Двайны выхад правага страўнічка

Двайны выхад правага страўнічка (DORV) - гэта сардэчная хвароба, якая назіраецца з нараджэння (прыроджаная). Аорта злучаецца з правым страўнічкам (РВ, камера сэрца, якая перапампоўвае кроў, бедную кіслародам, у лёгкія), а не з левым страўнічкам (ЛЖ, камера, якая звычайна перапампоўвае багатую кіслародам кроў у цела).

І лёгачная артэрыя (якая пераносіць у лёгкія кроў, бедная кіслародам), і аорта (якая пераносіць багатую кіслародам кроў ад сэрца да цела) паходзяць з адной помпавай камеры. Ніякія артэрыі не звязаны з левым страўнічкам (камерай, якая звычайна перапампоўвае кроў да цела).

У нармальным будынку сэрца аорта злучаецца з ЛЖ. Лёгачная артэрыя звычайна злучаная з РВ. У DORV абедзве артэрыі выцякаюць з RV. Гэта праблема, таму што ў РВ пераносіцца бедная кіслародам кроў. Затым гэтая кроў цыркулюе па ўсім целе.

Іншы дэфект, які называецца дэфектам міжжалудачкавай перагародкі (VSD), заўсёды ўзнікае пры DORV.

Кроў, багатая кіслародам, з лёгкіх цячэ з левага боку сэрца, праз адтуліну ВСД і ў РВ. Гэта дапамагае дзіцяці з DORV, дазваляючы крыві, багатай кіслародам, змешвацца з крывёй, беднай на кісларод. Нават з такой сумессю арганізм можа не атрымліваць дастатковай колькасці кіслароду. Гэта прымушае сэрца працаваць больш, каб задаволіць патрэбы арганізма. Існуе некалькі відаў DORV.

Розніца паміж гэтымі тыпамі заключаецца ў размяшчэнні ВСД, паколькі яно звязана з размяшчэннем лёгачнай артэрыі і аорты. Сімптомы і цяжар праблемы будуць залежаць ад тыпу DORV. Наяўнасць стэнозу лёгачнага клапана таксама ўплывае на стан.

Людзі з DORV часта маюць іншыя заганы сэрца, такія як:

• Дэфекты падушкі эндакардыя (сценкі, якія падзяляюць усе чатыры камеры сэрца, дрэнна сфармаваны альбо адсутнічаюць)
• Каарктацыя аорты (звужэнне аорты)
• Праблемы з мітральным клапанам
• Атрэзія лёгкіх (лёгачны клапан не фармуецца належным чынам)
• Стэноз лёгачнага клапана (звужэнне лёгачнага клапана)
• Правабаковая дуга аорты (дуга аорты знаходзіцца справа, а не злева)
• Транспазіцыя вялікіх артэрый (аорта і лёгачная артэрыя пераключаюцца)

Прыкметы DORV могуць ўключаць у сябе:

• Павялічанае сэрца
• Шум сэрца
• Пачашчанае дыханне
• Хуткае сэрцабіцце

Сімптомы DORV могуць ўключаць у сябе:

• Дрэннае харчаванне лёгка стамляецца
• Сіняваты колер скуры і вуснаў
• Клубаванне (патаўшчэнне ногцевых ложкаў) пальцаў ног і пальцаў (позні знак)
• Няздольнасць набраць вагу і вырасці
• Бледная афарбоўка
• Потаадлучэнне
• Апухлыя ногі ці жывот
• Праблема з дыханнем

Тэсты для дыягностыкі DORV ўключаюць:

• Рэнтген грудной клеткі
• УГД сэрца (эхокардиограмма)
• Прапускаючы ў сэрца тонкую, гнуткую трубку для вымярэння артэрыяльнага ціску і ўвядзення фарбы для спецыяльных здымкаў сэрца і артэрый (сардэчная катэтэрызацыя)
• МРТ сэрца

Лячэнне патрабуе хірургічнага ўмяшання, каб закрыць адтуліну ў сэрцы і накіраваць кроў з левага страўнічка ў аорту. Таксама можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне для перамяшчэння лёгачнай артэрыі або аорты.

Фактары, якія вызначаюць тып і колькасць аперацый, неабходных дзіцяці, ўключаюць:

• Тып DORV
• Цяжар дэфекту
• Наяўнасць іншых праблем у сэрцы
• Агульны стан дзіцяці

Наколькі добра працуе дзіця, залежыць ад:

• Памер і месцазнаходжанне ВСД
• Памер помпавых камер
• Размяшчэнне аорты і лёгачнай артэрыі
• Наяўнасць іншых ускладненняў (напрыклад, каарктацыя аорты і праблемы з мітральным клапанам)
• Агульны стан здароўя дзіцяці на момант пастаноўкі дыягназу
• Ці адбылося пашкоджанне лёгкіх ад занадта вялікай колькасці крыві, якая цячэ ў лёгкія на працягу доўгага перыяду часу

Ускладненні ад DORV могуць ўключаць:

• Сардэчная недастатковасць
• Высокае крывяны ціск у лёгкіх, якое не лячыцца, можа прывесці да пастаяннага паразы лёгкіх
• Смерць

Дзецям з гэтым захворваннем сэрца можа спатрэбіцца прыём антыбіётыкаў перад лячэннем зубоў. Гэта прадухіляе заражэнне вакол сэрца. Пасля аперацыі таксама могуць спатрэбіцца антыбіётыкі.

Патэлефануйце да ўрача, калі ваша дзіця, здаецца, лёгка стамляецца, мае праблемы з дыханнем альбо мае сінюшную скуру ці вусны. Вы таксама павінны пракансультавацца са сваім пастаўшчыком, калі ваш дзіця не расце і не набірае вагу.

DORV; Анамалія Таўсіга-Бінга; DORV з VSD з падвойным уздзеяннем; DORV з несанкцыянаваным VSD; DORV з субаортальным ВСД; Прыроджаная загана сэрца - DORV; Сінюшная загана сэрца - DORV; Прыроджаны дэфект - DORV

• Двайны выхад правага страўнічка

Bichell D. Правы страўнічак, які выходзіць двойчы. У: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Крытычная хвароба сэрца ў немаўлятаў і дзяцей. 3-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 58.

Haller C, Van Arsdell GS, Yoo S-J, George-Hyslop CST, Spicer DE, Anderson A. Жалудачак з двайным выхадам. У: Верноўскі Г., Андэрсан Р.Х., Кумар К. і інш. Дзіцячая кардыялогія Андэрсана. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 39.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Прыроджаныя парокі сэрца ў дарослага і дзіцячага пацыента. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 75.