6 Агульныя парушэнні і праблемы з шчытападобнай залозай

Задаволены

• Гіпертырэёз
• Дыягностыка і лячэнне гіпертіреоз
• Гіпатэрыёз
• Дыягностыка і лячэнне гіпатэрыёзу
• Тырэяідыт Хашымота
• Дыягностыка і лячэнне Хашымота
• Хвароба Грейвса
• Дыягностыка і лячэнне хваробы Грэйвса
• Зоб
• Дыягностыка і лячэнне зобу
• Вузельчыкі шчытападобнай залозы
• Дыягностыка і лячэнне вузельчыкаў шчытападобнай залозы
• Агульныя захворванні шчытападобнай залозы ў дзяцей
• Гіпатэрыёз
• Гіпертырэёз
• Вузельчыкі шчытападобнай залозы
• Рак шчытападобнай залозы
• Прадухіленне дысфункцыі шчытападобнай залозы

Агляд

Шчытападобная жалеза - гэта маленькая жалеза ў форме матылька, размешчаная ў падставы вашай шыі ледзь ніжэй Адамавага яблыка. Гэта частка складанай сеткі залоз, якая называецца эндакрыннай сістэмай. Эндакрынная сістэма адказвае за каардынацыю многіх відаў дзейнасці вашага арганізма. Шчытападобная жалеза вырабляе гармоны, якія рэгулююць абмен рэчываў у вашым целе.

Некалькі розных парушэнняў могуць узнікнуць, калі ў вашай шчытападобнай залозе выпрацоўваецца занадта шмат гармонаў (гіпертіреоз) альбо недастаткова (гіпатэрыёз).

Чатыры распаўсюджаныя парушэнні працы шчытападобнай залозы - тырэяідыт Хашымота, хвароба Грэйвса, зоб і вузельчыкі шчытападобнай залозы.

Гіпертырэёз

Пры гіпертіреоз шчытападобная жалеза гіперактыўная. Ён выпрацоўвае занадта шмат свайго гармона. Гіпертырэёз пакутуе каля 1 працэнта жанчын. Гэта радзей сустракаецца ў мужчын.

Хвароба Грейвса - найбольш частая прычына гіпертіреоз, якая дзівіць каля 70 адсоткаў людзей з гіперактыўнай шчытападобнай залозай. Вузельчыкі на шчытападобнай залозе - стан, які называецца таксічным вузлавым валлём альбо шматвузловым валлём - таксама могуць прывесці да перапрацоўкі залозай сваіх гармонаў.

Празмерная выпрацоўка гармонаў шчытападобнай залозы прыводзіць да такіх сімптомаў, як:

• неспакой
• нервовасць
• імклівае сэрца
• раздражняльнасць
• падвышаная потлівасць
• трасянка
• непакой
• праблемы са сном
• тонкая скура
• ломкасць валасоў і пазногцяў
• цягліцавая слабасць
• страта вагі
• выпуклыя вочы (пры хваробы Грейвса)

Дыягностыка і лячэнне гіпертіреоз

Аналіз крыві вымярае ўзровень гармону шчытападобнай залозы (тыраксіну ці Т4) і стымулятара шчытападобнай залозы (ТТГ) у крыві. Гіпофіз вызваляе ТТГ, каб стымуляваць шчытападобную залозу выпрацоўваць свае гармоны. Высокі тыраксін і нізкі ўзровень ТТГ паказваюць на тое, што ваша шчытападобная жалеза гіперактыўная.

Ваш лекар можа таксама даць вам радыеактыўны ёд праз рот альбо ў выглядзе ін'екцый, а затым вымераць, колькі яго займае ваша шчытападобная жалеза. Ваша шчытападобная залоза прымае ёд для выпрацоўкі сваіх гармонаў. Прыём вялікай колькасці радыеактыўнага ёду з'яўляецца прыкметай таго, што ваша шчытападобная залоза занадта актыўная. Нізкі ўзровень радыеактыўнасці хутка праходзіць і не небяспечны для большасці людзей.

Лячэнне гіпертіреоз знішчае шчытападобную залозу альбо перашкаджае ёй выпрацоўваць свае гармоны.

• Такія антытырэатычныя прэпараты, як метымазол (тапазол), перашкаджаюць шчытападобнай залозе выпрацоўваць свае гармоны.
• Вялікая доза радыеактыўнага ёду пашкоджвае шчытападобную залозу. Вы прымаеце яго як таблетку праз рот. Калі ваша шчытападобная жалеза прымае ёд, яна таксама ўцягвае радыеактыўны ёд, які пашкоджвае залозу.
• Для выдалення шчытападобнай залозы можна правесці аперацыю.

Калі вам прызначаюць лячэнне радыеактыўным ёдам альбо хірургічнае ўмяшанне, якое разбурае вашу шчытападобную залозу, у вас развіваецца гіпатэрыёз, і вам трэба прымаць гармон шчытападобнай залозы штодня.

Гіпатэрыёз

Гіпатэрыёз - супрацьлегласць гіпертырэёзу. Шчытападобная жалеза недастаткова актыўная, і яна не можа выпрацоўваць дастатковую колькасць сваіх гармонаў.

Гіпатэрыёз часта выкліканы тырэяідытам Хашымота, аперацыяй па выдаленні шчытападобнай залозы альбо пашкоджаннямі ад прамянёвага лячэння. У Злучаных Штатах ім пакутуе каля 4,6 працэнта людзей ва ўзросце ад 12 гадоў. Большасць выпадкаў гіпатэрыёзу лёгкая.

Занадта малая выпрацоўка гармонаў шчытападобнай залозы прыводзіць да такіх сімптомаў, як:

• стомленасць
• Сухая скура
• падвышаная адчувальнасць да холаду
• праблемы з памяццю
• завала
• дэпрэсія
• павелічэнне вагі
• слабасць
• павольны пульс
• кома

Дыягностыка і лячэнне гіпатэрыёзу

Ваш лекар правядзе аналізы крыві для вымярэння ўзроўню ТТГ і гармонаў шчытападобнай залозы. Высокі ўзровень ТТГ і нізкі ўзровень тыраксіну могуць азначаць, што ваша шчытападобная залоза не працуе. Гэтыя ўзроўні могуць таксама сведчыць пра тое, што гіпофіз вылучае больш ТТГ, каб паспрабаваць стымуляваць шчытападобную залозу выпрацоўваць гармон.

Асноўны метад лячэння гіпатэрыёзу - прыём таблетак з гармонамі шчытападобнай залозы. Важна правільна вызначыць дозу, таму што прыём занадта вялікай колькасці гармона шчытападобнай залозы можа выклікаць сімптомы гіпертіреоз.

Тырэяідыт Хашымота

Тырэяідыт Хашымота таксама вядомы як хранічны лимфоцитарный тырэяідыт. Гэта найбольш частая прычына гіпатэрыёзу ў Злучаных Штатах, якая закранае каля 14 мільёнаў амерыканцаў. Гэта можа адбыцца ў любым узросце, але часцей за ўсё гэта сустракаецца ў жанчын сярэдняга ўзросту. Хвароба ўзнікае, калі імунная сістэма арганізма памылкова атакуе і павольна разбурае шчытападобную залозу і яе здольнасць выпрацоўваць гармоны.

У некаторых людзей з лёгкімі выпадкамі тырэяідыту Хашымота могуць не выяўляцца відавочныя сімптомы. Хвароба можа заставацца стабільнай на працягу многіх гадоў, а сімптомы часта бываюць слабымі. Яны таксама не канкрэтныя, а значыць, імітуюць сімптомы многіх іншых захворванняў. Сімптомы ўключаюць:

• стомленасць
• дэпрэсія
• завала
• лёгкі набор вагі
• Сухая скура
• сухія, вытанчаюцца валасы
• бледны, азызлы твар
• багатыя і нерэгулярныя менструацыі
• непераноснасць холаду
• павелічэнне шчытападобнай залозы або зоб

Дыягностыка і лячэнне Хашымота

Тэставанне ўзроўню ТТГ часта з'яўляецца першым крокам пры абследаванні на любы тып парушэнняў працы шчытападобнай залозы. Ваш лекар можа прызначыць аналіз крыві для праверкі ўзроўню ТТГ, а таксама нізкага ўзроўню гармону шчытападобнай залозы (Т3 ці Т4), калі вы выпрабоўваеце некаторыя з вышэйпералічаных сімптомаў. Тырэяідыт Хашымота з'яўляецца аутоіммунным парушэннем, таму аналіз крыві таксама выяўляе анамальныя антыцелы, якія могуць атакаваць шчытападобную залозу.

Там няма вядомых лекаў ад тырэяідыту Хашымота. Гормонозамещающие лекі часта выкарыстоўваюцца для павышэння ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы або зніжэння ўзроўню ТТГ. Гэта таксама можа дапамагчы палегчыць сімптомы хваробы. У рэдкіх запушчаных выпадках Хасімота можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне для выдалення часткі ці ўсёй шчытападобнай залозы. Хвароба звычайна выяўляецца на ранняй стадыі і застаецца стабільнай на працягу многіх гадоў, паколькі прагрэсуе павольна.

Хвароба Грейвса

Хвароба Грейвса была названа ў гонар лекара, які ўпершыню апісаў яе больш за 150 гадоў таму. Гэта найбольш частая прычына гіпертіреоз ў Злучаных Штатах, якая дзівіць прыблізна 1 з 200 чалавек.

Грэйвз - гэта аутоіммунныя парушэнні, якія ўзнікаюць, калі імунная сістэма арганізма памылкова атакуе шчытападобную залозу. Гэта можа прывесці да перапрацоўкі залозай гармона, які адказвае за рэгуляцыю абмену рэчываў.

Хвароба з'яўляецца спадчыннай і можа развіцца ў любым узросце ў мужчын і жанчын, але значна часцей сустракаецца ў жанчын ва ўзросце ад 20 да 30 гадоў. Сярод іншых фактараў рызыкі - стрэс, цяжарнасць і курэнне.

Калі ў крыві высокі ўзровень гармону шчытападобнай залозы, сістэмы вашага арганізма паскараюцца і выклікаюць сімптомы, характэрныя для гіпертіреоз. Сюды ўваходзяць:

• непакой
• раздражняльнасць
• стомленасць
• дрыгаценне рук
• пачашчэнне альбо парушэнне сэрцабіцця
• падвышаная потлівасць
• цяжкасці са сном
• дыярэя альбо частыя апаражнення кішачніка
• зменены менструальны цыкл
• зоб
• выпуклыя вочы і праблемы са зрокам

Дыягностыка і лячэнне хваробы Грэйвса

Просты фізікалагічны агляд можа выявіць павелічэнне шчытападобнай залозы, павелічэнне выпуклых вачэй і прыкметы ўзмоцненага метабалізму, уключаючы пачашчэнне пульса і высокае крывяны ціск. Ваш лекар таксама прызначыць аналізы крыві для праверкі высокага ўзроўню Т4 і нізкага ўзроўню ТТГ, якія з'яўляюцца прыкметамі хваробы Грэйвса. Таксама можна правесці тэст на паглынанне радыеактыўнага ёду, каб вымераць, наколькі хутка ваша шчытападобная залоза забірае ёд. Высокае паглынанне ёду адпавядае хваробы Грэйвса.

Існуе ніякага лячэння, каб спыніць імунную сістэму ад нападу на шчытападобную залозу і прымусіць яе перапрадукаваць гармоны. Аднак сімптомы хваробы Грейвса можна кантраляваць некалькімі спосабамі, часта пры дапамозе камбінацыі метадаў лячэння:

• бэта-адреноблокаторы для кантролю сардэчнага рытму, трывогі і потаадлучэння
• лекі супраць шчытападобнай залозы, якія прадухіляюць выпрацоўку шчытападобнай залозы залішняй колькасці гармонаў
• радыеактыўны ёд, каб знішчыць поўную ці часткова шчытападобную залозу
• аперацыя па выдаленні шчытападобнай залозы, пастаянны варыянт, калі вы не пераносіце антытырэатычныя прэпараты або радыеактыўны ёд

Паспяховае лячэнне гіпертіреоз звычайна прыводзіць да гіпатэрыёзу. З гэтага моманту вам прыйдзецца прымаць замяшчальныя гармоны лекі. Хвароба Грэйвса можа прывесці да праблем з сэрцам і ломкасцю костак, калі яе не лячыць.

Зоб

Зоб - гэта неракавае павелічэнне шчытападобнай залозы. Самая распаўсюджаная прычына валля ва ўсім свеце - дэфіцыт ёду ў ежы. Паводле ацэнак даследчыкаў, зоб дзівіць 200 мільёнаў з 800 мільёнаў людзей, якія пакутуюць дэфіцытам ёду ва ўсім свеце.

І наадварот, зоб часта выклікаецца - і сімптомам - гіпертырэёзу ў Злучаных Штатах, дзе ёдаваная соль дае шмат ёду.

Зоб можа закрануць любога чалавека ў любым узросце, асабліва ў тых рэгіёнах свету, дзе прадуктаў, багатых ёдам, не хапае. Аднак зоб часцей сустракаецца ва ўзросце пасля 40 гадоў і ў жанчын, у якіх часцей узнікаюць парушэнні працы шчытападобнай залозы. Сярод іншых фактараў рызыкі - сямейная гісторыя хваробы, ужыванне некаторых лекаў, цяжарнасць і ўздзеянне радыяцыі.

Магчыма, ніякіх сімптомаў не будзе, калі зоб не цяжкі. Зоб можа выклікаць адзін або некалькі з наступных сімптомаў, калі ён вырастае дастаткова вялікім, у залежнасці ад памеру:

• прыпухласць або сцісканне ў вобласці шыі
• цяжкасці з дыханнем або глытаннем
• кашаль або хрыпы
• ахрыпласць галасы

Дыягностыка і лячэнне зобу

Ваш лекар будзе адчуваць вобласць шыі і прымушаць вас глытаць падчас звычайнага фізічнага агляду. Аналіз крыві дазволіць выявіць узровень гармонаў шчытападобнай залозы, ТТГ і антыцелаў у крыві. Гэта дазволіць дыягнаставаць парушэнні шчытападобнай залозы, якія часта з'яўляюцца прычынай зобу. УГД шчытападобнай залозы дазваляе праверыць наяўнасць ацёкаў і вузельчыкаў.

Зоб звычайна лечыцца толькі тады, калі ён становіцца дастаткова сур'ёзным, каб выклікаць сімптомы. Вы можаце прымаць невялікія дозы ёду, калі зоб з'яўляецца вынікам недахопу ёду. Радыёактыўны ёд можа скараціць шчытападобную залозу. Хірургічнае ўмяшанне дазволіць выдаліць частку або частку залозы. Лячэнне звычайна перакрываецца, таму што зоб часта з'яўляецца сімптомам гіпертіреоз.

Зоб часта звязаны з лячэбнымі захворваннямі шчытападобнай залозы, такімі як хвароба Грейвса. Нягледзячы на ​​тое, што зоб звычайна не выклікае непакою, яны могуць выклікаць сур'ёзныя ўскладненні, калі іх не лячыць. Гэтыя ўскладненні могуць ўключаць цяжкасці з дыханнем і глытаннем.

Вузельчыкі шчытападобнай залозы

Вузельчыкі шчытападобнай залозы - гэта нарасты, якія ўтвараюцца на або ў шчытападобнай залозе. Каля 1 працэнта мужчын і 5 працэнтаў жанчын, якія жывуць у ёдадастатковых краінах, маюць вузлы шчытападобнай залозы, якія дастаткова вялікія, каб адчуваць сябе. Каля 50 адсоткаў людзей будуць мець вузельчыкі, якія занадта малыя, каб іх адчуваць.

Прычыны не заўсёды вядомыя, але могуць уключаць дэфіцыт ёду і тырэяідыт Хашымота. Вузельчыкі могуць быць цвёрдымі або напоўненымі вадкасцю.

Большасць з іх дабраякасныя, але яны таксама могуць быць ракавымі ў невялікім працэнце выпадкаў. Як і пры іншых праблемах, звязаных са шчытападобнай залозай, вузельчыкі часцей сустракаюцца ў жанчын, чым у мужчын, і рызыка ў абодвух падлог узрастае з узростам.

Большасць вузельчыкаў шчытападобнай залозы не выклікае ніякіх сімптомаў. Аднак, калі яны вырастаюць дастаткова вялікімі, яны могуць выклікаць ацёк на шыі і прывесці да цяжкасцяў з дыханнем і глытаннем, болю і зобу.

Некаторыя вузельчыкі выпрацоўваюць гармон шчытападобнай залозы, выклікаючы анамальна высокі ўзровень у крыві. Калі гэта адбываецца, сімптомы падобныя на сімптомы гіпертіреоза і могуць ўключаць у сябе:

• высокая частата пульса
• нервовасць
• павышаны апетыт
• штуршкі
• страта вагі
• клейкая скура

З іншага боку, сімптомы будуць падобныя на гіпатэрыёз, калі вузельчыкі звязаны з хваробай Хашымота. Сюды ўваходзіць:

• стомленасць
• павелічэнне вагі
• выпадзенне валасоў
• Сухая скура
• непераноснасць холаду

Дыягностыка і лячэнне вузельчыкаў шчытападобнай залозы

Большасць вузельчыкаў выяўляецца падчас звычайнага фізічнага абследавання. Іх таксама можна выявіць падчас УГД, КТ або МРТ. Пасля выяўлення вузельчыка іншыя працэдуры - тэст на ТТГ і сканаванне шчытападобнай залозы - дазваляюць праверыць наяўнасць гіпертіреоз ці гіпатэрыёзу. Тонкаігільнай аспірацыйнай біяпсія выкарыстоўваецца для ўзяцця пробы клетак з вузельчыка і вызначэння, ці з'яўляецца вузел ракавым.

Дабраякасныя вузельчыкі шчытападобнай залозы не ўяўляюць небяспекі для жыцця і звычайна не маюць патрэбы ў лячэнні. Як правіла, нічога не робіцца для выдалення вузельчыка, калі ён не змяняецца з цягам часу. Лекар можа зрабіць яшчэ адну біяпсію і парэкамендаваць радыеактыўны ёд для памяншэння вузельчыкаў, калі ён разрасцецца.

Ракавыя вузельчыкі сустракаюцца даволі рэдка - паводле дадзеных Нацыянальнага інстытута рака, рак шчытападобнай залозы дзівіць менш за 4 працэнты насельніцтва. Лячэнне, якое рэкамендуе лекар, будзе адрознівацца ў залежнасці ад тыпу пухліны. Выдаленне шчытападобнай залозы з дапамогай хірургічнага ўмяшання, як правіла, лячэнне выбарам. Прамянёвая тэрапія часам выкарыстоўваецца з аперацыяй альбо без яе. Хіміятэрапія часта патрабуецца, калі рак распаўсюджваецца на іншыя часткі цела.

Агульныя захворванні шчытападобнай залозы ў дзяцей

Дзеці таксама могуць захварэць на шчытападобную залозу, у тым ліку:

• гіпатэрыёз
• гіпертіреоз
• вузельчыкі шчытападобнай залозы
• рак шчытападобнай залозы

Часам дзеці нараджаюцца з праблемай шчытападобнай залозы. У іншых выпадках гэта выклікана хірургічным умяшаннем, захворваннем альбо лячэннем іншага захворвання.

Гіпатэрыёз

Дзеці могуць захварэць рознымі тыпамі гіпатэрыёзу:

• Прыроджаны гіпатэрыёз узнікае, калі шчытападобнай залозы няма’т правільна развівацца пры нараджэнні. Гэта дзівіць прыблізна 1 з кожных 2500 да 3000 дзяцей, якія нарадзіліся ў ЗША.
• Аўтаімунны гіпатэрыёз выкліканы аутоіммунных захворваннем, пры якім імунная сістэма атакуе шчытападобную залозу. Гэты тып часта выклікаецца хранічным лимфоцитарным тырэяідытам. Аўтаімунны гіпатэрыёз часта з'яўляецца ў падлеткавым узросце, і ён’s часцей сустракаецца ў дзяўчынак, чым у хлопчыкаў.
• Ятрагенны гіпатэрыёз бывае ў дзяцей, якім выдаляюць або разбураюць шчытападобную залозу - напрыклад, з дапамогай хірургічнага ўмяшання.

Сімптомы гіпатэрыёзу ў дзяцей ўключаюць:

• стомленасць
• павелічэнне вагі
• завала
• непераноснасць холаду
• сухія, тонкія валасы
• Сухая скура
• павольнае сэрцабіцце
• хрыплы голас
• азызлы твар
• павелічэнне менструальнага цячэння ў маладых жанчын

Гіпертырэёз

Ёсць некалькі прычын гіпертіреоз ў дзяцей:

• Хвароба Грейвса сустракаецца радзей у дзяцей, чым у дарослых. Хвароба Грэйвса часта з'яўляецца ў падлеткавым узросце, і яна дзівіць больш дзяўчынак, чым хлопчыкаў.
• Гіперфункцыянальныя вузельчыкі шчытападобнай залозы гэта нарасты на шчытападобнай залозе дзіцяці, якія выпрацоўваюць занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы.
• Тырэяідыт выклікана запаленнем у шчытападобнай залозе, якое прымушае гармон шчытападобнай залозы выцякаць у кроў.

Сімптомы гіпертіреоз ў дзяцей ўключаюць:

• пачашчаны пульс
• трасянка
• выпуклыя вочы (у дзяцей з хваробай Грейвса)
• неспакой і раздражняльнасць
• дрэнны сон
• павышаны апетыт
• страта вагі
• узмацненне апаражнення кішачніка
• непераноснасць цяпла
• зоб

Вузельчыкі шчытападобнай залозы

Вузельчыкі шчытападобнай залозы рэдка сустракаюцца ў дзяцей, але калі яны і ўзнікаюць, яны часцей за ўсё ракавыя. Асноўным сімптомам шчытападобнай вузла ў дзіцяці з'яўляецца шышка на шыі.

Рак шчытападобнай залозы

Рак шчытападобнай залозы - найбольш распаўсюджаны тып эндакрыннага рака ў дзяцей, але ўсё яшчэ вельмі рэдкі. Ён дыягнастуецца менш чым у 1 з 1 мільёна дзяцей ва ўзросце да 10 гадоў штогод. Частата захворвання ў падлеткаў крыху вышэйшая - каля 15 выпадкаў на мільён ва ўзросце ад 15 да 19 гадоў.

Сімптомы рака шчытападобнай залозы ў дзяцей ўключаюць:

• камяк на шыі
• апухлыя залозы
• цеснае адчуванне ў вобласці шыі
• праблемы з дыханнем альбо глытаннем
• хрыплы голас

Прадухіленне дысфункцыі шчытападобнай залозы

У большасці выпадкаў нельга прадухіліць гіпатэрыёз ці гіпертіреоз. У краінах, якія развіваюцца, гіпатэрыёз часта выкліканы дэфіцытам ёду. Аднак дзякуючы даданню ёду да паваранай солі гэты дэфіцыт у Злучаных Штатах сустракаецца рэдка.

Гіпертэрыёз часта выкліканы хваробай Грейвса, аутоіммунных захворванняў, якія нельга прадухіліць. Вы можаце пачаць занадта актыўную працу шчытападобнай залозы, прымаючы занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы. Калі вам прызначаюць гармон шчытападобнай залозы, пераканайцеся ў правільнай дозе. У рэдкіх выпадках ваша шчытападобная залоза можа стаць празмерна актыўнай, калі вы ясьце занадта шмат прадуктаў, якія ўтрымліваюць ёд, напрыклад, павараную соль, рыбу і марскія водарасці.

Хоць вы і не ў стане прадухіліць захворванне шчытападобнай залозы, вы можаце прадухіліць яго ўскладненні, паставіўшы дыягназ адразу і выконваючы лячэнне, прызначанае вашым лекарам.