Выдаленне ныркі

Выдаленне ныркі альбо нефрэктамія - гэта аперацыя па выдаленні ўсёй ныркі альбо яе часткі. Гэта можа ўключаць:

• Выдалена частка адной ныркі (частковая нефрэктамія).
• Выдалена адна нырка (простая нефрэктамія).
• Выдаленне адной цэлай ныркі, навакольнага тлушчу і наднырачніка (радыкальная нефрэктамія). У гэтых выпадках часам выдаляюць суседнія лімфатычныя вузлы.

Гэтая аперацыя праводзіцца ў бальніцы, калі вы спіце і без болю (агульная анестэзія). Працэдура можа заняць 3 і больш гадзін.

Простая нефрэктамія або выдаленне адкрытай ныркі:

• Вы будзеце ляжаць на баку. Ваш хірург зробіць надрэз (разрэз) даўжынёй да 12 сантыметраў або 30 сантыметраў (см). Гэты разрэз будзе на вашым баку, ледзь ніжэй рэбраў альбо прама над самымі ніжнімі рэбрамі.
• Мышцы, тлушч і тканіны рэжуцца і рухаюцца. Каб зрабіць працэдуру, хірургу можа спатрэбіцца выдаліць рэбро.
• Трубка, якая праводзіць мачу з ныркі ў мачавы пузыр (мачаточнік) і крывяносныя пасудзіны адрэзаны ад ныркі. Потым выдаляюць нырку.
• Часам можа быць выдалена толькі частка ныркі (частковая нефрэктамія).
• Затым зрэз зачыняецца шыўкамі або клямарамі.

Радыкальная нефрэктамія альбо адкрытае выдаленне нырак:

• Ваш хірург зробіць разрэз даўжынёй ад 20 да 30 см. Гэты разрэз будзе на пярэдняй частцы жывата, ледзь ніжэй рэбраў. Гэта таксама можна зрабіць з вашага боку.
• Мышцы, тлушч і тканіны рэжуцца і рухаюцца. Трубка, якая праводзіць мачу з ныркі ў мачавы пузыр (мачаточнік) і крывяносныя пасудзіны адрэзаны ад ныркі. Потым выдаляюць нырку.
• Ваш хірург таксама выдаліць навакольны тлушч, а часам і наднырачнік і некаторыя лімфатычныя вузлы.
• Затым зрэз зачыняецца шыўкамі або клямарамі.

Лапараскапічнае выдаленне нырак:

• Ваш хірург зробіць 3 ці 4 невялікія разрэзы, часцей за ўсё, не больш за 2,5 см на жываце і ў баку. Для хірургічнага ўмяшання хірург будзе выкарыстоўваць малюсенькія зонды і камеру.
• Пад канец працэдуры ваш хірург зробіць адзін з разрэзаў большым (каля 4 сантыметраў альбо 10 см), каб выняць нырку.
• Хірург выража мачаточнік, абкладзе мяшок вакол ныркі і выцягне яго праз большы разрэз.
• Гэтая аперацыя можа заняць больш часу, чым адкрытае выдаленне нырак. Аднак большасць людзей хутчэй аднаўляюцца і адчуваюць менш болю пасля такога тыпу аперацыі ў параўнанні з перыядам болю і аднаўлення пасля адкрытай аперацыі.

Часам ваш хірург можа зрабіць разрэз у іншым месцы, чым апісана вышэй.

Некаторыя бальніцы і медыцынскія цэнтры робяць гэтую аперацыю з выкарыстаннем рабатызаваных інструментаў.

Выдаленне ныркі можа быць рэкамендавана для:

• Хтосьці дорыць нырку
• Прыроджаныя дэфекты
• Рак ныркі альбо падазрэнне на рак ныркі
• Нырка, пашкоджаная інфекцыяй, камянямі ў нырках альбо іншымі праблемамі
• Каб дапамагчы кантраляваць высокі крывяны ціск у тых, хто мае праблемы з кровазабеспячэннем нырак
• Вельмі цяжкая траўма (траўма) ныркі, якую нельга аднавіць

Рызыкі любой аперацыі:

• Згусткі крыві ў нагах, якія могуць накіроўвацца ў лёгкія
• Праблемы з дыханнем
• Інфекцыя, у тым ліку ў хірургічнай ране, лёгкіх (пнеўманія), мачавой бурбалцы ці нырках
• Страта крыві
• Інфаркт альбо інсульт падчас аперацыі
• Рэакцыя на лекі

Рызыкі гэтай працэдуры:

• Траўма іншых органаў або структур
• Нырачная недастатковасць у пакінутай нырцы
• Пасля выдалення адной ныркі другая нырка некаторы час можа не працаваць так добра
• Грыжа вашай хірургічнай раны

Заўсёды паведамляйце свайму ўрачу:

• Калі б вы маглі быць цяжарнай
• Якія лекі вы прымаеце, нават лекі, дабаўкі, вітаміны ці травы, якія вы купілі без рэцэпту

За некалькі дзён да аперацыі:

• У вас возьмуць пробы крыві ў выпадку, калі вам спатрэбіцца пераліванне крыві.
• Вас могуць папрасіць спыніць прыём аспірыну, ібупрофена (Advil, Motrin), напроксена (Aleve, Naprosyn), клопідагрэла (Plavix), варфарыну (Coumadin) і іншых разрэджальнікаў крыві.
• Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, якія лекі вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Не паліць. Гэта дапаможа хутчэй аднавіцца.

У дзень аперацыі:

• Часцей за ўсё вас просяць нічога не піць і не есці пасля поўначы ўвечары перад аперацыяй.
• Прымайце лекі, як вам загадалі, невялікім глытком вады.
• Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Вы будзеце знаходзіцца ў бальніцы ад 1 да 7 дзён, у залежнасці ад тыпу аперацыі. Падчас знаходжання ў бальніцы вы можаце:

• Папросіце сесці збоку ад ложка і хадзіць у той жа дзень аперацыі
• Вазьміце трубку або катетер, які ідзе ад вашага мачавой бурбалкі
• Ёсць дрэнаж, які выходзіць праз хірургічны разрэз
• Нельга есці першыя 1-3 дні, а потым вы пачнеце з вадкасці
• Заахвочвайце рабіць дыхальныя практыкаванні
• Насіце спецыяльныя панчохі, компрессіонные чаравікі або і тое, і іншае для прадухілення адукацыі тромбаў
• Атрымайце здымкі пад скуру для прадухілення адукацыі тромбаў
• Прымайце лекі ад болю ў вены альбо таблеткі

Аднаўленне пасля адкрытай аперацыі можа быць балючым з-за таго, дзе знаходзіцца хірургічны разрэз. Аднаўленне пасля лапараскапічнай працэдуры часцей за ўсё адбываецца хутчэй, з меншай болем.

Вынік часцей за ўсё добры, калі выдаляецца адзінкавая нырка. Калі абедзве ныркі выдалены альбо астатняя нырка працуе недастаткова добра, спатрэбіцца гемадыяліз альбо перасадка ныркі.

Нефрэктамія; Простая нефрэктамія; Радыкальная нефрэктамія; Адкрытая нефрэктамія; Лапараскапічная нефрэктамія; Частковая нефрэктамія

• Бяспека ваннай пакоі для дарослых
• Выдаленне ныркі - выдзялення
• Прадухіленне падзенняў
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

• Ныркі
• Выдаленне ныркі (нефрэктамія) - серыя

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Рак ныркі. У: Скарэцкі Да, Чэртаў Г.М., Марсдэн ПА, Таал М.В., Ю.А.С.Л., рэд. Брэнер і рэктар "Нырка". 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Адкрытая аперацыя на нырках. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Лапараскапічная і рабатызаваная хірургія нырак. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 61.