Артраскапія запясця

Артраскапія запясця - гэта хірургічная аперацыя, якая выкарыстоўвае малюсенькую камеру і хірургічныя інструменты для агляду або аднаўлення тканін у запясце альбо вакол яго. Камера называецца артроскопом. Працэдура дазваляе лекару выявіць праблемы і зрабіць рамонт запясця, не робячы вялікіх парэзаў на скуры і тканінах. Гэта азначае, што ў вас можа быць менш болю і вы хутчэй паправіцеся, чым адкрытая аперацыя.

Да гэтай аперацыі вы, верагодна, атрымаеце агульны наркоз. Гэта азначае, што вы будзеце спаць і не зможаце адчуваць боль. Альбо ў вас будзе рэгіянальная анестэзія. Ваша рука і запясце будуць здранцвець, каб вы не адчувалі болю. Калі вы атрымліваеце рэгіянальную анестэзію, вам таксама дадуць лекі, каб вы моцна санілі падчас аперацыі.

Падчас працэдуры хірург робіць наступнае:

• Устаўляе артроскоп ў запясце праз невялікі разрэз. Прыцэл падключаны да відэаманітора ў аперацыйнай. Гэта дазваляе хірургу праглядаць унутраную частку запясця.
• Аглядае ўсе тканіны запясця. Гэтыя тканіны ўключаюць храсток, косці, сухажыллі і звязкі.
• Аднаўляе любыя пашкоджаныя тканіны. Для гэтага ваш хірург робіць яшчэ ад 1 да 3 невялікіх надрэзаў і ўстаўляе праз іх іншыя інструменты. Зафіксавана разрыў мышцы, сухажыллі або храстка. Любая пашкоджаная тканіна выдаляецца.

Па заканчэнні аперацыі разрэзы будуць зачынены швамі і накрыты павязкай (бінтам). Большасць хірургаў робяць здымкі з відэаманітора падчас працэдуры, каб паказаць, што яны знайшлі і які рамонт зрабілі.

Вашаму хірургу можа спатрэбіцца адкрытая аперацыя, калі шмат пашкоджанняў. Адкрытая хірургія азначае, што ў вас будзе вялікі разрэз, каб хірург мог дабрацца непасрэдна да костак і тканін.

Магчыма, вам спатрэбіцца артроскопия запясці, калі ў вас ёсць адна з наступных праблем:

• Боль у запясце. Артраскапія дазваляе хірургу вывучыць, што выклікае боль у запясце.
• Выдаленне ганглія. Гэта невялікі мяшок, напоўнены вадкасцю, які расце з лучезапястного сустава. Гэта бяскрыўдна, але можа быць балюча і можа абмежаваць вашу здольнасць свабодна рухаць запясцем.
• Звязка слёзы. Звязка - гэта тканіна, якая злучае косць з косткай. Некалькі звязкаў у запясце дапамагаюць падтрымліваць яго стабільнасць і дазваляюць рухацца. Разарваныя звязкі можна аднавіць з дапамогай гэтага віду хірургічнага ўмяшання.
• Слёза трохвугольнага фіброзна-храстковага комплексу (TFCC). TFCC - гэта вобласць храстка ў запясце. Траўма TFCC можа выклікаць боль у вонкавым боку запясця. Артраскапія можа аднавіць пашкоджанні TFCC.
• Выкід запясцевага канала. Сіндром запясцевага канала ўзнікае, калі нерв, які праходзіць праз пэўныя косці і тканіны на запясце, становіцца азызлым і раздражнёным. Пры артроскопии вобласць, праз якую гэты нерв праходзіць, можа быць павялічана для зняцця ціску і болю.
• Пераломы запясця. Артраскапія можа быць выкарыстана для выдалення невялікіх кавалачкаў косці і дапаможа перабудаваць косці на запясце.

Рызыкі анестэзіі і хірургічнага ўмяшання ў цэлым:

• Алергічныя рэакцыі на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, згустак крыві ці інфекцыя

Рызыкі для артроскопии запясці:

• Адмова ад аперацыі па зняцці сімптомаў
• Невылечэнне рамонту
• Слабасць запясця
• Траўма сухажыллі, крывяноснай пасудзіны або нерва

Перад аперацыяй:

• Раскажыце хірургу, якія лекі вы прымаеце. Сюды ўваходзяць лекі, харчовыя дабаўкі альбо зёлкі, набытыя вамі без рэцэпту.
• Вас могуць папрасіць часова спыніць прыём сродкаў для разрэджвання крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) і іншыя лекі.
• Спытайцеся ў лекара, якія лекі вам усё ж варта прымаць у дзень аперацыі.
• Калі ў вас дыябет, хваробы сэрца альбо іншыя захворванні, хірург папросіць звярнуцца да ўрача, які лечыць вас ад гэтых захворванняў.
• Скажыце свайму пастаўшчыку, калі вы ўжывалі шмат алкаголю, больш за 1-2 напоі ў дзень.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Звярніцеся па дапамогу да ўрача або медсястры. Курэнне можа запаволіць гаенне ран і костак.
• Раскажыце хірургу пра любыя прастудныя захворванні, грып, ліхаманку, герпес альбо іншыя захворванні. Калі вы захварэеце, магчыма, вам прыйдзецца адкласці аперацыю.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце інструкцыі, калі трэба спыніць ежу і пітво перад працэдурай.
• Прымайце любыя лекі, якія вам прапанавана, прымаючы невялікі глыток вады.
• Выконвайце інструкцыі, калі трэба прыбываць у бальніцу. Прыбыць своечасова.

Вы можаце пайсці дадому ў той жа дзень, правёўшы каля гадзіны ў аднаўленні. Трэба, каб нехта вёз цябе дадому.
Выконвайце інструкцыі па разрадзе, якія вы атрымалі. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Трымайце запясце над узроўнем сэрца на працягу 2-3 дзён, каб паменшыць ацёк і боль. Вы таксама можаце прыкласці прастуду, каб дапамагчы пры ацёках.
• Трымаеце павязку ў чысціні і сухасці. Выконвайце інструкцыі, як змяніць павязку.
• Пры неабходнасці вы можаце прымаць абязбольвальныя сродкі, пакуль ваш лекар лічыць, што гэта бяспечна.
• Магчыма, вам спатрэбіцца насіць шыну ад 1 да 2 тыдняў ці даўжэй, каб запясце заставалася стабільным па меры яго гаення.

Пры артроскопии выкарыстоўваюцца невялікія парэзы скуры, таму ў параўнанні з адкрытай хірургіяй у вас могуць быць:

• Менш болю і скаванасці падчас выздараўлення
• Менш ускладненняў
• Хутчэйшае аднаўленне

Невялікія парэзы хутка зажывуць, і вы зможаце аднавіць звычайную дзейнасць праз некалькі дзён. Але калі шмат тканін на запясце трэба было аднавіць, гаенне можа заняць некалькі тыдняў.

Вам могуць паказаць, як рабіць мяккія практыкаванні пальцамі і рукой. Таксама лекар можа парэкамендаваць звярнуцца да фізіятэрапеўта, які дапаможа аднавіць поўнае выкарыстанне запясця.

Хірургія запясця; Артраскапія - запясце; Хірургічнае ўмяшанне - запясце - артроскопия; Хірургічнае ўмяшанне - запясце - артроскопическое; Выкід запясцевага канала

Гармата DL. Парушэнні запясця. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 69.

Geissler WB, Keen CA. Артраскапія запясця. У: Мілер, доктар медыцынскіх навук, Томпсан, рэд. Артапедычная спартыўная медыцына Дэлі і Дрэза: прынцыпы і практыка. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 73.