Спытаеце эксперта: Лячэнне дэпрэсіі

Задаволены

• Доктар Цімаці Дж. Легг, кандыдат навук, CRNP
• Пытанне: Ці праўда, што антыдэпрэсанты могуць выклікаць прывыканне і іх варта пазбягаць?
• Пытанне: Якія ёсць агульныя пабочныя эфекты антыдэпрэсантаў?
• Пытанне: Я толькі што змяніў свае лекі ад дэпрэсіі. Як доўга я павінен чакаць, што мой арганізм прыстасуецца да гэтага новага лекі?
• Пытанне: Мяне ашаламляе колькасць працэдур і метадаў лячэння, якія вы шукаеце ў Інтэрнэце па "сродках дэпрэсіі". З чаго пачаць?
• Пытанне: Я чытаў, што сонечнае святло можа дапамагчы пры дэпрэсіі. Гэта сапраўды так?
• Пытанне: Як знайсці псіхатэрапеўта, які падыходзіць мне?
• Пытанне: Якія віды фінансавання альбо фінансавай дапамогі даступныя для наведвання тэрапеўта?
• Пытанне: Мае сябры лічаць, што мне проста сумна і павінны знайсці новае хобі. Як я магу сказаць ім, што мой MDD - гэта больш за тое?
• Пытанне: Я не магу спаць ноччу. Гэта звычайны сімптом дэпрэсіі?
• Пытанне: Ці ёсць новыя метады лячэння або даследаванні дэпрэсіі?
• Q: я адчуваю моцную стомленасць. Мой неўролаг загадаў скараціць час, які я праводжу на працу. Гэта нармальна?
• Далучайцеся да размовы

Доктар Цімаці Дж. Легг, кандыдат навук, CRNP

Доктар Цімаці Дж. Легг - медсястра, які займаецца псіхіятрычным / псіхічным здароўем, спецыялізуецца на прадастаўленні дапамогі людзям з праблемамі псіхічнага здароўя, уключаючы дэпрэсію, трывожнасць і залежнасць. Ён таксама з'яўляецца сертыфікаванай медсястрой-геранталагічнай медсястрой і актыўна супрацоўнічае з людзьмі, якія змагаюцца з псіхічнымі расстройствамі ў далейшым жыцці. Ён мае ступень магістра ў галіне сястрынскага, клінічнай псіхалогіі і навуковых даследаванняў у галіне аховы здароўя. Доктар Легг падтрымлівае актыўную клінічную практыку ў агульнай бальніцы Бінгемтана ў Бінгамеце, Нью-Ёрк, і з'яўляецца выкладчыкам кафедры псіхіятрыі Універсітэцкага медыцынскага універсітэта SUNY у Сіракузах, Нью-Ёрк.

Пытанне: Ці праўда, што антыдэпрэсанты могуць выклікаць прывыканне і іх варта пазбягаць?

Не, антыдэпрэсанты не выклікаюць прывыкання. Часам, калі людзі на некаторы час прымаюць антыдэпрэсанты і яны спыняюць прымаць лекі, яны могуць адчуць тое, што вядома як "сіндром спынення прыёму". Некаторыя сімптомы сіндрому спынення прыёму ўключаюць пачуццё нервовасці або неспакою, страўнікава-кішачныя сімптомы, такія як млоснасць, спазмы страўніка альбо дыярэю, галавакружэнне і паколванне ў пальцах ці на нагах. Людзі часам памыляюцца ад гэтых сімптомаў як сімптомы адмены, лічачы, што яны сталі "залежнымі" ад антыдэпрэсанту. На самай справе, гэта нармальная з'ява, якая сустракаецца ў некаторых людзей.

Многія лічаць, што антыдэпрэсанты выклікаюць прывыканне, паколькі іх дэпрэсія можа вярнуцца, калі яны перастануць прымаць лекі. Некаторыя сцвярджаюць, што яны маюць патрэбу ў леках, які з'яўляецца "рэчывам, якое змяняе настрой". Мне падабаецца нагадваць людзям, што ў тых, хто прымае лекі ад артэрыяльнага ціску, будзе нармальнае крывяны ціск, пакуль яны прымаюць лекі.Аднак, як толькі яны перастаюць прымаць лекі ад артэрыяльнага ціску, іх крывяны ціск павышаецца. Гэта не значыць, што яны "захапляюцца" лекамі падвышанага артэрыяльнага ціску. Гэта, хутчэй, азначае, што лекі аказала той тэрапеўтычны эфект, які ён быў створаны.

Пытанне: Якія ёсць агульныя пабочныя эфекты антыдэпрэсантаў?

Важна ведаць, што не ўсе антыдэпрэсанты выклікаюць пабочныя эфекты. Таксама пэўныя пабочныя эфекты ўзнікаюць у розных класах лекаў. Немалаважна ведаць, што большасць пабочных эфектаў узнікае практычна адразу (у першыя тыдні пасля прыёму новага лекі), але яны часта сыдуць з часам. На жаль, тэрапеўтычны эфект антыдэпрэсантаў часта затрымліваецца на некалькі тыдняў, што можа быць вельмі непрыемна для людзей, якія прымаюць гэтыя лекі. Для людзей можа быць непрыемна прымаць лекі і атрымліваць пабочныя эфекты практычна адразу, але некалькі тыдняў яны не здымаюць дэпрэсіўных сімптомаў.

Некаторыя з найбольш распаўсюджаных пабочных эфектаў, звязаных з селектыўнымі інгібітарамі зваротнага захопу серотоніна (SSRI), ўключаюць:

• Сэксуальныя пабочныя эфекты: У мужчын могуць узнікнуць праблемы з затрымкай семявывяржэння або эректільной дысфункцыяй. І мужчыны, і жанчыны могуць адчуваць зніжэнне сэксуальнага цягі альбо немагчымасць дасягнуць аргазму.
• Страўнікава-кішачны: У некаторых людзей можа назірацца сухасць у роце, зніжэнне апетыту, павелічэнне вагі ці нават страта вагі. Іншыя могуць адчуваць млоснасць, дыярэю ці нават завала.
• Цэнтральная нервовая сістэма: Некаторыя людзі могуць адчуваць бессань, але іншыя могуць адчуваць седатыўное эфект ад прыёму лекаў. У некаторых людзей можа паўстаць кароткачасовае ўзбуджэнне ці пачуццё раздражнення іншых. Іншыя адчуваюць галаўны боль, галавакружэнне ці штуршкі.

Іншыя пабочныя эфекты ўключаюць потлівасць, павелічэнне сінякоў, а ў некаторых рэдкіх выпадках і праблемы з крывацёкам. Яшчэ адзін пабочны эфект, які часам узнікае, - гэта зніжэнне ўзроўню натрыю ў крыві. Аднак гэта адбываецца часцей у пажылых пацыентаў.

У рэдкіх выпадках могуць назірацца курчы. Акрамя таго, суіцыдальныя думкі і паводзіны могуць узнікаць у некаторых людзей пасля прыёму антыдэпрэсанту. Калі гэта здарылася з вамі, важна неадкладна паведаміць лекара.

Пытанне: Я толькі што змяніў свае лекі ад дэпрэсіі. Як доўга я павінен чакаць, што мой арганізм прыстасуецца да гэтага новага лекі?

Калі ў вас ёсць якія-небудзь пабочныя эфекты ад вашага новага лекі, вы павінны ўбачыць іх, якія ўзнікаюць на працягу першай тыдні ці двух пасля пераключэння. Вядома, што пабочныя эфекты могуць быць тэхнічна ў любы час, але часцей яны выяўляюцца ў пачатку тэрапіі. Звычайна пабочныя эфекты памяншаюцца з цягам часу. Але калі ў вас ёсць пастаянныя пабочныя эфекты, якія працягваюцца за два тыдні, вам варта абмеркаваць гэта з лекарам.

Пытанне: Мяне ашаламляе колькасць працэдур і метадаў лячэння, якія вы шукаеце ў Інтэрнэце па "сродках дэпрэсіі". З чаго пачаць?

Інтэрнэт сапраўды з'яўляецца неадназначным дабрабытам, паколькі ён можа быць багатым інфармацыяй, але можа быць і багаццем дэзінфармацыі. Ваш пастаўшчык першаснай медыцынскай дапамогі - гэта месца, каб пачаць пошук. Яны могуць абмяркоўваць доказы, якія ляжаць у інтэрнэт-сродках "лекі", і дапамагчы вам разабрацца паміж фактамі і выдумкай.

Пытанне: Я чытаў, што сонечнае святло можа дапамагчы пры дэпрэсіі. Гэта сапраўды так?

Некаторыя людзі заўважаюць, што ў зімовыя месяцы ў іх развіваюцца толькі дэпрэсіўныя сімптомы, альбо іх дэпрэсіўныя сімптомы ўзмацняюцца. У гэтым сезоне традыцыйна адзначаюцца карацейшыя дні з меншай колькасцю гадзін сонечнага святла. Людзі, якія перажылі такі тып дэпрэсіі, раней ставілі дыягназ: «афектыўнае сезоннае расстройства». Аднак Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя ў сваім пятым выданні "Дыягнастычны і статыстычны дапаможнік па псіхічных расстройствах" (DSM-5) пазбавілася ад "сезонных афектыўных расстройстваў". Замест гэтага чалавек, які адчувае дэпрэсію, якая супадае са зменамі сезонаў, павінен адпавядаць крытэрыям сур'ёзнага дэпрэсіўнага засмучэнні. Калі будзе вызначана сезонная карціна, дыягназ "галоўны дэпрэсіўны расстройства з сезоннасцю".

Для людзей, якія адчуваюць гэты варыянт асноўнага дэпрэсіўнага засмучэнні, натуральнае сонечнае святло можа дапамагчы. Але ў сітуацыях, калі натуральнага сонечнага святла не хапае, яны могуць выкарыстоўваць светлавую скрынку тэрапіі. Шмат людзей паведамляюць пра паляпшэнне дэпрэсіўных сімптомаў пры ўздзеянні натуральных сонечных прамянёў або лячэбнай тэрапіі.

Пытанне: Як знайсці псіхатэрапеўта, які падыходзіць мне?

Самым важным аспектам пошуку тэрапеўта, які з'яўляецца "правільным" для вас, з'яўляецца пошук тэрапеўта, якому вы давяраеце. На самай справе, самае галоўнае - знайсці псіхатэрапеўта, з якім вы зможаце скласці пазітыўныя, моцныя тэрапеўтычныя адносіны. На працягу многіх гадоў мноства даследаванняў імкнуліся вызначыць, які тып тэрапіі з'яўляецца "лепшым" для пацыентаў з шырокім разнастайнасцю парушэнняў. Высновы працягваюць паказваць на тэрапеўтычныя адносіны ў адрозненне ад канкрэтнага тэрапеўтычнага падыходу. Іншымі словамі, спосаб адносіны пацыента і тэрапеўта з'яўляецца адным з самых моцных прадракальнікаў эфектыўнасці тэрапіі.

Вы можаце пачаць з кабінета лекара. Яны могуць ведаць тэрапеўтаў, да якіх яны накіравалі іншых пацыентаў, і яны маглі атрымаць водгукі пра іх. Акрамя таго, калі ў вас быў сябар, які праходзіў тэрапію, спытайце ў іх рэкамендацыю. Важная рэч у тэрапіі: калі пасля першых сеансаў вы адчуваеце, што не маеце гель з тэрапеўтам, то знайдзіце іншага тэрапеўта. Не здавайся!

Пытанне: Якія віды фінансавання альбо фінансавай дапамогі даступныя для наведвання тэрапеўта?

Шмат страхавых кампаній ахопліваюць псіхатэрапію. Калі ў вас ёсць страхаванне, то лепшае месца для пачатку было б патэлефанаваць у вашу страхавую кампанію альбо перайсці ў Інтэрнэт і вывучыць іх вэб-старонку, каб знайсці дазволеных правайдэраў у вашым рэгіёне. Шмат разоў страхавыя кампаніі робяць абмежаванні па колькасці наведванняў, для якіх можна ўбачыць тэрапеўта, таму гэта важна высветліць. Калі ў вас няма страхоўкі, вы можаце даведацца, ці прапануе тэрапеўт плацежная сістэма рассоўнага маштабу. У адпаведнасці з гэтымі спосабамі аплаты вы плацяць па прыбытках.

Пытанне: Мае сябры лічаць, што мне проста сумна і павінны знайсці новае хобі. Як я магу сказаць ім, што мой MDD - гэта больш за тое?

Найважнейшае дэпрэсіўнае засмучэнне - гэта складаная хвароба для іншых, якую можна асэнсаваць, асабліва калі яны ніколі гэтага не адчувалі. На жаль, чалавеку, які пакутуе буйным дэпрэсіўным засмучэннем, часта даюць мноства добранадзейных, але ў канчатковым выніку бескарысных парад. Людзі з сур'ёзным дэпрэсіўным засмучэннем, напэўна, чулі ўсё: ад "проста ўзяць сябе ў загрузцы" да "вам проста трэба знайсці што-небудзь цікавае". Варта мець на ўвазе, што падобныя каментары звычайна не вырабляюцца з спробы вашай сям'і ці сяброў быць няшчырымі. Хутчэй яны ўяўляюць расчараванне ад вашых блізкіх, якія не ўяўляюць, як вам дапамагчы.

Ёсць групы падтрымкі для сем'яў і сяброў людзей, якія пакутуюць дэпрэсіяй. Гэтыя групы прадастаўляюць адукацыю блізкім людзям, каб дапамагчы ім зразумець, што дэпрэсія - гэта не выбар і не бывае, таму што чалавек з засмучэннем мае патрэбу ў новым хобі. Людзі з дэпрэсіяй могуць таксама папрасіць лекара растлумачыць расстройства членам сваёй сям'і.

Аднак у рэшце рэшт людзі павераць таму, у што хочуць верыць. Такім чынам, людзі з дэпрэсіяй павінны ўсведамляць, што яны могуць быць нямоглымі ў адукацыі некаторых людзей у іх асабістым жыцці аб характары іх дэпрэсіўнага расстройства.

Пытанне: Я не магу спаць ноччу. Гэта звычайны сімптом дэпрэсіі?

Так, парушэнні сну ўзнікаюць пры дэпрэсіўных расстройствах. Некаторыя людзі паведамляюць, што яны спяць зусім занадта шмат, а іншыя адзначаюць, што яны зусім не могуць спаць. Парушэнні сну даволі часта сустракаюцца пры дэпрэсіі і, верагодна, будуць адной з кірункаў увагі ўрача.

Пытанне: Ці ёсць новыя метады лячэння або даследаванні дэпрэсіі?

З кожным годам наша разуменне шырокага спектру псіхічных расстройстваў працягвае расці - уключаючы дэпрэсію. Новыя антыдэпрэсанты працягваюць распрацоўваць. З нядаўняга часу з'яўленне транскраниальной магнітнай стымуляцыі (ТМС) атрымала даволі шмат увагі з пункту гледжання сваёй эфектыўнасці ў лячэнні дэпрэсіі. Гэта захапляльны час у псіхіятрыі, бо нам цікава даведацца, якія новыя падзеі адбудуцца ў бліжэйшыя некалькі гадоў.

Q: я адчуваю моцную стомленасць. Мой неўролаг загадаў скараціць час, які я праводжу на працу. Гэта нармальна?

Ваш неўролаг, напэўна, заклікае вас скараціць час працы, каб дапамагчы вам захаваць энергію. Гэта дало б вам больш энергіі для выканання хатніх задач, а не вяртання з працы і зрыву ў ложак. Я не ўпэўнены, што звязана з неўралагічным станам, але ўраўнаважванне працы і хатняга жыцця мае важнае значэнне для вашага агульнага фізічнага і псіхічнага здароўя.

Далучайцеся да размовы

Звяжыцеся з нашай супольнасцю Facebook па ўсведамленні псіхічнага здароўя, каб атрымаць адказы і спагадлівую падтрымку. Мы дапаможам вам арыентавацца.