Калавезікальны свіршч

Задаволены

• Сімптомы
• Прычыны і дыягностыка
• Варыянты лячэння
• Хірургічнае ўмяшанне
• Выздараўленне
• Перспектыва

Агляд

Калавезікальны свіршч - гэта стан. Гэта адкрытая сувязь паміж тоўстай кішкай (тоўстым кішачнікам) і мачавой бурбалкай. Гэта можа дазволіць фекаліям з тоўстай кішкі пранікаць у мачавы пузыр, выклікаючы балючыя інфекцыі і іншыя ўскладненні.

Тоўстая кішка, якая дапамагае адукацыі крэсла праз прамую кішку, знаходзіцца над мачавой бурбалкай. У мачавой бурбалцы захоўваецца мача, перш чым яна выкідваецца па ўрэтры. Тоўстая сценка тканіны звычайна аддзяляе тоўстую кішку і мачавы пузыр. Хірургічнае ўмяшанне альбо іншая траўма гэтай часткі цела можа прывесці да адукацыі свіршча. Калі развіваецца адтуліна, у выніку ўзнікае коловезикальный свіршч, таксама вядомы як везікакалічная свіршч.

Калавезікальны свіршч паддаецца лячэнню. Аднак, паколькі гэта настолькі незвычайна, існуе абмежаваная колькасць інфармацыі пра тое, як лепш кіраваць гэтым хваравітым станам.

Сімптомы

Вы можаце даведацца, што ў вас ёсць коловезикальный свіршч, калі ў вас развіўся адзін з яго, у тым ліку:

• Пнеўматурыя. Гэта адзін з найбольш распаўсюджаных сімптомаў. Гэта адбываецца пры змешванні газаў з тоўстай кішкі з мочой. Вы можаце заўважыць бурбалкі ў мачы.
• Фекалурыя. Гэты сімптом узнікае, калі ў вас у мачы ёсць сумесь калавых мас. У мачы вы ўбачыце карычняваты колер ці каламута.
• Дызурыя. Гэты сімптом выклікае балючае ці паленне пры мачавыпусканні і перыядычныя інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў (ІМП). Ён можа развіцца пры любым раздражненні мачавой бурбалкі, але амаль у паловы выпадкаў коловезикального свіршча назіраецца дызурыя.

• Прычыны і дыягностыка

  Больш за палову выпадкаў коловезикального свіршча з'яўляюцца вынікам дывертыкулярнай хваробы.

  
  

  Іншыя прычыны коловезикального свіршча ўключаюць:

  • рак прамой кішкі
  • запаленчыя захворванні кішачніка, у прыватнасці, хвароба Крона
  • хірургічнае ўмяшанне, якое ўключае тоўстую кішку альбо мачавая бурбалка
  • прамянёвая тэрапія (тып лячэння рака)
  • рак іншых навакольных органаў

  Дыягностыка коловезикального свіршча можа быць праведзена з дапамогай цистографии, тыпу візуалізацыйнага тэсту. Падчас працэдуры лекар ўстаўляе ў мачавы пузыр тонкую гнуткую трубку з камерай на адным канцы. Камера перадае на кампутар выявы сценкі мачавой бурбалкі, каб лекар мог праверыць, ці ёсць свіршчы.

  Яшчэ адна карысная працэдура візуалізацыі - барыевая клізма. Гэта можа дапамагчы вызначыць праблемы з тоўстай кішкай. Падчас працэдуры лекар уводзіць невялікую колькасць вадкасці, якая змяшчае металічны барый, у прамую кішку праз невялікую трубку. Барыевая вадкасць пакрывае ўнутраную частку прамой кішкі, дазваляючы спецыяльнай рэнтгенаўскай камеры больш дэталёва бачыць мяккія тканіны тоўстай кішкі, чым пры звычайным рэнтгенаўскім здымку.

  
  

  Выявы свіршча, а таксама фізікальны агляд, аналіз мачы і агляд іншых сімптомаў могуць дапамагчы лекару дыягнаставаць коловезикальный свіршч.

  Варыянты лячэння

  Пераважным метадам лячэння коловезикального свіршча з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне.

  Можа быць паспрабавана кансерватыўнае лячэнне, калі свіршч досыць малы, не абумоўлены злаякаснай пухлінай і знаходзіцца ў пацыента з абмежаванымі сімптомамі. Лекары могуць таксама рэкамендаваць кансерватыўнае лячэнне, калі ў пацыента ёсць іншыя цяжкія захворванні, хірургічнае ўмяшанне не лічыцца бяспечным альбо калі рак запушчаны і неаператыўны. Кансерватыўнае лячэнне можа ўключаць:

  • харчаванне па венах, таму кішачнік не павінен працаваць і можа адпачываць
  • антыбіётыкі і стэроідныя лекі
  • наяўнасць катетера ў мачавой бурбалцы для адводу вадкасці, якая магла прасочвацца ў яго з тоўстай кішкі

  Мэта кансерватыўнага лячэння заключаецца ў тым, каб свіршч зачыніўся і загаіўся сам па сабе. Аднак хірургічнае ўмяшанне ўсё ж можа спатрэбіцца ў тых выпадках, калі свіршч не зажывае сам па сабе.

  
  

  Паколькі коловезикальный свіршч з'яўляецца ўскладненнем дывертыкуліту, пры лячэнні дывертыкулярнай хваробы абавязкова выконвайце загад лекара. У некаторых выпадках лекаў дастаткова, каб спыніць прагрэсаванне стану.

  Хірургічнае ўмяшанне

  Калі кансерватыўная тэрапія не падыходзіць і не эфектыўная, вам спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Аперацыя дазваляе выдаліць або аднавіць свіршч і спыніць абмен вадкасцямі паміж мачавой бурбалкай і тоўстай кішкай.

  Тып аперацыі, неабходнай для лячэння коловезикального свіршча, залежыць ад этыялогіі (прычыны), ступені цяжкасці і размяшчэння свіршча. Як правіла, у гэтых выпадках лекары выкарыстоўваюць від хірургічнага ўмяшання, які называецца сігмападобнай калектомія. Гэтая аперацыя прадугледжвае выдаленне часткі ніжняй кішкі.Працэдура таксама ўключае выдаленне самога свіршча і выпраўленне тоўстай кішкі і мачавой бурбалкі.

  Аперацыю можна зрабіць з адкрытай хірургічнай аперацыяй. Лекары альбо робяць вялікі разрэз жывата, альбо ўводзяць лапараскапічна, што ўключае спецыяльныя, тонкія хірургічныя інструменты і некалькі невялікіх разрэзаў. Для гэтай працэдуры часцей выкарыстоўваецца лапараскапічная хірургія, паколькі яна дазваляе хутчэй выздаравіцца і знізіць рызыку ускладненняў. У адным даследаванні сярэдні час лапараскапічнай аперацыі па аднаўленні коловезикального свіршча склаў крыху больш за дзве гадзіны.

  Хірургічны рамонт пры любым з падыходаў ўключае ў сябе:

  • лежачы на ​​хірургічным стале з нагамі ў стрэмках (вядомае як становішча літатоміі)
  • агульная анестэзія
  • адкрыты хірургічны разрэз альбо шматлікія лапараскапічныя разрэзы
  • аддзяленне тоўстай кішкі і мачавой бурбалкі, якія аддаляюцца далей, каб працягнуць працэдуру
  • хірургічнае выдаленне свіршча (працэдура, вядомая як рэзекцыя)
  • выпраўленне любых дэфектаў альбо траўмаў мачавой бурбалкі і / або тоўстай кішкі
  • перамяшчэнне тоўстай кішкі і мачавой бурбалкі ў іх належныя пазіцыі
  • размяшчэнне спецыяльнага пластыру паміж тоўстай кішкай і мачавой бурбалкай, каб прадухіліць утварэнне будучых свіршчоў
  • закрыццё ўсіх разрэзаў

  Выздараўленне

  Аўстралійскае даследаванне лапараскапічнага ўзнаўлення коловезикального свіршча паказала, што сярэдняе знаходжанне ў бальніцы пасля аперацыі было шэсць дзён. На працягу двух дзён нармальная праца кішачніка вярнулася. У тэматычным даследаванні 58-гадовага мужчыны, якому зрабілі адкрытую аперацыю па лячэнні коловезикального свіршча, было выяўлена, што ён адчуваў сябе добра праз два дні пасля аперацыі. Праз два дні ён таксама здаў празрыстую мачу.

  Лекар прызначыць антыбіётыкі незалежна ад тыпу аперацыі або аперацый, якія вы праходзіце.

  Вы павінны быць у стане і хадзіць на наступны дзень пасля аперацыі. Аднак, калі былі ўскладненні, вам могуць парэкамендаваць заставацца ў ложку яшчэ адзін-два дні. Калі аперацыя прайшла паспяхова, вы зможаце аднавіць звычайную дзейнасць, напрыклад, хаджэнне па лесвіцы і кіраванне аўтамабілем, на працягу тыдня-двух. Як і пры любой аперацыі ў вобласці брушной поласці, вам варта пазбягаць падняцця чаго-небудзь цяжкага на працягу некалькіх тыдняў. Не забудзьцеся паразмаўляць са сваім урачом пра любыя абмежаванні вашай дзейнасці.

  Напэўна, у першы дзень пасля аперацыі вам дадуць ясна-вадкую дыету. Тады вы пяройдзеце да мяккай ежы, а потым да звычайнага харчавання. Калі ў вас дывертыкулярная хвароба, вам могуць парэкамендаваць харчавацца з высокім утрыманнем абалоніны. Асаблівасці вашай дыеты будуць залежаць ад іншых вашых праблем са здароўем. Калі вы пакутуеце атлусценнем, вам параяць прытрымлівацца плана пахудання, уключаючы змены дыеты і рэгулярныя фізічныя нагрузкі.

  Калі вы заўважылі адкрыццё разрэзаў, значныя завалы, крывацёк з прамой кішкі альбо змяненне колеру ў мачы, патэлефануйце свайму ўрачу. Таксама варта паведамляць пра боль, не звязаную з гаеннем, і прыкметы інфекцыі ў месцах разрэзу, такія як пачырваненне, цяпло альбо густы дрэнаж пасля аперацыі.

  Перспектыва

  Хоць балюча, але коловезикальный свіршч можна паспяхова лячыць. Тое ж самае тычыцца і асноўных прычын, такіх як дывертыкулярная хвароба. Хоць вам можа спатрэбіцца змяніць свой рацыён і лад жыцця, гэтыя ўмовы і спосабы лячэння не павінны выклікаць доўгатэрміновых ускладненняў.