Касцяныя пухліны

Задаволены

• Што такое касцяная пухліна?
• Віды дабраякасных касцяных пухлін
• Астэахандромы
• Непрыкметная фіброма аднапалатная
• Гіганцкія клеткі пухліны
• Энхондрома
• Фіброзна дісплазія
• Анеўрызмальная кіста косці
• Віды злаякасных касцяных пухлін
• Остеосаркома
• Саркома сямейства пухлін Юінга (ЛППП)
• Хондросаркома
• Другасны рак косці
• Множная міелома
• Якія прычыны касцяной пухліны?
• Прызнаючы патэнцыйныя сімптомы пухлін касцяной тканіны
• Дыягностыка касцяной пухліны
• Аналізы крыві і мачы
• Тэсты візуалізацыі
• Біяпсія
• Як лечаць дабраякасныя касцяныя пухліны?
• Як лечаць злаякасныя касцяныя пухліны?
• Хірургія
• Прамянёвая тэрапія
• Хіміётэрапія
• Крыяхірургія
• Аднаўленне пасля лячэння касцяной пухліны
• Доўгатэрміновы прагноз

Што такое касцяная пухліна?

Калі клеткі падзяляюцца ненармальна і некантралюема, яны могуць утвараць масу або камяк тканіны. Гэты камяк называюць пухлінай. Касцяныя пухліны ўтвараюць у вашых касцях. Па меры росту пухліны паталагічная тканіна можа выцесніць здаровыя тканіны. Пухліны могуць быць дабраякаснымі або злаякаснымі.

Дабраякасныя пухліны не з'яўляюцца ракавымі. Хоць дабраякасныя пухліны касцяной тканіны звычайна застаюцца на месцы і наўрад ці будуць смяротнымі, яны ўсё яшчэ няправільныя і могуць запатрабаваць лячэння. Дабраякасныя пухліны могуць расці і могуць сціснуць вашу здаровую касцяную тканіну і стаць прычынай наступных праблем.

Злаякасныя пухліны з'яўляюцца ракавымі. Злаякасныя касцяныя пухліны могуць выклікаць распаўсюджванне рака па ўсім целе.

Віды дабраякасных касцяных пухлін

Астэахандромы

Дабраякасныя пухліны сустракаюцца часцей, чым злаякасныя. Па дадзеных Амерыканскай акадэміі артапедычных хірургаў (AAOS), найбольш распаўсюджаным тыпам дабраякаснай пухліны касцяной тканіны з'яўляецца остеохондрома. Гэты тып складае ад 35 да 40 адсоткаў усіх дабраякасных касцяных пухлін. Астэахандромы развіваюцца ў падлеткаў і падлеткаў.

Гэтыя пухліны ўтвараюць паблізу актыўна растучых канцоў доўгіх костак, напрыклад, костак рукі ці ног. У прыватнасці, гэтыя пухліны, як правіла, закранаюць ніжні канец сцягна (сцягна), верхні канец галёнкі косці (большеберцовой косткі) і верхні канец косці галёнкі (плечавы кост).

Гэтыя пухліны зроблены з косці і храстка. Астэахандромы лічыліся анамаліямі росту. У дзіцяці можа развіцца адзінкавая остеохондрома або шмат з іх.

Непрыкметная фіброма аднапалатная

Недасведчальная фібрама аднакамеральная - простая адзінкавая касцяная кіста. Гэта адзіная сапраўдная кіста на косці. Звычайна ён знаходзіцца ў назе і сустракаецца часцей за ўсё ў дзяцей і падлеткаў.

Гіганцкія клеткі пухліны

Гіганцкія клеткі пухліны растуць агрэсіўна. Яны сустракаюцца ў дарослых. Яны знаходзяцца ў закругленым канцы косці, а не ў росце. Гэта вельмі рэдкія пухліны.

Энхондрома

Анхондрома - гэта кіста храстка, якая расце ўнутры касцявога мозгу. Калі яны ўзнікаюць, яны пачынаюцца ў дзяцей і захоўваюцца як дарослыя. Яны, як правіла, уваходзяць у сіндромы, якія называюцца сіндромам Ольера і Мафучы. Энхондромы ўзнікаюць у руках і нагах, а таксама ў доўгіх костках рукі і сцягна.

Фіброзна дісплазія

Фіброзная дісплазія - гэта мутацыя генаў, якая робіць касцяныя валакна і ўразлівымі да пераломаў.

Анеўрызмальная кіста косці

Кіста анеўрызмы - гэта паталогія крывяносных сасудаў, якая пачынаецца ў касцяным мозгу. Ён можа хутка расці і можа быць асабліва разбуральным, таму што ўплывае на рост пласцінак.

Віды злаякасных касцяных пухлін

Існуе таксама некалькі відаў рака, якія вырабляюць злаякасную пухліну касцей. Першасны рак косці азначае, што рак узнік у касцях. Па дадзеных Нацыянальнага інстытута рака (NCI), першасны рак косці складае менш за 1 працэнт усіх відаў рака.

Тры найбольш распаўсюджаныя формы першаснага рака косці - остеосаркома, пухліна з сямейства саркомы Юінга і хондросаркома.

Остеосаркома

Астэасаркома, якая сустракаецца ў асноўным у дзяцей і падлеткаў, з'яўляецца другім найбольш распаўсюджаным выглядам рака косці. Звычайна гэта развіваецца вакол сцягна, пляча ці калена. Гэтая пухліна хутка разрастаецца і мае тэндэнцыю распаўсюджвацца на іншыя часткі цела.

Самыя распаўсюджаныя месцы распаўсюджвання гэтай пухліны - гэта вобласці, дзе найбольш актыўна растуць косткі (пласцінкі росту), ніжні канец сцягна і верхні канец галёнкі. Остеосаркома таксама часам вядомая як остеогенная саркома. Вось як гэта лячыць і прагноз для людзей з дыягназам остеосаркома.

Саркома сямейства пухлін Юінга (ЛППП)

Сямейства пухлін саркомы Юінга дзівіць падлеткаў і маладых людзей, але такія пухліны часам могуць дзівіць дзяцей ва ўзросце да 5 гадоў. Гэты тып касцяной пухліны звычайна выяўляецца ў нагах (доўгія косці), тазе, пазваночніку, рэбрах, перадплеччах і чэрапе.

Пачынаецца ў паражнінах костак, дзе выпрацоўваецца касцяны мозг (медулярныя паражніны). У дадатак да квітнеючай касцяной тканіны, ESFT могуць расці і ў мяккіх тканінах, такіх як тлушч, мышцы і крывяносныя пасудзіны. Па дадзеных NCI, афраамерыканскія дзеці вельмі рэдка развіваюць ESFT. У мужчын больш верагодна, як развіваюцца ЛППЦ, чым у жанчын. ESFT растуць і хутка распаўсюджваюцца.

Хондросаркома

У людзей сярэдняга і старэйшага ўзросту часцей, чым у іншых узроставых груп, развіваецца хондросаркома. Гэты тып рака косці звычайна развіваецца ў вобласці сцёгнаў, плячэй і таза.

Другасны рак косці

Тэрмін «другасны рак касцяной тканіны» азначае, што рак пачаўся дзесьці ў целе і потым распаўсюдзіўся на косці. Звычайна гэта закранае дарослых людзей. Віды рака, якія найбольш верагодна распаўсюджваюцца на косці:

• ныркі
• грудзі
• прастатыт
• лёгкія (асабліва остеосаркома)
• шчытападобная жалеза

Множная міелома

Самы распаўсюджаны тып другаснага рака косткі называецца множнай миеломой. Гэты рак косці выяўляецца ў выглядзе пухлін у касцяным мозгу. Множная міелома часцей за ўсё дзівіць дарослых людзей.

Якія прычыны касцяной пухліны?

Прычыны касцяной пухліны невядомыя. Некалькі магчымых прычын - генетыка, прамянёвая тэрапія і траўмы костак. Астэасаркома была звязана з прамянёвым лячэннем (асабліва высокімі дозамі радыяцыі) і іншымі супрацьракавымі прэпаратамі, асабліва ў дзяцей. Аднак прамая прычына не была выяўленая.

Пухліны часта ўзнікаюць, калі часткі цела хутка растуць. У людзей, у якіх пераломы костак былі выпраўлены металічнымі імплантатамі, таксама часцей за ўсё развіваецца остеосаркома.

Прызнаючы патэнцыйныя сімптомы пухлін касцяной тканіны

Тупая боль у здзіўленай косці з'яўляецца найбольш распаўсюджаным сімптомам рака касцяной тканіны. Боль пачынаецца як часам, а потым становіцца моцнай і пастаяннай. Боль можа быць дастаткова моцнай, каб абудзіць вас уначы.

Часам, калі ў людзей ёсць нераскрытая касцяная пухліна, тое, што здаецца нікчэмнай траўмай, ламае і без таго аслабленую косць, што прыводзіць да моцнай болю. Гэта вядома як паталагічны пералом. Часам можа ўзнікнуць ацёк у месцы пухліны.

Ці вы можаце не адчуваць болю, але вы заўважыце новую масу тканіны на нейкай частцы свайго цела. Пухліны таксама могуць выклікаць начны пот, ліхаманку або і тое і іншае.

Людзі з дабраякаснымі пухлінамі могуць не мець ніякіх сімптомаў. Пухліна не можа быць выяўлена, пакуль тамаграфія не выявіць яе падчас атрымання іншых медыцынскіх даследаванняў.

Дабраякасная пухліна касцяной тканіны, напрыклад, астэахандрома, можа не спатрэбіцца лячэнне, калі яна не пачне перашкаджаць вашай штодзённай функцыі і руху.

Дыягностыка касцяной пухліны

Пераломы, інфекцыі і іншыя станы могуць нагадваць пухліны. Каб пераканацца, што ў вас ёсць касцяная пухліна, ваш лекар можа замовіць розныя аналізы.

Па-першае, ваш лекар зробіць фізічны агляд з акцэнтам на вобласць падазронай пухліны. Яны правяраюць пяшчота ў косці і правяраюць дыяпазон рухаў. Лекар таксама задасць вам пытанні па гісторыі сям'і.

Аналізы крыві і мачы

Лекар можа замовіць аналізы, у тым ліку пробы крыві ці мачы. Лабараторыя прааналізуе гэтыя вадкасці, каб выявіць розныя вавёркі, што можа сведчыць аб наяўнасці пухліны ці іншых медыцынскіх праблемах.

Шчолачны тэст на фасфатазу - адзін з распаўсюджаных інструментаў, якія лекары выкарыстоўваюць для дыягностыкі касцяной пухліны. Калі ваша касцяная тканіна асабліва актыўная ў фарміраванні клетак, вялікая колькасць гэтага фермента выяўляецца ў вашай крыві. Гэта можа быць таму, што расце касцяная тканіна, напрыклад, у маладых людзей, альбо гэта можа азначаць, што пухліна вырабляе анамальную касцяную тканіну. Гэты тэст больш надзейны ў людзей, якія перасталі расці.

Тэсты візуалізацыі

Лекар, напэўна, замовіць рэнтген, каб вызначыць памер і дакладнае месцазнаходжанне пухліны. У залежнасці ад вынікаў рэнтгенаграфіі могуць спатрэбіцца наступныя тэсты візуалізацыі:

• КТ - гэта серыя дэталёвых рэнтгенаўскіх прамянёў унутры вашага цела, якія прымаюцца з некалькіх бакоў.
• Для МРТ-сканавання выкарыстоўваюцца магніты і радыёхвалі, каб забяспечыць падрабязныя здымкі дадзенай вобласці.
• Пры сканаванні пазітронна-эмісійнай тамаграфіі (ПЭТ) ваш лекар ўвядзе ў вену невялікую колькасць радыеактыўнага цукру. Паколькі ракавыя клеткі выкарыстоўваюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі, гэтая актыўнасць дапамагае лекара знайсці месца пухліны.
• Артэрыёграма - гэта рэнтген вашых артэрый і вен.

Таксама можа спатрэбіцца сканаванне косці - вось як яны зрабілі і што азначаюць вынікі.

Біяпсія

Лекар можа захацець зрабіць біяпсію. У ходзе гэтага тэсту будзе выдалены ўзор тканіны, з якой складаецца ваша пухліна. Ўзор даследуюць у лабараторыі пад мікраскопам. Асноўнымі тыпамі біяпсіі з'яўляюцца ігольчатая біяпсія і разрэзная біяпсія.

Біяпсію іголкі можна зрабіць у кабінеце лекара альбо ў рэнтгенолага разам з адным з раней згаданых тэстаў візуалізацыі. У любым выпадку вам спатрэбіцца мясцовае абязбольванне, каб блакаваць боль.

Лекар ўставіць іголку ў косць, выкарыстоўваючы яе для выдалення невялікай часткі пухліннай тканіны. Калі рэнтгенолаг правядзе біяпсію іголкі, ён выкарыстае выяву з рэнтгенаграмы, МРТ або КТ, каб дапамагчы знайсці пухліну і даведацца, куды трэба ўставіць іголку.

Разрэзную біяпсію, якую яшчэ называюць адкрытай біяпсіяй, робяць у аперацыйнай, пад агульнай анестэзіяй, і вы праспаеце гэтую працэдуру. Лекар зробіць разрэз і выдаліць вашу тканіну праз разрэз.

Завяршэнне біяпсіі косці важна для пастаноўкі дакладнай дыягностыкі стану.

Як лечаць дабраякасныя касцяныя пухліны?

Калі ваша пухліна дабраякасная, яна можа патрабаваць або не патрабаваць. Часам лекары проста сочаць за дабраякаснымі касцянымі пухлінамі, каб даведацца, ці змяняюцца яны з цягам часу. Гэта патрабуе перыядычнага вяртання для наступных рэнтгенаўскіх прамянёў.

Касцяныя пухліны могуць расці, заставацца ранейшымі альбо з часам знікаць. У дзяцей вялікая верагоднасць знікнення пухлін на касцях у працэсе сталення.

Аднак ваш лекар можа захацець хірургічна выдаліць дабраякасную пухліну. Дабраякасныя пухліны часам могуць распаўсюджвацца альбо трансфармавацца ў злаякасныя. Касцяныя пухліны таксама могуць прывесці да пераломаў.

Як лечаць злаякасныя касцяныя пухліны?

Калі ваша пухліна злаякасная, вы будзеце цесна супрацоўнічаць з камандай лекараў, каб яе лячыць. Хоць злаякасныя пухліны выклікаюць заклапочанасць, прагноз для людзей з такім станам паляпшаецца, паколькі метады лячэння распрацоўваюцца і ўдасканальваюцца.

Ваша лячэнне будзе залежаць ад таго, які тып рака косці ў вас ёсць і ад таго, які ён распаўсюджаны. Калі ракавыя клеткі прымеркаваны да пухліны і яе бліжэйшай вобласці, гэта называецца лакалізаванай стадыяй. У метастатычнай стадыі ракавыя клеткі ўжо распаўсюдзіліся на іншыя часткі цела. Гэта робіць лячэнне рака больш складаным.

Хірургія, прамянёвая і хіміятэрапія - асноўныя стратэгіі лячэння рака.

Хірургія

Рак косці звычайна лечыцца хірургічным шляхам. У аперацыі выдаляецца ўся ваша пухліна. Ваш хірург уважліва вывучае межы пухліны, каб пераканацца, што пасля аперацыі не засталося ракавых клетак.

Калі ваш рак косці знаходзіцца на руцэ або назе, ваш хірург можа скарыстацца аперацыяй па выратаванні канечнасцяў. Гэта азначае, што падчас выдалення ракавых клетак вашы сухажыллі, мышцы, крывяносныя пасудзіны і нервы пазбаўляюцца. Ваш хірург заменіць ракавую косць металічным імплантатам.

Поспехі ў хіміятэрапіі значна палепшылі выздараўленне і выжывальнасць. Новыя лекі ўводзяцца пастаянна.

Хірургічныя метады таксама значна палепшыліся. Лекары значна часцей пашкадавалі канечнасці. Аднак вам можа спатрэбіцца рэканструктыўная аперацыя, каб захаваць як мага больш функцый канечнасцяў.

Прамянёвая тэрапія

Радыяцыя часта выкарыстоўваецца разам з хірургічным умяшаннем. Высокая доза рэнтгенаўскіх прамянёў выкарыстоўваецца для скарачэння пухлін перад аперацыяй і знішчэння ракавых клетак. Прамяненне можа таксама паменшыць боль і знізіць верагоднасць пераломаў костак.

Хіміётэрапія

Калі ваш лекар лічыць, што вашыя ракавыя клеткі могуць распаўсюджвацца, альбо калі яны ўжо ёсць, ён можа парэкамендаваць хіміятэрапію. Гэтая тэрапія выкарыстоўвае супрацьракавыя прэпараты для знішчэння хутка растучых ракавых клетак.

Да пабочных эфектаў хіміятэрапіі адносяцца:

• млоснасць
• раздражняльнасць
• выпадзенне валасоў
• моцная стомленасць

Крыяхірургія

Крыяхірургія - гэта яшчэ адна магчымасць лячэння. Гэта лячэнне прадугледжвае знішчэнне ракавых клетак шляхам замарожвання іх вадкім азотам. У пухліну ўстаўляецца полая трубка, а вадкасць з азотам або аргонам запампоўваецца. У некаторых выпадках крыёхірургія можа выкарыстоўвацца для лячэння касцяных пухлін замест рэгулярных аперацый.

Аднаўленне пасля лячэння касцяной пухліны

Лекар захоча, каб вы знаходзіліся ў цесным кантакце з імі, пакуль вы не паправіліся. Трэба правесці рэнтгенаграфію і аналіз крыві, каб пераканацца, што ўся пухліна знікла і яна не вернецца.Магчыма, вам спатрэбіцца наступныя тэсты кожныя некалькі месяцаў.

Як хутка вы будзеце аднаўляцца, будзе залежаць ад таго, які тып касцяной пухліны ў вас быў, якога памеру ён быў і дзе ён размяшчаўся.

Шмат людзей лічыць групы падтрымкі рака карыснымі. Калі пухліна касцяной тканіны злаякасная, звярніцеся па дапамогу да ўрача альбо даведайцеся пра такія групы, як Амерыканскае таварыства рака (АКС).

Доўгатэрміновы прагноз

Калі ваша пухліна дабраякасная, ваш доўгатэрміновы вынік, верагодна, будзе добрым. Аднак дабраякасныя пухліны касцяной тканіны могуць расці, паўтарацца або ператварацца ў рак, таму вы ўсё роўна атрымліваеце карысць ад рэгулярных аглядаў.

Ваш прагноз вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу рака, памеру, месцазнаходжання і вашага агульнага стану здароўя. Ваша перспектыва таксама добрая, калі костка лакалізавана.

Як злаякасныя, так і дабраякасныя касцяныя пухліны могуць паўтарацца. Людзі, якія перанеслі рак костак, асабліва ў раннім узросце, падвяргаюцца большай рызыцы развіцця іншых відаў рака. Калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы або праблемы са здароўем, абавязкова абмяркуйце іх з урачом.

Прагноз дрэнны, калі рак косці распаўсюдзіўся. Але ёсць метады лячэння, і тэхналогіі працягваюць прасоўвацца. Шмат людзей, якія пакутуюць на рак касцяной сістэмы, далучаюцца да клінічных выпрабаванняў на новых леках і тэрапіі. Гэта карысць людзям, якія зараз жывуць на рак, і людзям, якія ў будучыні будуць атрымліваць дыягназ і лячэнне. Калі вы зацікаўлены ў удзеле ў клінічных выпрабаваннях, пагаварыце з лекарам альбо патэлефануйце ў NCI па тэлефоне 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).