Кіраўніцтва для абмеркавання лекара: што спытаць пра лячэнне прасунутай скурна-плоскоклеточной карцыномы

Задаволены

• Якіх яшчэ лекараў мне трэба звярнуцца?
• Ці можа аперацыя самастойна лячыць мой рак?
• Якія віды хірургічнага ўмяшання лечаць пашыраную КСГП?
• Калі мне патрэбна радыяцыя?
• Якія новыя метады лячэння даступныя?
• Якія рызыкі альбо пабочныя эфекты лячэння?
• Якія новыя метады лячэння даступныя?
• Я падвяргаюся рызыцы іншых ракавых захворванняў скуры?
• Забірай

Пашыраны скурна-плоскоклеточный карцынома (CSCC) - рак, які пачынаецца ў вашай скуры і распаўсюджваецца. Гэта можа быць вельмі хутка развіваецца рак, які распаўсюджваецца яшчэ да таго, як вам пастаўлены дыягназ. Альбо гэта можа вярнуцца пасля таго, як вы пачалі лячыцца.

Мясцова пашыраны CSCC распаўсюдзіўся ў тканіны, мышцы ці нервы ніжэй скуры. Метастатычны CSCC азначае, што рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі вашага цела.

Пасля таго, як ваш рак распаўсюдзіцца, гэта больш сур'ёзная пагроза для вашага здароўя, але ён усё яшчэ паддаецца лячэнню.

Яно можа адчуваць сябе непераадольным, калі вы даведаліся, што ў вас рак позняй стадыі. Ваш лекар і іншыя члены вашай групы лячэння дапамогуць вам зразумець ваш рак і лепшыя спосабы яго лячэння. Вось кіраўніцтва, якое дапаможа вам пачаць размову з лекарам.

Якіх яшчэ лекараў мне трэба звярнуцца?

Каб лячыць прагрэсіўны CSCC, вам можа спатрэбіцца цэлая каманда лекараў, у тым ліку (п):

• анколаг - рак
• дэрматолаг - лекар, які лечыць скурныя захворванні
• хірурга

Ці можа аперацыя самастойна лячыць мой рак?

Калі рак не распаўсюдзіўся значна па-за вашай скуры, гэта можа быць паддаецца лячэнню толькі хірургічным умяшаннем. Рак скуры, які распаўсюдзіўся на іншыя органы, запатрабуе лячэння ў цэлым целе, такія як прамянёвая і імунатэрапія.

Якія віды хірургічнага ўмяшання лечаць пашыраную КСГП?

Два тыпы хірургічнага ўмяшання выдаляюць CSCC:

Эксцызіённая хірургія выразае ўсю пухліну пры дапамозе скальпеля. Хірург таксама выдаляе запас здаровай тканіны вакол пухліны. Выдаленая тканіна ідзе ў лабараторыю, якая правярае яе. Калі ўсё ж ёсць рак на знешніх краях скуры, магчыма, вам спатрэбіцца дадатковая аперацыя.

У ходзе хірургічнай аперацыі ваш хірург можа таксама выдаліць любыя лімфатычныя вузлы, дзе распаўсюдзіўся рак.

Мох хірургічная аперацыя выдаляе рак адзін за адным. У той час як хірург правярае кожны пласт пад мікраскопам. Працэс паўтараецца, пакуль не застануцца ракавыя клеткі.

Калі рак прагрэсаваў, хірургічнага ўмяшання ў адзіночку можа быць недастаткова для яго лячэння. Ваш лекар можа парэкамендаваць іншыя метады лячэння, каб знішчыць ракавыя клеткі ў іншых частках вашага цела.

Калі мне патрэбна радыяцыя?

Прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае магутныя рэнтгенаўскія прамяні для знішчэння рака. У вас можа быць радыяцыя, калі пухліна знаходзіцца там, дзе яе нельга лёгка выдаліць хірургічным шляхам, альбо вы недастаткова здаровыя для аперацыі.

Прамяненне таксама дапамагае зняць сімптомы рака. Гэты від лячэння называецца паліятыўнай тэрапіяй.Гэта можа прымусіць вас адчуваць сябе больш камфортна.

Вы таксама можаце атрымаць радыяцыю перад аперацыяй, каб скараціць пухліну і зрабіць яе лягчэй выдаліць альбо пасля аперацыі знішчыць усе ракавыя клеткі, якія засталіся ззаду. Прамянёвая тэрапія таксама можа дапамагчы імунатэрапіі працаваць больш эфектыўна.

Лекары дастаўляюць радыяцыю двума спосабамі. Знешняя прамянёвая тэрапія накіравана на прамяні пухліны ад машыны па-за вашага цела. Брахитерапія змяшчае радыеактыўныя імплантаты ўнутры вашага цела, побач з пухлінай.

Часам да радыяцыі дадаюць хіміятэрапіі, каб знішчыць больш ракавых клетак. Такая камбінацыя называецца хіміятэрапіяй. Вы можаце атрымаць яго пасля аперацыі.

Якія новыя метады лячэння даступныя?

У 2018 годзе FDA зацвердзіла першае лячэнне спецыяльна для прасунутага CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) - гэта від імунатэрапіі, які называецца інгібітарам кантрольнай кропкі.

Кантрольна-прапускныя пункты - гэта рэчывы, якія перашкаджаюць вашай імуннай сістэме атакаваць здаровыя клеткі вашага арганізма. Ракавыя клеткі часам выкарыстоўваюць кантрольныя пункты, каб «схавацца» ад імуннай сістэмы і працягваць расці.

Libtayo - гэта інгібітар прахадной, які спыняе працу КПП-1 пад назвай PD-1. Гэта вызваляе тармазы на вашай імуннай сістэме, каб ён мог напасці на рак.

Libtayo лечыць CSCC, які распаўсюдзіўся. Гэта таксама магчымасць для людзей, якія не з'яўляюцца кандыдатамі на хірургічную або прамянёвую тэрапію.

Такое лячэнне прызначаецца ў бальніцы або лячэбным пункце рака раз у 3 тыдні. Гэта адбываецца як настой, які вы атрымліваеце праз вену (IV). Лячэнне займае каля 30 хвілін.

Якія рызыкі альбо пабочныя эфекты лячэння?

Хірургічнае ўмяшанне можа выклікаць такія рызыкі, як крывацёк, інфекцыя і рубцы. Калі хірургу неабходна выдаліць вялікую ўчастак скуры, прышчэпка, узятая з іншай часткі вашага цела, можа быць выкарыстана для пакрыцця раны.

Радыяцыя забівае здаровыя клеткі разам з ракам. Тып пабочных эфектаў залежыць ад таго, дзе на вашым целе вы атрымалі выпраменьванне, але яны могуць ўключаць:

• сухасць, сверб, пачырваненне і лушчэнне на месцы лячэння
• стомленасць
• млоснасць і ваніты
• выпадзенне валасоў

Самыя распаўсюджаныя пабочныя эфекты ад Libtayo - гэта стомленасць, сып і дыярэя. Рэдка гэты прэпарат можа выклікаць больш сур'ёзныя рэакцыі імуннай сістэмы.

Якія новыя метады лячэння даступныя?

Даследчыкі даследуюць іншы тып імунатэрапіі пад назвай пембролізумаб (Keytruda), каб даведацца, ці працуе яна на прасунутай CSCC. Адно з праведзеных даследаванняў спрабуе даведацца, ці можа гэта лячэнне павысіць выжывальнасць ці вылечыць хваробу ў людзей, якія ўжо перанеслі аперацыю і прамянёвую тэрапію.

Тып мэтавай тэрапіі пад назвай інгібітары рэцэптараў эпідэрмальнага фактару росту (EGFR) таксама можа быць выкарыстаны для лячэння гэтага рака. Прыклады ўключаюць цэтуксимаб (Erbitux) і эрлотиниб (Tarceva).

Клітруда і іншыя новыя метады лячэння вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях. Далучэнне да аднаго з гэтых даследаванняў можа даць вам доступ да новага і, магчыма, лепшага лячэння, чым даступнае ў цяперашні час. Папытаеце лекара, які лечыць ваш рак, калі клінічнае выпрабаванне падыходзіць менавіта вам.

Я падвяргаюся рызыцы іншых ракавых захворванняў скуры?

Пасля таго, як у вас быў CSCC, вы падвяргаецеся большаму рызыцы ўзнікнення іншага рака скуры, напрыклад, іншай плоскоклеточной карцыномы (SCC) або іншага тыпу рака скуры, як меланома або базальна-клеткавы карцынома.

Рэгулярнае абследаванне дазволіць вам заразіцца любым новым ракам рана, калі яго прасцей за ўсё лячыць. Спытаеце дэрматолага, як часта ў вас павінны праходзіць скурныя праверкі.

Таксама засцерагайце сябе, калі вы на сонца. Прымяняйце сонцаахоўны крэм шырокага спектру дзеяння з ультрафіялетавай і ўльтрафіялетавай абаронай кожны раз, калі вы выходзіце на вуліцу. Надзеньце капялюш з шырокім концам і паспрабуйце як мага больш заставацца ў цені.

Забірай

Асноўнае лячэнне прасунутай CSCC - гэта аперацыя па выдаленні рака і некаторых здаровых тканін вакол яго. Калі ваш рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі вашага цела або вы не можаце апераваць, іншыя варыянты ўключаюць прамянёвую, хіміятэрапію і імунатэрапію.

Першы прэпарат спецыяльна для гэтага тыпу рака быў ухвалены FDA ў 2018 годзе. Іншыя новыя метады лячэння знаходзяцца ў стадыі даследавання. З кожнай новай тэрапіяй, прагрэсіўны CSCC становіцца лягчэй паддацца лячэнню, а перспектыва людзей з гэтым ракам паляпшаецца.