Што такое сіндром конскага хваста (CES) і як яго лячыць?

Задаволены

• Якія сімптомы?
• Што выклікае АЭП?
• Хто рызыкуе АЭП?
• Як дыягнастуецца АЭП?
• Ці патрабуецца хірургічнае ўмяшанне?
• Якія варыянты лячэння ёсць пасля аперацыі?
• Якія перспектывы?
• Жыццё з АЭП

Што такое CES?

У ніжнім канцы пазваночніка знаходзіцца пучок нервовых карэньчыкаў, які называецца конскі хвост. Гэта па-лацінску азначае "конскі хвост". Конскі хвост мае зносіны з вашым мозгам, адпраўляючы нервовыя сігналы наперад і назад адносна сэнсарнай і маторнай функцый ніжніх канечнасцяў і органаў малога таза.

Калі гэтыя нервовыя карэньчыкі здушваюцца, у вас можа развіцца захворванне, якое называецца сіндромам конскага хваста (CES). Гэта, паводле ацэнак, уплывае. CES уплывае на кантроль над мачавой бурбалкай, нагамі і іншымі часткамі цела. Калі яго не лячыць, гэта можа прывесці да сур'ёзных доўгатэрміновых ускладненняў.

Працягвайце чытаць, каб даведацца, якія сімптомы выклікае стан, як кіруецца ім і многае іншае.

Якія сімптомы?

Сімптомы АЭП могуць развівацца доўга і могуць адрознівацца па ступені цяжкасці. Гэта можа ўскладніць дыягностыку.

У большасці выпадкаў мачавы пузыр і ногі - першыя вобласці, на якія ўплывае АЭП.

Напрыклад, у вас могуць узнікнуць цяжкасці з утрыманнем альбо вылучэннем мачы (нетрыманне мачы).

ХЭЗ можа выклікаць боль ці страту пачуццяў у верхняй частцы ног, а таксама на ягадзіцах, ступнях і пятках. Змены найбольш відавочныя ў "вобласці сядла" альбо ў частках ног і ягадзіц, якія маглі б закрануць сядла, калі вы ехалі на кані. Гэтыя сімптомы могуць быць сур'ёзнымі і, калі іх не лячыць, з часам пагаршаюцца.

Іншыя сімптомы, якія могуць сігналізаваць аб АЭП:

• інтэнсіўная боль у паясніцы
• слабасць, боль альбо страта адчувальнасці на адной або абедзвюх нагах
• нетрыманне кішачніка
• страта рэфлексаў у ніжніх канечнасцях
• сэксуальная дысфункцыя

Пры ўзнікненні любога з гэтых сімптомаў неабходна звярнуцца да ўрача.

Што выклікае АЭП?

Кіла міжпазваночнай дыска - адна з самых распаўсюджаных прычын ХСН. Дыск - гэта падушка паміж косткамі ў пазванках. Ён складаецца з жэлепадобнага інтэр'еру і жорсткай знешнасці.

Кіла дыска ўзнікае, калі мяккая ўнутраная частка выштурхваецца праз цвёрдую вонкавую частку дыска. Па меры сталення матэрыял на дыску слабее. Калі знос дастаткова моцны, напружанне, каб падняць што-небудзь цяжкае ці нават проста няправільнае скручванне, можа прывесці да разрыву дыска.

Калі гэта адбываецца, нервы каля дыска могуць раздражняцца. Калі разрыў дыска ў ніжняй частцы паясніцы досыць вялікі, ён можа націснуць на конскі хвост.

Іншыя магчымыя прычыны ўзнікнення АЭП:

• паразы або пухліны ніжняй часткі пазваночніка
• спіннамазгавая інфекцыя
• запаленне ніжняй часткі пазваночніка
• спіннамазгавой стэноз, звужэнне канала, у якім знаходзіцца ваш спінны мозг
• прыроджаныя дэфекты
• ўскладненні пасля аперацыі на пазваночніку

Хто рызыкуе АЭП?

Да людзей, якія часцей за ўсё развіваюць АЭП, ставяцца тыя, у каго ёсць кіла міжпазваночнай дыска, напрыклад, пажылыя людзі альбо спартсмены, якія займаюцца моцным уздзеяннем.

Іншыя фактары рызыкі развіцця кілы міжпазваночнай дыска ўключаюць:

• залішняя вага альбо атлусценне
• мець працу, якая патрабуе шмат цяжкіх уздымаў, паваротаў, штурханняў і нахілаў убок
• наяўнасць генетычнай схільнасці да кілы дыска

Калі ў вас была цяжкая траўма спіны, напрыклад, у выніку аўтамабільнай аварыі ці падзення, вы таксама падвяргаецеся большай рызыцы развіцця АЭП.

Як дыягнастуецца АЭП?

Звярнуўшыся да ўрача, вам трэба будзе прадставіць асабістую гісторыю хваробы. Калі вашы бацькі ці іншыя блізкія сваякі мелі праблемы са спіной, падзяліцеся гэтай інфармацыяй таксама. Ваш лекар таксама запатрабуе падрабязнага спісу ўсіх вашых сімптомаў, у тым ліку, калі яны пачаліся, і ступені іх выяўленасці.

Падчас вашага прызначэння лекар правядзе фізікальны агляд. Яны правераць устойлівасць, сілу, выраўноўванне і рэфлексы вашых ног і ног.

Верагодна, вас папросяць:

• сядзець
• стаяць
• хадзіць на пятках і на нагах
• падымайце ногі лежачы
• нахіліцеся наперад, назад і ў бакі

У залежнасці ад вашых сімптомаў, лекар можа таксама праверыць анальныя мышцы на тонус і здранцвенне.

Вам могуць параіць зрабіць МРТ паясніцы. МРТ выкарыстоўвае магнітныя палі, каб дапамагчы выявіць нервовыя карэньчыкі і тканіны спіннога мозгу, якія атачаюць пазваночнік.

Ваш лекар можа таксама рэкамендаваць тэст на візуалізацыю міелаграмы. Для гэтага тэсту ў тканіны, якія атачаюць пазваночнік, ўводзяць спецыяльны фарбавальнік. Робіцца спецыяльны рэнтген, каб паказаць любыя праблемы са спінным мозгам альбо нервамі, выкліканыя кілай дыска, пухлінай альбо іншымі праблемамі.

Ці патрабуецца хірургічнае ўмяшанне?

Пасля дыягностыкі АЭП звычайна суправаджаецца хірургічным умяшаннем для зняцця ціску на нервы. Калі прычынай з'яўляецца кіла дыска, на дыску можна зрабіць аперацыю па выдаленні матэрыялу, які цісне на конскі хвост.

Хірургічнае ўмяшанне павінна быць зроблена на працягу 24 або 48 гадзін з моманту з'яўлення сур'ёзных сімптомаў, такіх як:

• сур'ёзныя болі ў паясніцы
• раптоўная страта пачуцця, слабасць альбо боль у адной або абедзвюх нагах
• нядаўняе ўзнікненне нетрымання мачы альбо прамой кішкі
• страта рэфлексаў у ніжніх канечнасцях

Гэта можа дапамагчы прадухіліць незваротнае пашкоджанне нерва і інваліднасць. Калі стан не лячыць, вы можаце паралізавацца і развіць пастаяннае нетрыманне мачы.

Якія варыянты лячэння ёсць пасля аперацыі?

Пасля хірургічнага ўмяшання лекар будзе перыядычна наведваць вас і правяраць выздараўленне.

Магчыма поўнае выздараўленне ад любых ускладненняў АЭП, хаця ў некаторых людзей ёсць некаторыя працяглыя сімптомы. Калі ў вас працягваюць узнікаць сімптомы, абавязкова паведаміце пра гэта лекара.

Калі АЭП паўплывала на вашу здольнасць хадзіць, ваш план лячэння будзе ўключаць фізіятэрапію. Фізіятэрапеўт можа дапамагчы вам аднавіць сілы і даць практыкаванні для паляпшэння кроку. Эрготерапевт таксама можа быць карысным, калі АЭП уплывае на паўсядзённыя дзеянні, такія як адзенне.

Спецыялісты, якія дапамогуць пры нетрыманні мачы і сэксуальнай дысфункцыі, таксама могуць быць часткай вашай каманды па аздараўленні.

Для працяглага лячэння лекар можа парэкамендаваць некаторыя прэпараты, якія дапамагаюць кіраваць болем:

• Адпускаюцца па рэцэпце болесуцішальныя сродкі, такія як оксікадон (OxyContin), могуць быць карысныя адразу пасля аперацыі.
• Для палёгкі болю можна штодня выкарыстоўваць безрэцэптурныя абязбольвальныя сродкі, такія як ібупрофен (Advil) або ацетамінофен (Tylenol).
• Для памяншэння запалення і ацёкаў вакол хрыбетніка могуць прызначацца кортікастэроіды.

Лекар можа таксама прызначыць лекі для паляпшэння кантролю над мачавой бурбалкай і кішачнікам. Агульныя варыянты ўключаюць:

• оксібутынін (дітрапан)
• толтеродин (Дэтрол)
• гиосциамин (Левсин)

Вы можаце атрымаць выгаду з трэніроўкі мачавой бурбалкі. Ваш лекар можа парэкамендаваць стратэгіі, якія дапамогуць вам спецыяльна апаражніць мачавая бурбалка і знізіць рызыку нетрымання. Супазіторыі з гліцэрынай могуць дапамагчы вам апаражніць кішачнік, калі вы таксама хочаце.

Якія перспектывы?

Пасля аперацыі вашы пачуцці і маторны кантроль могуць вяртацца павольна. Асабліва функцыя мачавой бурбалкі можа быць апошняй, якая цалкам аднаўляецца. Магчыма, вам спатрэбіцца катетер, пакуль вы не вернеце поўны кантроль над мачавой бурбалкай. Аднак некаторым людзям патрабуецца шмат месяцаў, а то і пару гадоў. Ваш лекар - ваш лепшы рэсурс для інфармацыі пра ваш індывідуальны прагноз.

Жыццё з АЭП

Калі функцыя кішачніка і мачавой бурбалкі не аднаўляецца цалкам, магчыма, вам спатрэбіцца выкарыстоўваць катетер некалькі разоў на дзень, каб пераканацца, што вы цалкам спустошыце мачавая бурбалка. Вам таксама трэба будзе піць шмат вадкасці, каб прадухіліць інфекцыю мочэвыводзяшчіх шляхоў. Ахоўныя пракладкі або падгузнікі для дарослых могуць быць карыснымі ў барацьбе з нетрыманнем мачавой бурбалкі ці кішачніка.

Важна будзе прыняць тое, што нельга змяніць. Але вы павінны быць актыўна настроены ў дачыненні да сімптомаў і ўскладненняў, якія паддаюцца лячэнню пасля аперацыі. У наступныя гады абавязкова абмяркуйце з лекарам свае магчымасці.

Эмацыянальныя або псіхалагічныя кансультацыі могуць дапамагчы вам скарэктавацца, таму парайцеся са сваім лекарам пра даступныя вам магчымасці. Падтрымка вашай сям'і і сяброў таксама вельмі важная. Уключэнне іх у ваша аднаўленне можа дапамагчы зразумець, з чым вы маеце справу кожны дзень, і дазволіць лепш дапамагчы вам у працэсе аднаўлення.