Ангіяпластыка і размяшчэнне стэнтаў - перыферычныя артэрыі

Ангіяпластыка - гэта працэдура адкрыцця звужаных або заблакаваных сасудаў, якія забяспечваюць ногі крывёю. Тлушчавыя адклады могуць назапашвацца ўнутры артэрый і перакрываць крывацёк.

Стент - гэта невялікая металічная сеткаватая трубка, якая ўтрымлівае артэрыю адкрытай.

Ангіяпластыка і размяшчэнне стэнтаў - два спосабы адкрыць заблакаваныя перыферычныя артэрыі.

Ангіяпластыка выкарыстоўвае медыцынскі "паветраны шар" для пашырэння заблакаваных артэрый. Шар прыціскаецца да ўнутранай сценкі артэрыі, каб адкрыць прастору і палепшыць крывацёк. Паміж сценкай артэрыі часта размяшчаюць металічны стент, каб артэрыя зноў не звужалася.

Для лячэння закаркаванні ногі ангіяпластыку можна зрабіць наступным чынам:

• Аорта, галоўная артэрыя, якая ідзе ад вашага сэрца
• Артэрыя тазасцегнавага або тазавага аддзела
• Артэрыя ў сцягне
• Артэрыя за каленам
• Артэрыя ніжняй часткі нагі

Перад працэдурай:

• Вам дапамогуць расслабіцца. Вы будзеце не спаць, але сонна.
• Вам таксама могуць даць лекі для разрэджвання крыві, каб тромб не ўтвараўся.
• Вы ляжаце спіной на мяккім аперацыйным стале. Ваш хірург ўвядзе ў вобласць, якая будзе апрацоўвацца, нейкае здранцвенне, каб вы не адчувалі болю. Гэта называецца мясцовай анестэзіяй.

Затым ваш хірург укладзе малюсенькую іголку ў крывяносную пасудзіну ў пахвіне.Праз гэтую іголку будзе ўстаўлены малюсенькі гнуткі провад.

• Ваш хірург зможа ўбачыць вашу артэрыю з выкарыстаннем рэнтгенаўскіх здымкаў. Фарба будзе ўводзіцца ў ваша цела, каб паказаць прыток крыві па артэрыях. Фарбавальнік дапаможа лягчэй бачыць заблакаваную вобласць.
• Ваш хірург правядзе па вашай артэрыі тонкую трубку, званую катетэрам, да заблакаванай вобласці.
• Далей ваш хірург правядзе накіроўвалы провад праз катетар да засора.
• Хірург прасуне яшчэ адзін катетер з вельмі маленькім балончыкам на канцы праз накіроўвалы провад у заблакаваную вобласць.
• Затым паветраны шар напаўняецца кантраснай вадкасцю, каб надзьмуць паветраны шар. Гэта адкрывае заблакаваны посуд і аднаўляе прыток крыві да вашага сэрца.

У заблакаванай вобласці таксама можа быць размешчаны стент. Стент ўводзяць адначасова з балонным катетэрам. Ён пашыраецца, калі паветраны шар падарваны. Стент застаецца на месцы, каб дапамагчы трымаць артэрыю адкрытай. Затым паветраны шар і ўсе драты выдаляюцца.

Сімптомамі блакаванай перыферычнай артэрыі з'яўляюцца боль, хваравітасць або цяжар у назе, які пачынаецца альбо пагаршаецца пры хадзе.

Вам можа не спатрэбіцца гэтая працэдура, калі вы ўсё яшчэ можаце выконваць большасць сваіх паўсядзённых спраў. Перш чым паспрабаваць лекі і іншыя метады лячэння, вам можа прапанаваць ваш медыцынскі работнік.

Прычыны правядзення гэтай аперацыі:

• У вас ёсць сімптомы, якія перашкаджаюць рабіць штодзённыя задачы. Вашы сімптомы не паляпшаюцца пры іншых метадах лячэння.
• У вас ёсць язвы на скуры ці раны на назе, якія не паляпшаюцца.
• У вас на назе інфекцыя альбо гангрэна.
• У вас баліць нага ў выніку звужэння артэрый, нават калі вы адпачываеце.

Перад правядзеннем ангіяпластыкі вам правядуць спецыяльныя аналізы, каб убачыць ступень закаркаванні сасудаў.

Рызыкі ангіяпластыкі і размяшчэння стэнтаў:

• Алергічная рэакцыя на прэпарат, які выкарыстоўваецца ў стэнце, які вылучае лекі ў ваш арганізм
• Алергічная рэакцыя на рэнтгенаўскі фарбавальнік
• Крывацёк або згусальнасць ў вобласці, дзе быў уведзены катетер
• Згустак крыві ў нагах або лёгкіх
• Пашкоджанне крывяноснай пасудзіны
• Пашкоджанне нерва, якое можа выклікаць боль ці здранцвенне нагі
• Пашкоджанне артэрыі ў пахвіне, пры якой можа спатрэбіцца тэрміновая аперацыя
• Інфаркт
• Інфекцыя ў хірургічным зрэзе
• Нырачная недастатковасць (большы рызыка ў людзей, якія ўжо маюць праблемы з ныркамі)
• Няправільнае размяшчэнне стэнта
• Інсульт (гэта рэдка)
• Нераскрыццё здзіўленай артэрыі
• Страта канечнасці

За 2 тыдні да аперацыі:

• Раскажыце правайдэру, якія лекі вы прымаеце, нават лекі, харчовыя дабаўкі ці травы, якія вы купілі без рэцэпту.
• Скажыце свайму пастаўшчыку, калі ў вас алергія на морапрадукты, калі ў вас дрэнная рэакцыя на кантрасны матэрыял (фарбавальнік) альбо ёд, ці вы цяжарныя альбо маглі быць цяжарнымі.
• Скажыце свайму пастаўшчыку, калі вы прымаеце сілдэнафіл (Віягра), варденафіл (Левітра) або тадалафіл (Сіяліс).
• Скажыце свайму пастаўшчыку, калі вы ўжывалі шмат алкаголю (больш за 1 ці 2 напоі ў дзень).
• Магчыма, вам прыйдзецца спыніць прыём прэпаратаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві за 2 тыдні да аперацыі. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідагрэл (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) і іншыя падобныя лекі.
• Спытаеце, якія лекі вам усё ж варта прымаць у дзень аперацыі.
• Калі вы паліце, вы павінны спыніць. Звярніцеся па дапамогу да пастаўшчыка.
• Да аперацыі заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку пра любыя прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншыя захворванні.

НЕ піце нічога пасля поўначы ўвечары перад аперацыяй, уключаючы ваду.

У дзень аперацыі:

• Вазьміце лекі, якія вам загадаў пастаўшчык, прымаючы невялікі глыток вады.
• Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Шмат хто можа вярнуцца дадому са шпіталя праз 2 дні і менш. Некаторым людзям можа нават не застацца начаваць. Вы павінны мець магчымасць хадзіць на працягу 6 - 8 гадзін пасля працэдуры.

Ваш пастаўшчык растлумачыць, як клапаціцца пра сябе.

Ангіяпластыка паляпшае крывацёк у артэрыі ў большасці людзей. Вынікі будуць вар'іравацца ў залежнасці ад таго, дзе была ваша засор, памер крывяноснай пасудзіны і колькасць закаркаванняў у іншых артэрыях.

Магчыма, вам не спатрэбіцца аперацыя на адкрытым шунтаванні, калі ў вас ангіяпластыка. Калі працэдура не дапамагае, магчыма, вашаму хірургу трэба будзе зрабіць аперацыю на адкрытым шунтаванні альбо нават ампутацыю.

Чрескожная транслюминальная ангіяпластыка - перыферычная артэрыя; ПТА - перыферычная артэрыя; Ангіяпластыка - перыферычныя артэрыі; Падуздышная артэрыя - ангіяпластыка; Сцегнавая артэрыя - ангіяпластыка; Падкаленная артэрыя - ангіяпластыка; Большеберцовая артэрыя - ангіяпластыка; Перонеальная артэрыя - ангіяпластыка; Захворванні перыферычных сасудаў - ангіяпластыка; PVD - ангіяпластыка; ПАД - ангіяпластыка

• Ангіяпластыка і размяшчэнне стэнтаў - перыферычныя артэрыі - разрады
• Антиагреганты - інгібітары P2Y12
• Аспірын і хваробы сэрца
• Халестэрын і лад жыцця
• Халестэрын - медыкаментознае лячэнне
• Кантроль высокага крывянага ціску
• Шунтаванне перыферычнай артэрыі - нага - разрад

Дэпутат Бонакі, творца М.А. Захворванні перыферычных артэрый. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Лячэнне некаранарнай абструктыўная хваробы сасудаў. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 66.

Грамадскае аб'яднанне "Грамадства сасудзістай хірургіі ніжняй канечнасці"; Контэ М.С., Пампоселі Ф.Б. і інш. Рэкамендацыі грамадства па сасудзістай хірургіі пры атэрасклератычнай окклюзіонной хваробы ніжніх канечнасцяў: кіраванне бессімптомнай хваробай і кульгавасць. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 дапаўненні): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Члены камітэта па напісанні, доктар медыцынскіх навук Герхард-Герман, Горнік Х.Л. і інш. Кіраўніцтва AHA / ACC 2016 па вядзенні пацыентаў з хваробай перыферычных артэрый ніжніх канечнасцяў: рэзюмэ. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.