Дывертыкулёз

Дывертыкулёз узнікае, калі на ўнутранай сценцы кішачніка ўтвараюцца невялікія, выпуклыя мяшкі ці мяшочкі. Гэтыя мяшэчкі называюцца дывертыкуламі. Часцей за ўсё гэтыя мяшэчкі ўтвараюцца ў тоўстай кішцы (тоўстай кішцы). Яны таксама могуць узнікаць у тонкай кішцы ў тонкім кішачніку, хоць гэта радзей.

Дывертыкулёз радзей сустракаецца ў людзей ва ўзросце 40 гадоў і маладзей. Гэта часцей сустракаецца ў пажылых людзей. Каля паловы амерыканцаў ва ўзросце старэйшыя за 60 гадоў пакутуюць гэтым захворваннем. У большасці людзей гэта будзе да 80 гадоў.

Ніхто дакладна не ведае, з-за чаго ўтвараюцца гэтыя мяшэчкі.

Шмат гадоў лічылася, што харчаванне з нізкім утрыманнем клятчаткі можа адыграць пэўную ролю. Недастатковае ўжыванне клятчаткі можа выклікаць запор (цвёрды крэсла). Напружанне праходзіць крэсла (кал) павялічвае ціск у тоўстай кішцы ці кішачніку. Гэта можа прывесці да фарміравання мяшочкаў у слабых месцах сценкі тоўстай кішкі. Аднак ці сапраўды дыета з нізкім утрыманнем абалоніны прыводзіць да гэтай праблемы, недастаткова даказана.

Іншыя магчымыя фактары рызыкі, якія таксама недастаткова даказаны, - гэта адсутнасць фізічных нагрузак і атлусценне.

Ужыванне арэхаў, папкорна ці кукурузы, падобна, не прыводзіць да запалення гэтых мяшочкаў (дывертыкуліт).

У большасці людзей з дывертыкулёзам сімптомаў няма.

Калі ўзнікаюць сімптомы, яны могуць ўключаць у сябе:

• Боль і спазмы ў жываце
• Завала (часам дыярэя)
• Ўздуцце жывата ці газаў
• Не адчувае голаду і не есць

Вы можаце заўважыць невялікую колькасць крыві ў кале або на туалетнай паперы. Рэдка могуць узнікаць больш сур'ёзныя крывацёкі.

Дывертыкулез часта выяўляюць падчас экзамену па іншай праблеме са здароўем. Напрыклад, яго часта выяўляюць падчас калонаскапіі.

Калі ў вас ёсць сімптомы, вы можаце прайсці адзін або некалькі з наступных тэстаў:

• Аналізы крыві на наяўнасць інфекцыі ці страты занадта вялікай колькасці крыві
• КТ або УГД брушной поласці, калі ў вас крывацёк, вадкі крэсла ці боль

Для пастаноўкі дыягназу неабходная калонаскапія:

• Каланаскапія - гэта абследаванне, якое аглядае ўнутраную частку тоўстай кішкі і прамой кішкі. Гэты аналіз нельга рабіць пры наяўнасці сімптомаў вострага дывертыкуліту.
• Невялікая камера, прымацаваная да трубкі, можа дасягаць даўжыні тоўстай кішкі.

Ангіяграфія:

• Ангіяграфія - гэта візуалізацыйны тэст, які выкарыстоўвае рэнтген і спецыяльны фарбавальнік для прагляду ўнутры сасудаў.
• Гэты тэст можа быць выкарыстаны, калі падчас калонаскапіі вобласць крывацёку не бачная.

Паколькі ў большасці людзей сімптомаў няма, часцей за ўсё лячэнне не патрабуецца.

Медыцынскі работнік можа парэкамендаваць уводзіць у рацыён больш клятчаткі. Дыета з высокім утрыманнем абалоніны мае шмат пераваг для здароўя. Большасць людзей не атрымлівае дастатковай колькасці клятчаткі. Каб прадухіліць запор, варта:

• Ешце шмат суцэльнага збожжа, фасолі, садавіны і гародніны. Абмежаваць апрацаваныя прадукты.
• Піце шмат вадкасці.
• Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі.
• Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра прыём дадатку з валакна.

Варта пазбягаць НПВП, такіх як аспірын, ібупрофен (Motrin) і напроксен (Aleve). Гэтыя лекі могуць зрабіць крывацёк больш верагодным.

Для крывацёкаў, якія не спыняюцца і не паўтараюцца:

• Калонаскапія можа быць выкарыстана для ін'екцый лекаў альбо спалення пэўнай вобласці кішачніка для спынення крывацёку.
• Ангіяграфія можа быць выкарыстана для ўлівання лекаў альбо блакавання сасудаў.

Калі крывацёк не спыняецца або паўтараецца шмат разоў, можа спатрэбіцца выдаленне аддзела тоўстай кішкі.

У большасці людзей, якія пакутуюць дывертыкулёзам, адсутнічаюць сімптомы. Як толькі гэтыя мяшэчкі сфармуюцца, яны будуць у вас на ўсё жыццё.

Да 25% людзей з такім захворваннем развіваюць дывертыкуліт. Гэта адбываецца, калі невялікія кавалачкі кала трапляюць у мяшкі, выклікаючы інфекцыю або ацёк.

Больш сур'ёзныя праблемы, якія могуць развіцца, ўключаюць:

• Анамальныя сувязі, якія ўтвараюцца паміж часткамі тоўстай кішкі альбо паміж тоўстай кішкай і іншай часткай цела (свіршч)
• Адтуліна або разрыў у тоўстай кішцы (перфарацыя)
• Звужаная вобласць тоўстай кішкі (стрыктура)
• Кішэні, запоўненыя гноем альбо інфекцыяй (абсцэс)
  

Звярніцеся да ўрача, калі ўзнікаюць сімптомы дывертыкуліту.

Дывертыкулы - дывертыкулёз; Дывертыкулярная хвароба - дывертыкулёз; Г.І. крывацёк - дывертыкулёз; Страўнікава-кішачныя кровазліцці - дывертыкулёз; Страўнікава-кішачныя крывацёку - дывертыкулёз; Дывертыкулёз тонкай кішкі

• Барыевая клізма
• Дывертыкулы тоўстай кішкі - серыя

Букет Т.П., Stollman NH. Дывертыкулярная хвароба тоўстай кішкі. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 121.

Goldblum JR. Тоўстая кішка. У: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Хірургічная паталогія Розая і Акермана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 17.

Франсман Р.Б., Гармон Дж. Лячэнне дывертыкулёзу тонкай кішкі. У: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 143-145.

Зіма Д, Раян Э. Дывертыкулярная хвароба. У: Clark S, рэд. Каларэктальная хірургія: спадарожнік хірургічнай практыцы спецыяліста. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 10.