Складаны рэгіянальны болевы сіндром II тыпу (каўзалгія)

Задаволены

• Што такое каузалгія?
• Сімптомы каузалгии
• Прычыны каузалгии
• Як дыягнастуецца каузалгія
• Варыянты лячэння каузалгии
• Перспектыва

Што такое каузалгія?

Каузалгія тэхнічна вядомая як комплексны рэгіянальны болевы сіндром II тыпу (CRPS II). Гэта неўралагічнае засмучэнне, якое можа выклікаць працяглы інтэнсіўны боль.

CRPS II узнікае пасля траўмы або траўмы перыферычнага нерва. Перыферычныя нервы праходзяць ад пазваночніка і мозгу да канечнасцяў. Самае распаўсюджанае месца болю CRPS II - у так званым «плечавым спляценні». Гэта куча нерваў, якія ідуць ад вашай шыі да вашай рукі. CRPS II сустракаецца рэдка, дзівіць крыху менш, чым.

Сімптомы каузалгии

У адрозненне ад CRPS I (раней вядомая як рэфлекторная сімпатычная дыстрафія), боль CRPS II звычайна лакалізуецца ў вобласці вакол пашкоджанага нерва. Напрыклад, калі траўма нанесена нерву нагі, боль асядае ў назе. І наадварот, пры CRPS I, які не прадугледжвае відавочнай траўмы нерва, боль ад пашкоджанага пальца можа распаўсюджвацца па ўсім целе.

CRPS II можа ўзнікаць усюды, дзе ёсць траўма перыферычнага нерва. Перыферычныя нервы праходзяць ад пазваночніка да канечнасцяў, а значыць, CRPS II звычайна знаходзіцца ў вашым:

• зброі
• ногі
• рукі
• ногі

Незалежна ад таго, які перыферычны нерв траўмаваны, сімптомы CRPS II, як правіла, застаюцца ранейшымі і ўключаюць:

• пякучы, ныючы, пакутлівы боль, які доўжыцца паўгода і даўжэй і здаецца непрапарцыйным траўме, якая прынесла яго
• шпількі і іголкі адчуванне
• падвышаная адчувальнасць вакол вобласці траўмы, пры якой дакрананне і нават нашэнне адзення можа выклікаць адчувальнасць
• ацёк або скаванасць здзіўленай канечнасці
• ненармальнае потаадлучэнне вакол месца траўмы
• колер скуры ці тэмпературныя змены вакол пашкоджанага ўчастка, напрыклад, скура выглядае бледнай і халоднай, а потым чырвонай і цёплай і зноў

Прычыны каузалгии

У аснове CRPS II ляжыць паражэнне перыферычнага нерва. Такая траўма можа стаць вынікам пералому, расцяжэння звязкаў альбо аперацыі. На самай справе, па дадзеных аднаго з расследаванняў, амаль 400 пацыентаў з хірургічнай аперацыяй на нагах і галенастопе развілі CRPS II пасля аперацыі. Іншыя прычыны CRPS II ўключаюць:

• траўма мяккіх тканін, напрыклад, апёк
• драбненне траўмы, напрыклад, стук пальцам у дзверы аўтамабіля
• ампутацыя

Аднак да гэтага часу невядома, чаму некаторыя людзі так рэзка рэагуюць на гэтыя падзеі, а іншыя не.

Цалкам магчыма, што людзі з CRPS (альбо I, альбо II) маюць парушэнні ў абалонках нервовых валокнаў, што робіць іх гіперчувствітельными да болевых сігналаў. Гэтыя адхіленні могуць таксама выклікаць запаленчую рэакцыю і выклікаць змены ў сасудах. Вось чаму так шмат людзей з CRPS II можа мець ацёк і змяненне колеру скуры на месцы траўмы.

Як дыягнастуецца каузалгія

Няма ніводнага тэсту, які дазваляе канчаткова дыягнаставаць CRPS II. Ваш лекар правядзе фізічны агляд, запіша вашу гісторыю хваробы, а затым прызначыць аналізы, якія могуць ўключаць у сябе:

• рэнтген для праверкі наяўнасці зламаных костак і страты касцяных мінералаў
• МРТ для прагляду мяккіх тканін
• тэрмаграфія для праверкі тэмпературы скуры і крывацёку паміж пашкоджанымі і непашкоджанымі канечнасцямі

Пасля ліквідацыі іншых больш распаўсюджаных захворванняў, такіх як фібраміялгія, лекар можа больш упэўнена паставіць дыягназ CRPS II.

Варыянты лячэння каузалгии

Лячэнне CRPS II звычайна складаецца з лекаў і некаторых відаў фізічнай і нервова-стымулюючай тэрапіі.

Калі безрэцэптурныя абязбольвальныя прэпараты, такія як ацетамінофен (Тайленол) або Ібупрофен (Адвіл), не аказваюць дапамогі, лекар можа прызначыць больш моцныя прэпараты. Яны могуць ўключаць у сябе:

• стэроіды для памяншэння запалення
• некаторыя антыдэпрэсанты і супрацьсутаргавыя прэпараты, такія як нейронцін, якія аказваюць абязбольвальнае дзеянне
• нервовыя блокі, якія ўключаюць увядзенне анестэтыка непасрэдна ў здзіўлены нерв
• апіоіды і помпы, якія ўводзяць наркотыкі непасрэдна ў пазваночнік, каб блакаваць сігналы болю ад нерваў

Часта выкарыстоўваецца і фізіятэрапія, якая выкарыстоўваецца для падтрымання альбо паляпшэння аб'ёму рухаў у балючых канечнасцях. Ваш фізіятэрапеўт таксама можа паспрабаваць так званую транскутанную электрычную стымуляцыю нерваў (TENS), якая пасылае электрычныя імпульсы праз валакна ў вашым целе, каб блакаваць сігналы болю. У даследаваннях, якія вывучаюць людзей з CRPS I, тыя, хто атрымлівае тэрапію TENS, паведамляюць пра большае палягчэнне болю, чым тыя, хто не атрымлівае. Машыны TENS, якія працуюць ад батарэі, даступныя для хатняга выкарыстання.

Некаторыя людзі выявілі, што цеплавая тэрапія - перыядычнае выкарыстанне грэлкі на працягу дня - таксама можа дапамагчы. Вось як вы можаце зрабіць уласную грэлку.

Перспектыва

Кожны раз, калі вы адчуваеце працяглую боль, якая перашкаджае вашаму жыццю і не палягчаецца безрэцэптурнымі лекамі, вы павінны звярнуцца да ўрача.

CRPS II - гэта складаны сіндром, для лячэння якога могуць спатрэбіцца розныя спецыялісты. У склад гэтых спецыялістаў могуць уваходзіць спецыялісты па артапедыі, лячэнні болю і нават псіхіятрыі, бо хранічная боль можа аказаць шкоду на ваша псіхічнае здароўе.

Хоць CRPS II з'яўляецца сур'ёзным захворваннем, ёсць эфектыўныя метады лячэння. Чым раней будзе пастаўлены дыягназ і лячэнне, тым больш шанцаў на станоўчы вынік.