Спытаеце эксперта: што мне трэба ведаць пра тое, як множны склероз ўплывае на мозг?

1. Рассеяны склероз (МС) - гэта стан цэнтральнай нервовай сістэмы, які ўключае галаўны, спінны мозг і глядзельны нерв. Як МС ўплывае на гэтыя вобласці і якія некаторыя праблемы выклікае МС са здароўем мозгу?

Нервы маюць зносіны паміж сабой і з астатняй часткай цела, пасылаючы электрычныя і хімічныя сігналы.

Каб зразумець, як працуюць нервы, падумайце, наколькі яны падобныя на электрычныя кабелі. Нервы складаюцца з «дроту», які мы называем аксонам. Аксан пакрыты цеплаізаляцыйным матэрыялам пад назвай миелин.

МС пашкоджвае міялін, так што здольнасць нерва праводзіць электрычныя сігналы запавольваецца і не ўзгадняецца. Калі аксон таксама пашкоджаны, электрычны сігнал можа быць цалкам заблакаваны. Калі гэта адбудзецца, нерв не можа адправіць адпаведную інфармацыю. Гэта выклікае сімптомы.

Напрыклад, калі цягліца не атрымлівае дастатковую колькасць нерва, ёсць слабасць. Калі пашкоджана частка мозгу, якая адказвае за каардынацыю, гэта можа прывесці да страты раўнавагі і штуршкоў.

Паразы МС у глядзельным нерве могуць прывесці да страты зроку. Пашкоджанне спіннога мозгу звычайна звязана са зніжэннем рухомасці, парушэннямі або анамальнымі адчуваннямі і парушэннем функцый мочеполовой (палавой і мачавой).

Калі гаворка ідзе пра мозг, змены з-за МС могуць спрыяць стомленасці і іншым сімптомам. Паразы галаўнога мозгу МС могуць ствараць цяжкасці з мысленнем і памяццю. Змены мозгу РС таксама могуць спрыяць парушэнням настрою, такім як дэпрэсія.

2. МС выклікае паразы на пэўных участках цела. Чаму ўзнікаюць такія паразы? Які лепшы спосаб паменшыць, абмежаваць ці прадухіліць паразы?

МС шырока лічыцца аўтаімунным працэсам. Іншымі словамі, імунная сістэма, якая звычайна абараняе ваша цела, пераходзіць у "ізгоі" і пачынае атакаваць часткі вашага цела.

Пры МС імунная сістэма атакуе нервы ў цэнтральнай нервовай сістэме, уключаючы галаўны, спінны мозг і глядзельны нерв.

З-за МС існуе не адзін дзясятак розных лекаў, ухваленых FDA, - вядомых як лячэнне, якое змяняе хваробу (ДМТ) - якія могуць абмежаваць колькасць новых паражэнняў або участкаў паразы нерваў.

Ранняя дыягностыка і своечасовае лячэнне гэтымі лекамі - самая важная стратэгія, якая была дакументальна пацверджана для зніжэння будучых пашкоджанняў нерва. Звычкі ў ладзе жыцця, такія як рэгулярныя заняткі спортам, курэнне і падтрыманне здаровай масы цела, таксама важныя.

3. Ці ўплывае РС на розныя часткі мозгу па-рознаму? Што мы ведаем пра тое, як МС ўплывае на белае і шэрую матэрыю мозгу?

МС вырабляе пашкоджанні ў больш моцна миелинизированных абласцях мозгу, вядомых як белае рэчыва. Але таксама было выяўлена, што МС уплывае на менш миелинизированные ўчасткі бліжэй да паверхні галаўнога мозгу, вядомыя як шэрае кары карыкатуры.

Пашкоджанне як белай матэрыі, так і структуры шэрага рэчыва звязана з парушэннем кагнітыўнасці. Пашкоджанне канкрэтных рэгіёнаў мозгу можа выклікаць цяжкасці з пэўнымі кагнітыўнымі навыкамі.

4. З узростам нармальна назіраецца атрафія мозгу (ўсаджванне) альбо страта аб'ёму мозгу. Чаму гэта? Ці можна зрабіць што-небудзь, каб запаволіць хуткасць атрафіі мозгу ў людзей з МС?

Паказчык атрафіі галаўнога мозгу ў людзей з МС быў паказаны ў некалькі разоў вышэй, чым частата атрафіі мозгу ў людзей аналагічнага ўзросту, у якіх няма МС. Гэта таму, што МС наносіць шкоду мозгу бела-шэрым рэчывам і разбурэнне аксонаў.

Як паведамляецца, у людзей з МС, якія кураць тытунь, у чалавека назіраецца большая атрафія мозгу, чым у некурцоў. Некаторыя даследаванні паведамляюць, што некаторыя ДМТ могуць знізіць хуткасць атрафіі мозгу.

Таксама ёсць некалькі паведамленняў пра тое, што людзі з МС, якія знаходзяцца ў больш фізічным стане, маюць меншую атрафію, чым людзі з меншай фізічнай актыўнасцю.

5. Якія некаторыя кагнітыўныя сімптомы МС?

Кагнітыўныя цяжкасці, якія найбольш часта сустракаюцца ў людзей з МС, як правіла, звязаны з памяццю і хуткасцю апрацоўкі інфармацыі. Таксама могуць узнікнуць праблемы з шматзадачнасцю, устойлівай памяццю і канцэнтрацыяй, расстаноўкай прыярытэтаў, прыняццем рашэнняў і арганізацыяй.

Акрамя таго, цяжкасці са славеснай бегласцю, асабліва з пошукам слоў - адчуванне, што "слова на кончыку маёй мовы" - часта сустракаецца.

Кагнітыўныя цяжкасці могуць быць непасрэдным вынікам паразы. Аднак пазнанне таксама можа быць пагоршана фактарамі, якія спрыяюць стомленасці, дэпрэсіі, дрэнным сном, медыкаментозным уздзеяннем або спалучэннем гэтых фактараў.

Некаторыя кагнітыўныя функцыі з большай верагоднасцю застаюцца здаровымі. Агульная інтэлект і інфармацыя і разуменне слоў звычайна захоўваюцца.

6. Якая сувязь паміж кагнітыўнымі сімптомамі РС і дзе РС ўплывае на мозг?

Розныя кагнітыўныя функцыі звычайна звязаны з рознымі аддзеламі мозгу, хаця там шмат перасякаецца.

Так званыя "выканаўчыя функцыі" - такія, як шматзадачнасць, расстаноўка прыярытэтаў і прыняцце рашэнняў - найбольш звязаны з лобнымі долямі мозгу. Шмат функцый памяці адбываецца ў структуры шэрага рэчыва, званай гіпакампа. (Ён названы ў гонар грэчаскага слова "марскі конь").

Пашкоджанне мазольнага цела, вельмі моцна миелинизированного пучка нерваў, які злучае два паўшар'я мозгу, таксама звязана з парушэннем кагнітыўнасці.

МС звычайна дзівіць усе гэтыя вобласці.

Агульная атрафія галаўнога мозгу і страта аб'ёму мозгу таксама вельмі карэлююць з праблемамі кагнітыўнай функцыі.

7. Якія скрынінгавыя інструменты выкарыстоўваюцца для пошуку кагнітыўных сімптомаў у людзей, якія жывуць з МС? Як часта людзі з МС павінны праходзіць абследаванне на прадмет прыкмет кагнітыўных змен?

Існуюць кароткія тэсты канкрэтных кагнітыўных функцый, якія можна лёгка і хутка ўводзіць у кабінеце лекара. Яны могуць правесці праверку на наяўнасць парушэнняў кагнітыўных функцый. Напрыклад, адзін такі тэст завецца тэстам "Модальнасці лічбаў сімвалаў" (SDMT).

Калі скрынінгавы тэст мяркуе кагнітыўныя праблемы, лекар можа парэкамендаваць больш паглыбленую ацэнку. Звычайна гэта можна зрабіць фармальна з дапамогай тэстаў, якія ў сукупнасці называюць нейрапсіхалагічным тэставаннем.

Рэкамендуецца, каб людзі з МС ацэньваліся на кагнітыўную функцыю прынамсі штогод.

8. Як лечаць кагнітыўныя сімптомы МС?

Пры вырашэнні кагнітыўных парушэнняў у людзей, якія пакутуюць СС, важна вызначыць любыя спрыяюць фактары, якія могуць пагоршыць кагнітыўныя праблемы, такія як стомленасць ці дэпрэсія.

Людзі, якія жывуць з МС, могуць мець нелечаныя парушэнні сну, такія як апноэ. Гэта можа паўплываць і на пазнанне. Пры лячэнні гэтых другасных фактараў кагнітыўная функцыя часта паляпшаецца.

Даследаванні паказалі, што мэтанакіраваныя кагнітыўныя рэабілітацыйныя стратэгіі карысныя. Гэтыя стратэгіі закранаюць канкрэтныя дамены - напрыклад, увагу, шматзадачнасць, хуткасць апрацоўкі памяці або выкарыстанне такіх метадаў, як навучанне на кампутары.

9. Ці ёсць падыходы да ладу жыцця, такія як дыета і фізічныя практыкаванні, якія могуць дапамагчы людзям, якія жывуць з МС, знізіць ці абмежаваць кагнітыўныя змены?

Усё большая колькасць літаратуры мяркуе, што рэгулярныя фізічныя практыкаванні могуць палепшыць кагнітыўную функцыю ў людзей з МС. Аднак канкрэтны рэжым для гэтага яшчэ не вызначаны.

У той час як не паказана, што дыета ўплывае на пазнаванне людзей з МС сам па сабе, здаровае харчаванне для сэрца можа знізіць рызыку спадарожных захворванняў (іншых захворванняў), якія могуць спрыяць парушэнню кагнітыўных функцый.

Здаровая для здароўя дыета, як правіла, утрымлівае шмат садавіны і агародніны, нятлустыя бялкі і "добрыя" тлушчы, такія як аліўкавы алей. У рацыёне таксама варта абмежаваць насычаныя тлушчы і рафінаваныя цукру.

Прытрымліванне гэтага віду плана харчавання можа абмежаваць спадарожныя захворванні, такія як сасудзістыя захворванні, дыябет другога тыпу або высокае крывяны ціск. Усе гэтыя ўмовы могуць спрыяць парушэнню кагнітыўнасці і інваліднасці ў людзей з МС.

Курэнне з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця атрафіі мозгу, таму адмову ад курэння можа дапамагчы абмежаваць далейшую атрафію.

Таксама важна заставацца псіхічна актыўнымі і сацыяльна звязанымі.

Барбара С. Гіссер, доктар медыцынскіх навук атрымала ступень медыцынскай навукі ў Тэхаскім універсітэце ў галіне аховы здароўя ў Сан-Антоніа, а таксама скончыла навучанне па рэзідэнцыі неўралогіі і стыпендыю МС у Медыцынскім цэнтры Монтэфіёрэ (Нью-Ёрк) і Медыцынскім каледжы Альберта Эйнштэйна. З 1982 года яна спецыялізуецца на лячэнні людзей з МС. У цяперашні час з'яўляецца прафесарам клінічнай неўралогіі ў Медыцынскай школе Дэвіда Гэфэна з UCLA і клінічным дырэктарам праграмы MS MS.

Доктар Гіссер правёў рэцэнзаваныя даследаванні эфекты фізічных практыкаванняў у асоб з МС. Яна таксама стварыла навучальныя праграмы для такіх нацыянальных арганізацый, як Нацыянальнае таварыства MS і Амерыканская акадэмія неўралогіі. Яна актыўна падтрымлівае намаганні па прапагандзе доступу да дапамогі і лекаў для людзей з МС і іншымі неўралагічнымі захворваннямі.