для падаўжэння жыцця.

Энтэральнае кармленне можа здацца складанай карэкцыяй для вас ці каханага чалавека. Ваш лекар, медсёстры, дыетолаг і хатнія медыцынскія работнікі могуць дапамагчы зрабіць гэтую карэкціроўку паспяховай.