Што такое падвойны план спецыяльных патрэбаў Medicare?

Задаволены

• Што такое падвойны план асаблівых патрэбаў Medicare (D-SNP)?
• Хто мае права на ўдзел у Medicare Dual SNP?
• Кваліфікацыя на Medicare
• Кваліфікацыя на Medicaid
• Як зарэгістравацца ў падвойным SNP?
• Што ахоплівае падвойны SNP?
• Колькі каштуе падвойны SNP?
• Тыповыя выдаткі на D-SNP у 2020 годзе
• На вынас

• План падвойных спецыяльных патрэб для Medicare (D-SNP) - гэта план Medicare Advantage, распрацаваны, каб забяспечыць спецыяльнае пакрыццё для людзей, якія навучаюцца як у Medicare (часткі A і B), так і ў Medicaid.
• Гэтыя планы дапамагаюць людзям з самымі высокімі патрэбамі пакрываць уласныя выдаткі, за якія яны могуць адказваць у рамках традыцыйных праграм Medicare.

Калі вы старэйшыя за 65 гадоў альбо маеце пэўныя ўмовы здароўя - і ў вас ёсць абмежаваныя сродкі для аплаты вашай дапамогі - вы можаце патрапіць у выбраную групу, якая мае права на федэральную і дзяржаўную праграмы дзяржаўнага медыцынскага страхавання. На самай справе, амаль 12 мільёнаў амерыканцаў маюць права на атрыманне Medicare і Medicaid у залежнасці ад іх узросту і стану здароўя. Калі вы адзін з іх, вы можаце прэтэндаваць на D-SNP.

Чытайце далей, каб даведацца, што такое D-SNP і ці маеце вы права на яго.

Што такое падвойны план асаблівых патрэбаў Medicare (D-SNP)?

План спецыяльных патрэб Medicare (SNP) - гэта тып плана Medicare Advantage (частка C), які забяспечвае тып пашыранага ахопу Medicare. Гэтыя прыватныя планы дапамагаюць каардынаваць дапамогу і дапамогі паміж Medicare, якая з'яўляецца федэральнай праграмай, і Medicaid, якая з'яўляецца дзяржаўнай праграмай.

D-SNP - гэта найбольш складаны з SNP з пункту гледжання ахопу і патрабаванняў, але яны прапануюць найбольш поўныя перавагі для людзей з самай высокай патрэбай.

Каб прэтэндаваць на D-SNP, вы павінны даказаць, што маеце права. Спачатку вы павінны быць зарэгістраваны як у праграме Medicare, так і ў праграме Medicaid вашай дзяржавы, і вы павінны мець магчымасць дакументаваць гэта пакрыццё.

Створаныя ў 2003 годзе Кангрэсам SNP для Medicare даступныя для тых, хто ўжо мае часткі Medicare A і B. SNP з'яўляюцца тыпам плана Medicare Part C (Advantage), які рэгулюецца федэральным урадам і прапануецца прыватнымі страхавымі кампаніямі. Яны спалучаюць у сабе некалькі элементаў Medicare: пакрыццё часткі А для шпіталізацыі, пакрыццё часткі В для амбулаторных медыцынскіх паслуг і пакрыццё часткі Д для рэцэптаў лекаў.

Не ўсе штаты прапануюць SNP для Medicare. Па стане на 2016 год, 38 штатаў плюс Вашынгтон і Пуэрта-Рыка прапаноўвалі D-SNP.

СНП разбіваюцца на тры катэгорыі ў залежнасці ад тыпу людзей, якія маюць на іх права.

• Двайныя прымальныя спецыяльныя планы (D-SNP). Гэтыя планы прызначаны для людзей, якія маюць права ўдзельнічаць як у Medicare, так і ў праграме Medicaid сваёй дзяржавы.
• Хранічныя планы асаблівых патрэбаў (C-SNP). Гэтыя планы "Перавага" былі створаны для людзей з хранічнымі захворваннямі, такімі як сардэчная недастатковасць, рак, нырачная хвароба ў канчатковым этапе, наркатычная і алкагольная залежнасць, ВІЧ і многае іншае.
• Інстытуцыйныя планы асаблівых патрэб (I-SNP). Гэтыя планы "Перавага" былі распрацаваны для людзей, якім неабходна пражыць ва ўстанове альбо ў установе доўгатэрміновага догляду больш за 90 дзён.

Хто мае права на ўдзел у Medicare Dual SNP?

Каб вас разгледзелі для любога з SNP, вы павінны быць залічаны ў часткі A і B Medicare (арыгінальны Medicare), якія ахопліваюць шпіталізацыю і іншыя медыцынскія паслугі.

Існуе мноства D-SNP. Некаторыя з іх з'яўляюцца праграмамі арганізацый, якія займаюцца аховай здароўя (HMO), а некаторыя могуць быць праграмамі пераважных арганізацый-пастаўшчыкоў (PPO). Планы адрозніваюцца ў залежнасці ад абранай страхавой кампаніі і мясцовасці, у якой вы жывяце. Кожная праграма можа мець розныя выдаткі.

Вы можаце патэлефанаваць у 800-MEDICARE, каб атрымаць дадатковую інфармацыю альбо задаць пытанні аб D-SNP і іншых перавагах Medicare.

Кваліфікацыя на Medicare

Вы маеце права на Medicare ва ўзросце ад 65 гадоў. У вас ёсць 3 месяцы да і пасля месяца, у якім вам споўніцца 65 гадоў, каб запісацца на першапачатковае пакрыццё Medicare.

Вы таксама маеце права на атрыманне Medicare, незалежна ад узросту, калі ў вас ёсць кваліфікацыйны стан альбо інваліднасць, напрыклад, канчатковая стадыя нырачнай хваробы альбо бакавы аміятрафічны склероз, альбо калі вы знаходзіцеся на страхаванні ад інваліднасці па сацыяльнай бяспецы 24 і больш месяцаў.

Калі вы маеце права, вы можаце зарэгістравацца ў D-SNP на працягу адпаведнага перыяду рэгістрацыі ў Medicare, пакуль D-SNP прапануюцца ў вашым рэгіёне.

• Першапачатковая рэгістрацыя. Гэты перыяд пачынаецца за 3 месяцы да вашага 65-годдзя і працягваецца да 3 месяцаў пасля 65-годдзя.
• Рэгістрацыя на Medicare Advantage. Гэта з 1 студзеня па 31 сакавіка. У гэты перыяд вы можаце зарэгістравацца альбо змяніць свой план Medicare Advantage. Ты можаш не перайсці з арыгінальнага плана Medicare на план Advantage у гэты час; вы можаце зрабіць гэта толькі падчас адкрытай рэгістрацыі.
• Агульны залік на Medicare. Гэты перыяд - з 1 студзеня па 31 сакавіка. Калі вы не падпісаліся на арыгінальную Medicare на працягу пачатковага перыяду рэгістрацыі, вы можаце зарэгістравацца на працягу гэтага.
• Адкрыты набор. Гэта з 15 кастрычніка па 7 снежня. Кожны, хто прэтэндуе на Medicare, можа падпісацца на гэты час, калі яшчэ не. Вы можаце перайсці з першапачатковага плана Medicare на план Advantage, а таксама можаце змяніць альбо пакінуць бягучы план Advantage, Частка D або Medigap на гэты перыяд.
• Спецыяльныя тэрміны залічэння. Яны даступныя на працягу года і заснаваны на змене вашай сітуацыі, напрыклад, на права на атрыманне Medicare альбо Medicaid, пераезду, змене вашага медыцынскага стану альбо спыненні вашага бягучага плана.

Кваліфікацыя на Medicaid

Права на атрыманне медыцынскай дапамогі заснавана на некалькіх фактарах, у тым ліку на вашым даходзе, стане здароўя і тым, ці маеце вы права на дадатковы даход ад бяспекі. Каб даведацца, ці маеце вы права на пакрыццё Medicaid у сваім штаце, і атрымаць пацверджанне сваёй права, звярніцеся ў офіс Medicaid вашага штата.

Як зарэгістравацца ў падвойным SNP?

Пры пэўных абставінах вы можаце аўтаматычна зарэгістравацца на частках A і B Medicare, калі вам споўніцца 65 гадоў. Але вы не будзеце аўтаматычна зарэгістраваны ў D-SNP, таму што гэта тып плана Medicare Advantage (частка C).

Вы можаце набыць планы Medicare Advantage, уключаючы D-SNP, у перыяды рэгістрацыі, зацверджаныя Medicare: перыяд рэгістрацыі ў Medicare Advantage з 1 студзеня па 31 сакавіка, адкрыты рэгістрацыю з 15 кастрычніка па 7 снежня альбо падчас спецыяльнага перыяду рэгістрацыі, калі ў вас ёсць змены ў вашай індывідуальнай сітуацыі.

Каб запісацца ў любы план Medicare Advantage, уключаючы D-SNP, выканайце наступныя дзеянні:

• Выберыце план у вашым раёне (гл. Інструмент пошуку планаў Medicare для планаў у вашым паштовым індэксе).
• Каб зарэгістравацца ў Інтэрнэце альбо запытаць папяровую форму для рэгістрацыі па пошце, наведайце вэб-сайт страхавой кампаніі для абранага вамі плана.
• Патэлефануйце ў 800-MEDICARE (800-633-4227), калі вам патрэбна дапамога.

• вашу карту Medicare
• канкрэтная дата, калі вы пачалі ахоп частак A і / або B Medicare
• пацверджанне ахопу Medicaid (ваша карта Medicaid або афіцыйны ліст)

Што ахоплівае падвойны SNP?

D-SNP - гэта планы Medicare Advantage, таму яны ахопліваюць тыя самыя паслугі, што і іншыя планы Medicare Advantage. Сюды ўваходзяць:

• $ 0 штомесячных прэмій
• службы каардынацыі дапамогі
• Medicare Частка D
• некаторыя безрэцэптурныя расходныя матэрыялы і лекі
• транспарт да медыцынскіх службаў
• тэлездароўе
• карысць для зроку і слыху
• сяброўства ў фітнесе і трэнажорнай зале

У большасці планаў Medicare Advantage вы плаціце частку кошту плана з уласнай кішэні. З дапамогай D-SNP Medicare і Medicaid аплачваюць большую частку або ўсе выдаткі.

Medicare аплачвае частку вашых медыцынскіх выдаткаў у першую чаргу, потым Medicaid аплачвае любыя выдаткі, якія могуць застацца. Medicaid вядомы як плацельшчык "апошняй інстанцыі" за выдаткі, якія не пакрываюцца альбо часткова пакрываюцца Medicare.

У той час як федэральны закон устанаўлівае стандарты даходаў Medicaid, у кожным штаце ёсць уласныя абмежаванні на права і ахоп Medicaid. Пакрыццё плана вар'іруецца ў залежнасці ад штата, але ёсць некаторыя планы, якія ўключаюць усе льготы Medicare і Medicaid.

Колькі каштуе падвойны SNP?

Звычайна, пры дапамозе плана асаблівых патрэбаў (SNP), вы плаціце за акцыю, аналагічную той, якую вы плаціце ў рамках любога плана Medicare Advantage. Прэміі, даплаты, сузастрахаванні і франшызы могуць адрознівацца ў залежнасці ад абранага вамі плана. З D-SNP вашы выдаткі ніжэйшыя, бо стан здароўя, інваліднасць альбо фінансавае становішча дазволілі вам атрымаць дадатковую падтрымку з боку федэральных урадаў і ўрадаў штатаў.

Тыповыя выдаткі на D-SNP у 2020 годзе

На вынас

• Калі ў вас ёсць вялікія патрэбы ў ахове здароўя альбо інваліднасць, і ваш даход абмежаваны, вы можаце прэтэндаваць на федэральную і дзяржаўную падтрымку.
• Двайныя планы на асаблівыя патрэбы (D-SNP) - гэта тып плана Medicare Advantage, які ахоплівае вашу шпіталізацыю, амбулаторную медыцынскую дапамогу і рэцэпты; выдаткі на план пакрываюцца федэральнымі і дзяржаўнымі фондамі.
• Калі вы маеце права ўдзельнічаць як у праграме Medicare, так і ў праграме Medicaid у вашай дзяржаве, вы можаце атрымаць права на аказанне нізкай ці бясплатнай медыцынскай дапамогі ў адпаведнасці з D-SNP.