Кіслотны рэфлюкс і кашаль

Задаволены

• Агляд
• ГЭРБ і пастаянны кашаль
• Аналіз на ГЭРБ у людзей з хранічным кашлем
• ГЭРБ ў дзяцей
• Фактары рызыкі
• Змены ладу жыцця
• Лекі і хірургія
• Перспектыва

Мы ўключаем прадукты, якія мы лічым карыснымі для нашых чытачоў. Калі вы купляеце па спасылках на гэтай старонцы, мы можам зарабіць невялікую камісію. Вось наш працэс.

У красавіку 2020 года прасілі выдаліць усе формы рэцэптаў і пазабіржавы ранітыдын (Zantac) з амерыканскага рынку. Гэтая рэкамендацыя была зроблена, паколькі ў некаторых прадуктах ранітыдыну быў знойдзены непрымальны ўзровень NDMA, верагоднага канцерогена (хімікаты, які выклікае рак). Калі вам прызначаюць ранитидин, парайцеся са сваім лекарам пра бяспечныя альтэрнатыўныя варыянты, перш чым спыніць прыём прэпарата. Калі вы прымаеце ранітыдын без рэцэпту, спыніце прыём прэпарата і парайцеся са сваім урачом пра альтэрнатыўныя варыянты. Замест таго, каб браць невыкарыстоўваныя прадукты ранітыдыну на месца звароту наркотыкаў, утылізуйце іх у адпаведнасці з інструкцыямі прадукту альбо ў адпаведнасці з інструкцыямі FDA.

Агляд

У той час як большасць людзей часам адчуваюць кіслотны рэфлюкс, у некаторых людзей можа развіцца больш сур'ёзная форма праблем з кіслатой. Гэта вядома як хвароба гастраэзафагеальнага рэфлюксу (ГЭРБ). У людзей з ГЭРБ назіраецца хранічны, пастаянны рэфлюкс, які ўзнікае не радзей як два разы на тыдзень.

У многіх людзей з ГЭРБ штодня ўзнікаюць сімптомы, якія з цягам часу могуць прывесці да больш сур'ёзных праблем са здароўем. Самым распаўсюджаным сімптомам кіслотнага рэфлюксу з'яўляецца пякотка, адчуванне палення ўнізе грудзей і ў сярэдзіне жывата. У некаторых дарослых можа ўзнікнуць ГЭРБ без пякоткі, а таксама дадатковых сімптомаў. Яны могуць ўключаць у сябе адрыжку, хрыпы, цяжкасць глытання альбо хранічны кашаль.

ГЭРБ і пастаянны кашаль

ГЭРБ - адна з найбольш распаўсюджаных прычын пастаяннага кашлю. На самай справе, паводле ацэнак даследчыкаў, ГЭРБ з'яўляецца прычынай больш за 25 адсоткаў усіх выпадкаў хранічнага кашлю. У большасці людзей з кашлем, выкліканым ГЭРБ, няма такіх класічных сімптомаў захворвання, як пякотка. Хранічны кашаль можа быць выкліканы кіслотным рэфлюксам альбо рэфлюксам некіслага змесціва страўніка.

Некаторыя падказкі адносна таго, ці выкліканы хранічны кашаль ГЭРБ, ўключаюць:

• кашаль у асноўным ноччу альбо пасля ежы
• кашаль, які ўзнікае, калі вы ляжыце
• пастаянны кашаль, які ўзнікае нават тады, калі агульныя прычыны адсутнічаюць, напрыклад, курэнне альбо прыём лекаў (у тым ліку інгібітараў АПФ), пры якіх кашаль з'яўляецца пабочным эфектам
• кашаль без астмы альбо постназальной кропельніцы, альбо калі рэнтген грудной клеткі нармальны

Аналіз на ГЭРБ у людзей з хранічным кашлем

ГЭРБ можа быць цяжка дыягнаставаць у людзей, якія маюць хранічны кашаль, але без сімптомаў пякоткі. Гэта тлумачыцца тым, што такія звычайныя стану, як постназальная кропельніца і астма, з большай верагоднасцю выклікаюць хранічны кашаль. Верхняя эндаскапія (EGD) - гэта тэст, які найбольш часта выкарыстоўваецца для поўнай ацэнкі сімптомаў.

24-гадзінны зонд рН, які кантралюе рн стрававода, таксама з'яўляецца эфектыўным тэстам для людзей з хранічным кашлем. Іншы тэст, вядомы як MII-pH, можа таксама выявіць некіслотны рэфлюкс. Глытанне барыю, калісьці найбольш распаўсюджанае даследаванне на ГЭРБ, больш не рэкамендуецца.

Ёсць і іншыя спосабы даведацца, ці звязаны кашаль з ГЭРБ. Ваш лекар можа паспрабаваць паставіць вас на інгібітары пратоннай помпы (ІПП), тып лекаў ад ГЭРБ, на працягу пэўнага перыяду часу, каб праверыць, ці знікаюць сімптомы. ІПП ўключаюць у сябе лекі з гандлёвай маркай, такія як Nexium, Prevacid і Prilosec, сярод іншых. Калі вашы сімптомы знікаюць пры тэрапіі ІПП, верагодна, у вас ГЭРБ.

Прэпараты для ІПП прадаюцца без рэцэпту, аднак пры наяўнасці сімптомаў, якія не знікаюць, варта звярнуцца да ўрача. Могуць быць і іншыя фактары, якія выклікаюць іх, і лекар зможа прапанаваць вам лепшыя варыянты лячэння.

ГЭРБ ў дзяцей

У многіх немаўлятаў на працягу першага года жыцця ўзнікаюць некаторыя сімптомы кіслотнага рэфлюксу, такія як выплюгванне або ваніты. Гэтыя сімптомы могуць выяўляцца ў немаўлят, якія інакш шчаслівыя і здаровыя. Аднак немаўляты, якія адчуваюць кіслотны рэфлюкс пасля 1 года жыцця, сапраўды могуць мець ГЭРБ. Часты кашаль - адзін з асноўных сімптомаў у дзяцей з ГЭРБ. Дадатковыя сімптомы могуць ўключаць:

• пякотка
• шматразовая ваніты
• ларынгіт (хрыплы голас)
• астма
• хрыпы
• пнеўманія

Немаўляты і маленькія дзеці з ГЭРБ могуць:

• адмовіцца ад ежы
• дзейнічаць калікава
• стаць раздражняльным
• дрэнны рост
• выгінаюць спіну падчас або адразу пасля кармлення

Фактары рызыкі

У вас большы рызыка развіцця ГЭРБ, калі вы паліце, пакутуеце атлусценнем альбо цяжарныя. Гэтыя ўмовы аслабляюць альбо расслабляюць ніжні сфінктар стрававода - групу цягліц у канцы стрававода. Калі ніжні сфінктар стрававода аслаблены, гэта дазваляе змесціву страўніка выйсці ў стрававод.

Некаторыя прадукты і напоі таксама могуць пагоршыць ГЭРБ. Яны ўключаюць у сябе:

• алкагольныя напоі
• напоі з кафеінам
• шакалад
• цытрусавыя
• смажаная і тоўстая ежа
• часнык
• рэчы з мятным і мятным густам (асабліва мята перачная і мята перачная)
• лук
• вострая ежа
• прадукты на аснове памідораў, уключаючы піцу, сальсу і соус для спагецці

Змены ладу жыцця

Змены ладу жыцця часта бывае дастаткова, каб паменшыць альбо нават ліквідаваць хранічны кашаль і іншыя сімптомы ГЭРБ. Гэтыя змены ўключаюць:

• пазбяганне прадуктаў, якія пагаршаюць сімптомы
• пазбягаць ляжаць як мінімум 2,5 гадзіны пасля ежы
• ёсць частае, меншае харчаванне
• страта залішняй вагі
• кінуць паліць
• пад'ём галавы ложка ад 6 да 8 цаляў (дадатковыя падушкі не працуюць)
• нашэнне свабоднай вопраткі для зняцця ціску вакол жывата

Лекі і хірургія

Лекі, асабліва ІПП, звычайна эфектыўныя для лячэння сімптомаў ГЭРБ. Іншыя, якія могуць дапамагчы:

• антацыды, такія як Алка-Зэльцэр, Міланта, Ролайд або Тумс
• пенаўтваральнікі, такія як Gaviscon, якія памяншаюць страўнікавую кіслату, дастаўляючы антацыд з пенаўтваральнікам
• Н2-блокаторы, такія як Pepcid, якія памяншаюць выпрацоўку кіслаты

Вам варта звярнуцца да ўрача, калі лекі, змена ладу жыцця і змена дыеты не здымаюць сімптомаў. На гэты момант вам варта абмеркаваць з імі іншыя варыянты лячэння. Хірургічнае ўмяшанне можа стаць эфектыўным метадам лячэння тых, хто дрэнна рэагуе ні на змены ладу жыцця, ні на лекі.

Самая распаўсюджаная і эфектыўная аперацыя для працяглага збавення ад ГЭРБ называецца фундопликацией. Ён малаінвазіўны і злучае верхнюю частку страўніка з страваводам. Гэта паменшыць рэфлюкс. Большасць пацыентаў вяртаецца да сваёй звычайнай дзейнасці праз пару тыдняў пасля кароткага знаходжання ў бальніцы ад аднаго да трох дзён. Звычайна гэтая аперацыя каштуе ад 12 000 да 20 000 долараў. Гэта таксама можа быць пакрыта вашай страхоўкай.

Перспектыва

Калі вы пакутуеце ад пастаяннага кашлю, парайцеся са сваім лекарам пра рызыку развіцця ГЭРБ.Калі ў вас дыягнаставаны ГЭРБ, абавязкова выконвайце медыкаментозны рэжым і выконвайце запланаваныя прызначэнні лекара.