Разуменне сімптомаў засмучэнні спектру аўтызму ў дзяцей

Задаволены

• Важнасць ранняй дыягностыкі
• Пералік сімптомаў па катэгорыях
• Сацыяльныя навыкі
• Сувязь
• Абмежаванае, незвычайнае ці паўтаральнае паводзіны
• Іншыя патэнцыйныя сімптомы
• Калі звярнуцца да ўрача
• Як дыягнастуецца аўтызм у дзяцей?
• Абследаванне аўтызму
• Інструменты для абследавання і дыягностыкі
• Ці ёсць лячэнне аўтызму?
• Якая перспектыва для дзяцей з аўтызмам?

Парушэнне аўтыстычнага спектру (АСД) на самай справе ўяўляе сабой групу нейраразвітых умоў. Гэта ўплывае на тое, як чалавек успрымае і ўзаемадзейнічае як з іншымі людзьмі, так і з іх атачэннем.

Прыкметы і сімптомы АСД часта прысутнічаюць на працягу першых некалькіх гадоў жыцця. Яны могуць ўключаць у сябе такія рэчы, як праблемы ўзаемадзеяння альбо зносін з іншымі людзьмі, а таксама паўтараюцца паводзіны ці працэдуры.

Але якія некаторыя больш канкрэтныя прыкметы і сімптомы АСД? І як дыягнастуецца стан? Працягвайце чытаць, вывучаючы гэтыя тэмы і многае іншае.

Важнасць ранняй дыягностыкі

Ранняя ідэнтыфікацыя і дыягностыка АСД вельмі важная. Калі лячэнне пачынаецца рана, гэта можа істотна змяніць якасць жыцця дзіцяці і здольнасць яго працаваць.

У дзяцей часта выяўляюцца раннія прыкметы АСД ва ўзросце ад 12 да 18 месяцаў і нават раней. Аднак многія дзеці не ставяць дыягназ да 3-гадовага ўзросту. Гэта таму, што часам раннія прыкметы АСД могуць быць цяжка заўважыць.

Такім чынам, якія прыкметы можна шукаць?

Некаторыя з ранніх прыкмет АСД у дзяцей ўключаюць у сябе такія рэчы, як:

• праблемы з стварэннем або падтрыманнем кантакту з вачыма
• не адказвае, калі называецца іх імя
• праблемы з выкарыстаннем невербальных формаў зносін, напрыклад, з указаннем або размахваннем
• цяжкасці з вербальнай камунікацыяй, напрыклад, прыгатаванне ежы ці немаўля ў зусім маленькіх дзяцей і выкарыстанне адзіночных слоў або двухслоўных фраз у дзяцей старэйшага ўзросту
• праблемы з гульнёй, уключаючы незацікаўленасць у іншых дзяцей альбо цяжкасць пераймання іншага чалавека

Калі вы заўважылі якое-небудзь з гэтых паводзін, пракансультуйцеся з урачом дзіцяці як мага хутчэй. Ранняе ўмяшанне і падтрымка дзяцей з аўтызмам вельмі важныя. Гэта можа павысіць развіццё дзіцяці і можа значна палепшыць сацыяльныя навыкі.

Пералік сімптомаў па катэгорыях

Новае выданне Дыягнастычнага і статыстычнага дапаможніка па псіхічных расстройствах (DSM-5), якое выходзіць Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыяй, дзеліць сімптомы на дзве катэгорыі:

1. праблемы з сацыяльнымі ўзаемадзеяннямі і зносінамі
2. паводзіны, якія паўтараюцца альбо абмяжоўваюцца

Мы разгледзім абедзве гэтыя катэгорыі больш падрабязна ніжэй. Пачнем з сацыяльнага ўзаемадзеяння і зносін. Паколькі гэта дзве даволі шырокія тэмы, іх можна падзяліць на падкатэгорыі.

Сацыяльныя навыкі

Некалькі прыкладаў праблем з сацыяльнымі навыкамі:

• пазбяганне або цяжкасць з падтрыманнем кантакту з вачыма
• не адказвае, калі называецца іх імя
• здаецца, не чуе цябе, калі з імі размаўляеш
• аддаючы перавагу гуляць у адзіноце, а не з іншымі
• з'яўляючыся не падзяляць інтарэсы з іншымі
• пазбягаючы фізічных кантактаў, напрыклад, пры ўтрыманні або абдыманні
• якія маюць плоскі выраз твару
• узнікаюць цяжкасці ў выказванні ўласных пачуццяў або разуменні пачуццяў іншых

Сувязь

Некалькі прыкладаў праблем з зносінамі:

• затрымкі альбо рэгрэс у гаворцы і развіцці мовы
• зваротныя займеннікі, напрыклад, "вы", калі яны азначаюць "я"
• не выкарыстоўваючы жэсты, напрыклад, паказваючы ці размахваючы
• цяжкасць у разуменні невербальных сігналаў, як жэсты або міміка
• размаўляю роўным ці спяваючым песняй
• узнікаюць праблемы з пачаткам або падтрыманнем размовы
• не вынікаючы ўказанням
• паўтараць некаторыя словы і фразы зноў і зноў (эхолалія)
• адчуваюць праблемы з выглядам
• не разумеючы такіх рэчаў, як жарты, сарказм або фігуры мовы

Абмежаванае, незвычайнае ці паўтаральнае паводзіны

Некаторыя спосабы паводзін, якія трэба шукаць, ўключаюць такія рэчы, як:

• паўтараюцца рухі, такія як калыханне наперад і назад і плясканне рук
• распрацоўка працэдур і рытуалаў і хваляванне, калі яны парушаныя
• становячыся інтэнсіўна замацаваным прадметам альбо дзейнасцю, як назіранне, як круціцца вентылятар столі
• якія маюць вельмі канкрэтныя ці дакучлівыя інтарэсы
• быць надзвычай арганізаваным, напрыклад, раскладваць цацкі ў пэўным парадку
• узмоцнены цікавасць да дэталяў рэчы, напрыклад, колы на цацачнай машыне, а не да ўсяго прадмета
• няцотныя мадэлі руху, такія як хаджэнне на нагах або перабольшаная мова цела
• быць адчувальным да сэнсарнай стымуляцыі, напрыклад, да святла, гукаў або адчуванняў
• маючы вельмі канкрэтную агіду ці перавагі да прадуктаў харчавання, якія могуць ўключаць у сябе пэўныя віды ежы, фактуру і тэмпературу

Іншыя патэнцыйныя сімптомы

Таксама ёсць некаторыя дадатковыя прыкметы і сімптомы, якія могуць узнікаць дзеці, якія пакутуюць АСД, а таксама вышэйзгаданыя спісы. Сюды можна аднесці:

• інтэнсіўныя істэрыкі
• вялікая колькасць энергіі альбо быць вельмі актыўным
• дзейнічае імпульсіўна
• раздражняльнасць ці агрэсія
• удзельнічаць у паводзінах, якія могуць нанесці шкоду сабе, напрыклад, стуканне галавой
• праблемы са сном
• быць больш страшным ці менш страшным, чым можна было б чакаць

Калі звярнуцца да ўрача

Цяпер, калі мы падрабязна абмеркавалі прыкметы і сімптомы АСД, якія некаторыя прыкметы варта прызначыць на прыём да педыятра вашага дзіцяці?

Некаторыя прыкметы ці сімптомы, якія вы можаце абмеркаваць з лекарам дзіцяці, у залежнасці ад іх узросту, ўключаюць:

• рэдка ці ніколі з вамі не кантактую
• не рэагуе, калі вы займаецеся з імі
• не імітуючы гукі ці міміку
• не выкарыстоўваючы жэсты, такія як паказваючы і размахваючы
• не развіваючы і не губляючы вяхоў у іх мове ці зносінах (можа ўключаць у сябе рэчы, якія пачынаюць зрыгваць да наступных падзей, напрыклад, гаварыць асобныя словы ці кароткія фразы)
• не ўдзельнічаючы ў ўяўнай гульні або рабіць выгляд

У той час як кожны дзіця развіваецца па-рознаму, некаторыя прыкметы АСД могуць з'яўляцца рана. Калі ў вас ёсць пытанні ці праблемы па развіцці дзіцяці, пагаварыце з педыятрам дзіцяці як мага хутчэй.

Як дыягнастуецца аўтызм у дзяцей?

Перш чым падвесці вынікі дыягнастычнага працэдуры АСД, давайце перагледзім крытэрыі дыягностыкі. DSM-5 вызначае дзве катэгорыі сімптомаў:

1. дэфіцыт сацыяльнага ўзаемадзеяння і зносін
2. абмежаваныя або паўтаральныя мадэлі паводзін

Сімптомы далей разбіваюцца на падкатэгорыі: тры для сацыяльнага ўзаемадзеяння і зносін і чатыры для паводзін.

Дзіця павінна сустракацца з сімптомамі ва ўсіх трох сацыяльных і камунікатыўных падкатэгорыях, а таксама ў дзвюх з чатырох падкатэгорый мадэлі паводзін, каб атрымаць дыягназ АСД.

Калі рэгіструюцца сімптомы, неабходна вызначыць і іх цяжар. Гэта робіцца з рэйтынгам ад 1 да 3, прычым 1 - найменш суровы, а 3 - найбольш суровы.

Іншыя крытэрыі сімптомаў ўключаюць наступнае:

• Сімптомы павінны прысутнічаць з ранняга перыяду развіцця.
• Сімптомы павінны прывесці да значнага парушэння здольнасці чалавека да функцыянавання, напрыклад, у сацыяльнай сферы або на працы.
• Сімптомы не могуць быць растлумачаны іншым станам развіцця або інтэлекту.

Абследаванне аўтызму

Скрынінг развіцця можа дапамагчы рана вызначыць АСД. Падчас абследавання развіцця дзіцяці лекар будзе ацэньваць такія рэчы, як яго паводзіны, рухі і гаворка, каб даведацца, ці адпавядаюць яны тыповым этапам.

У той час як педыятры правяраюць развіццё дзіцяці пры кожным наведванні добрага дзіцяці, рэкамендуецца праводзіць больш мэтанакіраваны абследаванне на любыя ўмовы развіцця падчас наступных візітаў добрага дзіцяці:

• 9 месяцаў
• 18 месяцаў
• 24 ці 30 месяцаў

Спецыяльны скрынінг на АСД рэкамендуецца пры наведванні добрага дзіцяці ў 18 і 24 месяцы. Калі на скрынінгах паказваецца, што ў вашага дзіцяці можа быць АСД, вы, хутчэй за ўсё, будзе накіраваны да спецыяліста, які працуе з дзецьмі з АСД для далейшай ацэнкі.

Інструменты для абследавання і дыягностыкі

У той час як інструменты скрынінга не з'яўляюцца канчатковым дыягназам, яны карысныя для ідэнтыфікацыі дзяцей, схільных рызыцы развіцця АСД, і яны могуць быць накіраваны да спецыяліста для далейшай ацэнкі.

Некаторыя інструменты скрынінга, характэрныя для ASD, з'яўляюцца:

• Зменены кантрольны спіс на аўтызм у малых (MCHAT). Гэта анкета, запоўненая бацькамі, якая выкарыстоўваецца для ідэнтыфікацыі дзяцей, якія пагражаюць рызыкай развіцця АСД.
• Скрынінг-інструмент для аўтызму ў дзяцей малодшага ўзросту і дзяцей (СТАТ). Гэты інструмент утрымлівае 12 мерапрыемстваў, якія дазваляюць ацаніць такія рэчы, як зносіны і гульня.

У дадатак да дыягнастычных крытэрыяў, прадугледжаных у DSM-5, іншыя дыягнастычныя інструменты, якія практыкуюць спецыялісты, могуць дапамагчы ў дыягностыцы ASD:

• Інтэрв'ю з дыягностыкай аўтызму - перагледжаны (ADI-R). ADI-R можа быць выкарыстаны для асоб 18 гадоў і старэй. Ён ацэньвае зносіны, сацыяльныя навыкі і паводзіны, якія паўтараюцца.
• Графік назірання за аўтызмам - агульны (ADOS-G). ADOS-G выкарыстоўвае 30-хвілінныя модулі для ацэнкі такіх рэчаў, як зносіны, сацыяльныя навыкі і гульня.
• Шкала ацэнкі дзіцячага аўтызму (CARS). CARS можна выкарыстоўваць дзецям старэйшыя за 2 гады. Шкала абапіраецца на пяць розных сістэм дыягностыкі АСД.
• Шкала ацэнкі аўтызму Гільяма (GARS-2). GARS-2 - гэта інструмент, які дапамагае бацькам, лекарам і настаўнікам ідэнтыфікаваць АСД у людзей ва ўзросце ад 3 да 22 гадоў.

Ці ёсць лячэнне аўтызму?

Хоць у цяперашні час няма лячэння ад ASD, існуе мноства варыянтаў лячэння. Агульная мэта лячэння - паменшыць сімптомы АСД пры адначасовым павышэнні якасці жыцця дзіцяці і здольнасці да функцыянавання.

У лячэнні могуць быць задзейнічаны некалькі розных тыпаў спецыялістаў, у тым ліку лекары, псіхіятры і дэфектолагі. План лячэння будзе сканцэнтраваны на вырашэнні канкрэтных патрэбаў вашага дзіцяці.

Магчымыя варыянты лячэння ўключаюць:

• Псіхалагічная тэрапія. Гэта можа ўключаць у сябе мноства розных тыпаў тэрапіі, уключаючы такія рэчы, як розныя віды паводніцкай тэрапіі, адукацыйная тэрапія і навучанне сацыяльным навыкам.
• Лекі. Некаторыя лекі могуць дапамагчы ўрэгуляваць сімптомы ASD, такія як агрэсія або гіперактыўнасць.

• Якая перспектыва для дзяцей з аўтызмам?

  Прагноз для дзяцей, якія пакутуюць АСД, можа моцна адрознівацца ў залежнасці ад чалавека. Некаторыя дзеці могуць працягваць жыць адносна самастойна. Іншыя могуць запатрабаваць пастаяннай дапамогі на працягу ўсяго жыцця.

  Ранняе выяўленне АСД вельмі важна. Чым раней будзе дыягнаставана АСД, тым хутчэй можа пачацца лячэнне. Гэта можа мець жыццёва важнае значэнне для таго, каб дзіця атрымліваў неабходнае лячэнне, каб палепшыць свае сімптомы і якасць жыцця.

  Калі ў дзіцяці ёсць сімптомы АСД, запішыцеся на прыём да педыятра. Яны дапамогуць спалучыць ваш досвед, назіранні і даступныя інструменты скрынінга, каб вызначыць, ці патрэбна вашаму дзіцяці дадатковая ацэнка спецыяліста.