Рэканструкцыя ACL

Рэканструкцыя ACL - гэта аперацыя па рэканструкцыі звязкаў у цэнтры калена. Пярэдняя крыжападобная звязка (ACL) злучае вашу галёнкавую косць (галёнка) з сцягновай косткай (сцегнавая костка). Разрыў гэтай звязкі можа прывесці да таго, што ваша калена саступае падчас фізічных нагрузак, часцей за ўсё падчас бакавых крокаў або перакрыжаваных рухаў.

У большасці людзей праводзіцца агульная анестэзія непасрэдна перад аперацыяй. Гэта азначае, што вы будзеце спаць і без болю. Іншыя віды анестэзіі, такія як рэгіянальная анестэзія або блок, таксама могуць быць выкарыстаны для гэтай аперацыі.

Тканіна для замены пашкоджанага АКЛ паходзіць з вашага цела альбо ад донара. Донар - гэта чалавек, які памёр і вырашыў аддаць усё цела ці частку, каб дапамагчы іншым.

• Тканіна, узятая з вашага ўласнага цела, называецца аутотрансплантатом. Два найбольш распаўсюджаныя месцы для ўзяцця тканіны - гэта сухажылле каленнага сустава альбо сухажылле падкаленнага сухажыллі. Ваша падкаленная сухажылка - гэта мышцы калена.
• Тканіна, узятая ў донара, называецца аллотрансплантатом.

Працэдура звычайна праводзіцца пры дапамозе артроскопии каленнага сустава. Пры артроскопии малюсенькая камера ўводзіцца ў калена праз невялікі хірургічны разрэз. Камера падключана да відэаманітора ў аперацыйнай. Ваш хірург будзе выкарыстоўваць камеру для праверкі звязкаў і іншых тканін калена.

Ваш хірург зробіць іншыя невялікія парэзы вакол калена і ўставіць іншыя медыцынскія інструменты. Ваш хірург выправіць любыя іншыя выяўленыя пашкоджанні, а потым заменіць ваш ACL, выканаўшы наступныя дзеянні:

• Разарваная звязка будзе выдаленая пры дапамозе брытвы альбо іншых інструментаў.
• Калі для вырабу новага ACL выкарыстоўваецца ваша ўласная тканіна, хірург зробіць большы разрэз. Затым аўтатрансплантат будзе выдалены праз гэты разрэз.
• Ваш хірург зробіць тунэлі ў вашай косці, каб пранесці новую тканіну. Гэтая новая тканіна будзе пастаўлена там жа, дзе і старая ACL.
• Ваш хірург прымацуе новую звязка да косці шрубамі або іншымі прыладамі, каб утрымаць яе на месцы. Па меры гаення касцяныя тунэлі запаўняюцца. Гэта ўтрымлівае новую звязку на месцы.

Па заканчэнні аперацыі хірург закрые парэзы швамі (швамі) і пакрые вобласць павязкай. Вы можаце праглядзець здымкі пасля працэдуры таго, што бачыў лекар і што было зроблена падчас аперацыі.

Калі вам не рэканструююць ACL, ваша калена можа працягваць быць нестабільным. Гэта павялічвае верагоднасць разрыву меніска. Рэканструкцыя ACL можа быць выкарыстана для наступных праблем з каленам:

• Калена, якое саступае альбо адчувае сябе няўстойліва падчас паўсядзённых заняткаў
• Боль у калене
• Немагчымасць вярнуцца да заняткаў спортам ці іншых відаў дзейнасці
• Калі іншыя звязкі таксама траўміруюцца
• Калі ў вас разарваны меніск

Перад аперацыяй парайцеся са сваім урачом пра час і намаганні, неабходныя для аднаўлення. Вам трэба будзе прытрымлівацца рэабілітацыйнай праграмы на працягу 4-6 месяцаў. Ваша здольнасць вярнуцца да поўнай актыўнасці будзе залежаць ад таго, наколькі добра вы будзеце выконваць праграму.

Рызыкі любой анестэзіі:

• Алергічныя рэакцыі на лекі
• Праблемы з дыханнем

Рызыкі любой аперацыі:

• Крывацёк
• Заражэнне

Іншыя рызыкі гэтай аперацыі могуць ўключаць у сябе:

• Згустак крыві ў назе
• Адмова ад гаення звязкі
• Адмова ад аперацыі па зняцці сімптомаў
• Траўма суседняй крывяноснай пасудзіны
• Боль у калене
• Скаванасць калена альбо страта аб'ёму рухаў
• Слабасць калена

Заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку, якія лекі вы прымаеце, нават лекі, дабаўкі ці зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту.

За 2 тыдні да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць спыніць прыём лекаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) і іншыя прэпараты.
• Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, якія лекі вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Калі ў вас дыябет, хваробы сэрца альбо іншыя захворванні, ваш хірург папросіць вас звярнуцца да ўрача, які лечыць вас ад гэтых захворванняў.
• Скажыце свайму пастаўшчыку, калі вы ўжывалі шмат алкаголю, больш за 1-2 напоі ў дзень.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Курэнне можа запаволіць гаенне ран і костак. Звярніцеся па дапамогу да пастаўшчыкоў, калі вам патрэбна.
• Заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку пра любыя прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншыя захворванні, якія могуць узнікнуць да аперацыі.

У дзень аперацыі:

• Часта вас просяць не піць і не есці за 6-12 гадзін да працэдуры.
• Прымайце лекі, якія вам загадалі, прымаючы невялікі глыток вады.
• Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Большасць людзей можа вярнуцца дадому ў дзень аперацыі. Магчыма, вам прыйдзецца насіць бандаж на калене на працягу першых 1 - 4 тыдняў. Таксама вам могуць спатрэбіцца мыліцы ад 1 да 4 тыдняў. Большасці людзей дазволена рухаць каленам адразу пасля аперацыі. Гэта можа дапамагчы прадухіліць калянасць. Вам могуць спатрэбіцца лекі ад болю.

Фізіятэрапія можа дапамагчы многім людзям аднавіць рух і сілу ў калене. Тэрапія можа доўжыцца ад 4 да 6 месяцаў.

Як хутка вы вернецеся на працу, будзе залежаць ад віду вашай працы. Гэта можа быць ад некалькіх дзён да некалькіх месяцаў. Поўнае вяртанне да заняткаў і спорту часта зойме ад 4 да 6 месяцаў. Спорт, які прадугледжвае хуткія змены кірунку, напрыклад, футбол, баскетбол і футбол, можа запатрабаваць ад 9 да 12 месяцаў рэабілітацыі.

У большасці людзей будзе стабільнае калена, якое не саступае пасля рэканструкцыі ACL. Лепшыя хірургічныя метады і рэабілітацыя прывялі да:

• Менш болю і скаванасці пасля аперацыі.
• Менш ускладненняў пры самой аперацыі.
• Хутчэйшы час аднаўлення.

Аднаўленне пярэдняй крыжападобнай звязкі; Аперацыя на калене - ACL; Артраскапія каленнага сустава - АКЛ

• Рэканструкцыя ACL - разрад
• Падрыхтоўка дома - аперацыя на калене ці сцягне
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

Броцман СБ. Пашкоджанні пярэдняй крыжападобнай звязкі. У: Giangarra CE, Manske RC, рэд. Клінічная артапедычная рэабілітацыя: камандны падыход. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Пашкоджанні пярэдняй крыжападобнай звязкі. У: Мілер, доктар медыцынскіх навук, Томпсан, рэд. Артапедычная спартыўная медыцына DeLee Drez & Miller. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2020: глава 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Першасная рэканструкцыя пярэдняй крыжападобнай звязкі: дыягностыка, аперацыйныя метады і клінічныя вынікі. У: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Хірургія, рэабілітацыя, клінічныя зыходы расстройстваў калена Нойса. 2-е выд.Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 7.

Філіпс Б.Б., Міхалко М.Я. Артраскапія ніжняй канечнасці. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.