Віды шчыпцоў, якія выкарыстоўваюцца ў дастаўцы

Задаволены

• Віды шчыпцоў
• Падрыхтоўка маці
• Выкарыстанне шчыпцоў
• Прымяненне шчыпцоў
• Кручэнне і цяга
• Кручэнне
• Цяга (цяга)
• Пасля дастаўкі

Віды шчыпцоў

Ёсць шмат сітуацый, калі выкарыстанне акушэрскіх шчыпцоў можа дапамагчы родам. У выніку налічваецца больш за 600 розных відаў пінцэтаў, з якіх у цяперашні час магчыма 15 - 20. У большасці бальніц ёсць пад рукой ад пяці да васьмі розных відаў шчыпцоў. У той час як кожны тып шчыпцоў распрацаваны для канкрэтнай сітуацыі дастаўкі, усе шчыпцы маюць некалькі канструктыўных характарыстык.

Усе шчыпцы складаюцца з двух галін, якія манеўруюцца ў становішчы вакол галавы дзіцяці. Гэтыя галіны вызначаюцца як злева і правільна на аснове бакі таза маці, на якую яны будуць прыкладвацца. Галіны звычайна, але не заўсёды, перасякаюцца ў сярэдняй кропцы, званай артыкуляцыя. Большасць шчыпцоў маюць фіксуючы механізм на шарніры, але ў некалькіх ёсць слізгальны механізм, які дазваляе дзвюм галінам слізгаць адзін аднаму. Для дастаўкі, калі не патрабуецца ніякага павароту ці зусім (галава дзіцяці адпавядае тазу маці), выкарыстоўваюцца шчыпцы з фіксаваным фіксатарам; для паставак, якія патрабуюць некаторага кручэння, выкарыстоўваюцца абцугі са слізгальным замкавым механізмам.

Усе шчыпцы маюць ручкі; ручкі злучаны з лапаткамі хвосцікамі рознай даўжыні. Калі разглядаецца кручэнне шчыпцоў, выкарыстоўваецца пінцэта з больш доўгімі хвосцікамі. The лязо кожнай галінкі пінцэта выгнутая частка выкарыстоўваецца для захопу галавы дзіцяці. Лязо характэрна для двух крывых, галаўнога і тазавага крывых.

Крыва галавы мае форму, якая адпавядае галаве дзіцяці. Некаторыя пінцэты маюць больш круглявую цефальную крывую, а іншыя маюць больш выцягнутую крывую; тып шчыпцоў залежыць ад формы галавы дзіцяці. Абцугі павінны абкручваць галаву дзіцяці шчыльна, але не шчыльна.

Звычайна іх называюць шчыпцамі з больш круглявай крывой Эліят-шчыпцы. Пінцэты Эліёта выкарыстоўваюцца часцей за ўсё ў жанчын, якія мелі прынамсі адно папярэдняе родоразрешеніе; гэта таму, што мышцы і звязкі родавых шляхоў аказваюць меншае супраціў пры другім і наступных родах, што дазваляе галавой дзіцяці заставацца больш круглай.

Шчыпцы з больш выцягнутай галавой галавы выкарыстоўваюць, калі галава дзіцяці змянілася (стала больш выцягнутай), калі яна рухаецца па тазе маці. Гэта змяненне формы галавы дзіцяці называецца лепка і значна больш прыкметны ў жанчын, якія маюць першыя вагінальныя роды. Тып шчыпцоў, якія выкарыстоўваюцца часцей за ўсё ў гэтай сітуацыі Сімпсан шчыпцы.

Тазавая крывая шчыпцоў мае форму, каб адпавядаць радавым каналам. Гэтая крывая дапамагае накіраваць сілу выцяжэння пад лабковую косць, а потым вонкі і ўверх. Абцугі, якія выкарыстоўваюцца для павароту галавы дзіцяці, не павінны мець амаль тазавых крывых. The Кілендскі шчыпцы гэта, мабыць, самыя распаўсюджаныя шчыпцы, якія выкарыстоўваюцца для кручэння; у іх таксама ёсць слізгальны механізм, які можа быць карысным, калі галава дзіцяці не адпавядае тазу маці (асінклітызм). З іншага боку, шчыпцы Кілланда не забяспечваюць моцнай цягі, таму што ў іх практычна няма крывой таза.

Падрыхтоўка маці

Становішча парадзіхі важна для падрыхтоўкі да родаў. Ягадзіцы маці павінны быць ля краю ложка ці стала, а сцягна павінны быць уверх і звонку, але не моцна расцягнутыя. Такое становішча дапамагае звесці да мінімуму верагоднасць выпадковых траўмаў спіны, сцёгнаў, ног і пахвіны маці. Калі сцягна маці не ў аптымальным становішчы, яе пахвіну можа знаходзіцца непасрэдна ў бок сыходнай галавы дзіцяці, што павялічвае рызыку атрымаць траўму пахвіны і / або падоўжыць эпізіётомію. Нашпількі для ног звычайна лепш за ўсё падтрымліваць ногі маці. Мачавая бурбалка маці апаражняецца катетером, асабліва калі разглядаюцца шчыпцы, акрамя выпускных шчыпцоў. Гэта можа прадухіліць магчымае пашкоджанне мачавой бурбалкі.

Выкарыстанне шчыпцоў

Пасля прыняцця рашэння аб выкарыстанні шчыпцоў неабходна выконваць рэкамендацыі па іх выкарыстанні. Ёсць рэкамендацыі адносна ўстаўкі і прымянення пінцэтаў (гэта значыць, дастаўце пінцэт туды, дзе яны павінны знаходзіцца побач з галавой дзіцяці) і рэкамендацыі па выкарыстанні пінцэтаў для ажыццяўлення цягі ці кручэння.

Прымяненне шчыпцоў

Спосаб прымянення шчыпцоў залежыць ад становішча і месца галавы дзіцяці, канкрэтнага тыпу шчыпцоў, якія будуць выкарыстоўвацца, а таксама ад вопыту і падрыхтоўкі пастаўшчыка.

У пярэдняй позе патыліцы (дзіця звернута ўніз) клінкі шчыпцоў павінны лёгка слізгаць на месца ўздоўж рукі лекара, якая знаходзіцца ў похве. Звычайна спачатку ўстаўляецца левае лязо (левае лязо вызначаецца як лязо, якое ідзе паміж галавой дзіцяці і левай часткай таза маці). Затым правае лязо ўстаўляецца такім жа чынам, і замак двух лапатак павінен лёгка злучыцца. Кожнае лязо павінна знаходзіцца прыблізна на шырыні пальца ніжэй задняга крынічкі ("мяккае пляма" ў задняй частцы галавы дзіцяці паміж нязмытымі чэрапнымі косткамі). Пры правільным прыкладанні да дзіцяці ў пярэдняй патыліцы, ляза будуць распаўсюджвацца перад вушамі і да шчок.

Калі дзіця знаходзіцца ў задняй патыліцы патыліцы (звернута ўверх), лапаткі могуць прымяняцца гэтак жа, як і для пярэдняй патыліцы (звернута ўніз). Кончыкі ляза ўсё яшчэ ляжаць на шчоках дзіцяці, але ў гэтым становішчы лопасці сустракаюцца крыху ніжэй пярэдняга крынічкі. Калі галава дзіцяці знаходзіцца ў папярочным становішчы (звернута да бакавой таза), задняе лязо ўстаўляецца спачатку, каб дапамагчы стабілізаваць становішча галавы дзіцяці.

Пасля таго, як шчыпцы будуць нанесены, лекару важна пераканацца, што яны правільна размешчаны на галаве дзіцяці. Калі прыкладанне шчыпцоў не простае ці патрабуе сілы, то нешта не ў парадку. Звычайна гэта азначае, што станцыя не такая нізкая, як чакалася, альбо што пасада кіраўніка была няправільна ацэненая. Гэта таксама можа азначаць, што няправільны тып шчыпцоў выкарыстоўваецца. Калі шчыпцы не ідуць лёгка, іх нельга прымушаць.

Кручэнне і цяга

Пасля правільнага нанясення акушэрскія шчыпцы можна выкарыстоўваць для павароту галавы дзіцяці і для цягі для дастаўкі галавы.

Кручэнне

Дазаванне шчыпцоў можа ажыццяўляцца, калі галава дзіцяці бачная ў адчыненні похвы і знаходзіцца ў межах 45 градусаў ад пярэдняй патыліцы або задняга аддзела патыліцы. Калі галава дзіцяці круціцца, звычайна адначасова ажыццяўляецца выцяжэнне.

Павароты вышэй 45 градусаў могуць бяспечна выконвацца шчыпцамі, але звязаны з большай магчымасцю ўскладненняў. Часцей маштабныя кручэння патрабуюць, каб дзіцячая станцыя была зрушана далей ці далей па радавых шляхах. Важна, каб вельмі кваліфікаваны і дасведчаны пастаўшчык выконваў любы з гэтых больш складаных манеўраў. Лекар, які мае вопыт маніпуляцыі са шчыпцамі, можа выкарыстаць тазавую крывую самым бяспечным і паспяховым спосабам.

Цяга (цяга)

Шчыпцы часцей за ўсё выкарыстоўваюцца для прымянення цягі, каб весці дзіцяці ўніз і па радзільным канале. Выцягванне павінна быць накіравана ўздоўж восі родавых шляхоў - гэта значыць ззаду і пад лабковай косткай. Пры пярэдняй патыліцы гэта можа прывесці да таго, што ручкі пінцэта будуць накіраваны ўніз, а потым уверх, калі задняя частка галавы дзіцяці знаходзіцца пад лабковай косткай. Калі дзіця дастаўляецца ў задняе становішча патыліцы, цягу трэба будзе накіраваць уніз.

Цягу варта ўжываць у спалучэнні са сутычкамі і штурхаючымі намаганнямі, паміж імі перыяды адпачынку. Важна пазбягаць залішняга ціску на галаву дзіцяці; лекар робіць гэта, расслабляючы ручкі паміж сутычкамі.

Пасля дастаўкі

Некаторыя пастаўшчыкі здымуць абцугі да таго, як выносяць дзіцяці, і дазволяць самастойна родзіць галоўку; астатнія здымуць абцугі пасля дастаўкі галавы дзіцяці. Няма ніякіх доказаў, якія пацвярджаюць, што адзін падыход лепшы за іншы. Рашэнне, такім чынам, часта залежыць ад патэнцыйнай тэрміновасці родаў. Як і ва ўсіх родах, стан дзіцяці варта ацаніць адразу пасля родаў.