Эмпіема

Задаволены

• Прычыны
• Умовы, якія падвяргаюць вас рызыцы
• Сімптомы
• Простая эмпиема
• Складаная эмпиема
• Ўскладненні
• Дыягнаставанне эмпиемы
• Лячэнне
• Перспектыва

Што такое эмпиема?

Эмпіему яшчэ называюць піятаракс або гнойны плеўрыт. Гэта стан, пры якім гной збіраецца ў вобласці паміж лёгкімі і ўнутранай паверхняй грудной сценкі. Гэтая вобласць вядомая як плеўральная прастора. Гной - гэта вадкасць, напоўненая імуннымі клеткамі, мёртвымі клеткамі і бактэрыямі. Гной у плеўральнай прасторы не можа быць выкашляны. Замест гэтага яго трэба зліць іголкай альбо зрабіць аперацыю.

Эмпэма звычайна развіваецца пасля пнеўманіі, якая ўяўляе сабой інфекцыю лёгачнай тканіны.

Прычыны

Эмпэма можа развіцца пасля перанесенай пнеўманіі. Шмат розных відаў бактэрый можа выклікаць пнеўманію, але два найбольш распаўсюджаныя Стрэптакокіпнеўманія і Залацісты стафілакок. Часам эмпіема можа здарыцца пасля аперацыі на грудзях. Медыцынскія інструменты могуць пераносіць бактэрыі ў плеўральную паражніну.

У плеўральнай прасторы, натуральна, ёсць некалькі вадкасці, але інфекцыя можа выклікаць назапашванне вадкасці хутчэй, чым можа ўсмоктвацца. Затым вадкасць заражаецца бактэрыямі, якія выклікалі пнеўманію альбо інфекцыю. Заражаная вадкасць згушчаецца. Гэта можа прывесці да таго, што слізістая абалонка лёгкіх і грудной паражніны зліпнецца і ўтварыць кішэні. Гэта называецца эмпіемай. Вашы лёгкія могуць не надзімацца цалкам, што можа прывесці да цяжкасцей з дыханнем.

Умовы, якія падвяргаюць вас рызыцы

Самым вялікім фактарам рызыкі эмпіемы з'яўляецца пнеўманія. Эмпэма часцей за ўсё ўзнікае ў дзяцей і пажылых людзей. Аднак гэта даволі рэдка. У адным з даследаванняў гэта адбылося менш чым у 1 працэнце дзяцей з пнеўманіяй.

Наступныя ўмовы таксама могуць павялічыць вашы шанцы на эмпіему пасля пнеўманіі:

• бронхаэктатычная хвароба
• хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ)
• рэўматоідны артрыт
• алкагалізм
• дыябет
• аслабленая імунная сістэма
• аперацыя альбо нядаўняя траўма
• абсцэс лёгкага

Сімптомы

Эмпіема можа быць простай і складанай.

Простая эмпиема

Простая эмпиема ўзнікае на ранніх стадыях хваробы. У чалавека ёсць гэты тып, калі гной цячэ свабодна. Сімптомы простай эмпіемы ўключаюць:

• дыхавіца
• сухі кашаль
• Гарачка
• потаадлучэнне
• боль у грудзях пры дыханні, якая можа быць апісана як колючая
• галаўны боль
• разгубленасць
• страта апетыту

Складаная эмпиема

Складаная эмпиема ўзнікае на позніх стадыях хваробы. Пры складанай эмпиеме запаленне працякае цяжэй. Рубцовая тканіна можа ўтвараць і падзяляць паражніну грудной клеткі на меншыя паражніны. Гэта называецца лакуляцыяй, і лячыць яе больш складана.

Калі інфекцыя працягвае пагаршацца, гэта можа прывесці да адукацыі тоўстай лупіны над плеврой, якая называецца плеўральнай лупінай. Гэтая лупіна перашкаджае пашырэнню лёгкага. Для яго выпраўлення неабходна хірургічнае ўмяшанне.

Іншыя сімптомы складанай эмпіемы ўключаюць:

• цяжкасці з дыханнем
• зніжэнне гукаў дыхання
• страта вагі
• боль у грудзях

Ўскладненні

У рэдкіх выпадках выпадак складанай эмпіемы можа прывесці да больш цяжкіх ускладненняў. Сюды ўваходзяць сэпсіс і разбуранае лёгкае, якое таксама называюць пнеўматоракс. Сімптомы сепсісу ўключаюць:

• высокая тэмпература
• дрыжыкі
• пачашчанае дыханне
• пачашчаны пульс
• нізкае крывяны ціск

Разбуранае лёгкае можа выклікаць раптоўную рэзкую боль у грудзях і дыхавіцу, якая ўзмацняецца пры кашлі або дыханні.

Гэтыя ўмовы могуць прывесці да смяротнага зыходу. Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, вам трэба патэлефанаваць у 911 альбо папрасіць кагосьці адвезці вас у траўмапункт.

Дыягнаставанне эмпиемы

Лекар можа западозрыць эмпіему, калі ў вас пнеўманія, якая не рэагуе на лячэнне. Ваш лекар правядзе поўную гісторыю хваробы і фізічны агляд. Яны могуць выкарыстоўваць стетоскоп для праслухоўвання ненармальных гукаў у лёгкіх. Ваш лекар звычайна праводзіць пэўныя аналізы або працэдуры для пацверджання дыягназу:

• Рэнтгенаграфія і КТ грудной клеткі пакажуць, ці ёсць вадкасць у плеўральнай прасторы.
• УГД грудной клеткі пакажа колькасць вадкасці і яе дакладнае месцазнаходжанне.
• Аналізы крыві могуць дапамагчы праверыць узровень лейкацытаў, знайсці С-рэактыўны бялок і вызначыць бактэрыі, якія выклікаюць інфекцыю. Колькасць лейкацытаў можа быць павышана пры наяўнасці інфекцыі.
• Падчас торакоцентеза іголка ўводзіцца праз заднюю частку грудной клеткі ў плеўральную прастору для ўзяцця пробы вадкасці. Затым вадкасць аналізуюць пад мікраскопам, шукаючы бактэрыі, бялок і іншыя клеткі.

Лячэнне

Лячэнне накіравана на выдаленне гною і вадкасці з плевры і лячэнне інфекцыі. Антыбіётыкі выкарыстоўваюцца для лячэння асноўнай інфекцыі. Канкрэтны тып антыбіётыка залежыць ад таго, які тып бактэрый выклікае інфекцыю.

Спосаб адводу гною залежыць ад стадыі эмпіемы.

У простых выпадках у плеўральную прастору можна ўводзіць іголку для адводу вадкасці. Гэта называецца чрескожным торакоцентезом.

На позніх стадыях, альбо складанай эмпіеме, для адводу гною неабходна выкарыстоўваць дрэнажную трубку. Звычайна гэтая працэдура праводзіцца пад наркозам у аперацыйнай. Для гэтага існуюць розныя віды аперацый:

Торакостомия: Пры гэтай працэдуры лекар увядзе вам пластыкавую трубку ў грудзі паміж двума рэбрамі. Тады яны злучаць трубку з адсмоктвальнікам і выдаляць вадкасць. Яны могуць таксама ўводзіць лекі, каб дапамагчы зліць вадкасць.

Торакальная хірургія з відэаасістацыяй: Хірург выдаліць здзіўленую тканіну вакол лёгкага, а затым уставіць дрэнажную трубку альбо скарыстайцеся лекамі для выдалення вадкасці. Яны створаць тры невялікія надрэзы і для гэтага будуць выкарыстоўваць малюсенькую камеру, званую торакоскопом.

Адкрытая дэкарытацыя: У гэтай аперацыі ваш хірург будзе адслойваць плеўральную лупіну.

Перспектыва

Перспектывы развіцця эмпіемы пры аператыўным лячэнні добрыя. Доўгатэрміновае паражэнне лёгкіх сустракаецца рэдка. Вы павінны скончыць прызначаныя антыбіётыкі і пайсці на наступны рэнтген грудной клеткі. Ваш лекар можа пераканацца, што плеўра зажыла належным чынам.

Аднак у людзей з іншымі захворваннямі, якія ставяць пад пагрозу імунную сістэму, эмпіема можа мець смяротнасць да 40 адсоткаў.

Калі яго не лячыць, эмпіема можа прывесці да небяспечных для жыцця ускладненняў, такіх як сэпсіс.