Выкід запясцевага канала

Вызваленне запясцевага канала - гэта аперацыя па лячэнні сіндрому запясцевага канала. Кісцева-тунэльны сіндром - гэта боль і слабасць у руцэ, выкліканыя ціскам на сярэдні нерв у запясце.

Сярэдні нерв і сухажыллі, якія згінаюць (або скручваюць) пальцы, праходзяць праз праход, які называецца запясцевым каналам у запясце. Гэты тунэль вузкі, таму любы ацёк можа заціснуць нерв і выклікаць боль. Тоўстая звязка (тканіна) пад скурай (запясцевая звязка) складае верхнюю частку гэтага тунэля. Падчас аперацыі хірург праразае запясцевую звязак, каб зрабіць больш месца для нерва і сухажылляў.

Аперацыя вырабляецца наступным чынам:

• Па-першае, вы атрымліваеце здранцвенне, каб падчас аперацыі вы не адчувалі болю. Вы можаце не спаць, але вы таксама атрымаеце лекі, каб расслабіцца.
• Невялікі хірургічны разрэз зроблены на далоні каля запясця.
• Далей разразаецца звязка, якая пакрывае запясцевы канал. Гэта палягчае ціск на сярэдні нерв. Часам таксама выдаляецца тканіна вакол нерва.
• Скура і тканіны пад скурай зачыняюцца швамі (швамі).

Часам гэтую працэдуру робяць з дапамогай малюсенькай камеры, прымацаванай да манітора. Хірург устаўляе камеру ў запясце праз вельмі маленькі хірургічны разрэз і разглядае манітор, каб убачыць яго запясце. Гэта называецца эндаскапічнай хірургіяй. Прыбор, які выкарыстоўваецца, называецца эндаскопам.

Людзі з сімптомамі сіндрому запясцевага канала звычайна спачатку спрабуюць нехірургічнае лячэнне. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Супрацьзапаленчыя лекі
• Тэрапія для вывучэння практыкаванняў і расцяжак
• Змены на працоўным месцы паляпшаюць месца для сядзення і спосаб выкарыстання камп'ютэра ці іншага абсталявання
• Шыны на запясце
• Прыёмы лекаў кортікастэроідамі ў запясцевы канал

Калі ні адно з гэтых метадаў лячэння не дапамагае, некаторыя хірургі правяраюць электрычную актыўнасць сярэдняга нерва з дапамогай ЭМГ (электраміёграмы). Калі тэст паказвае, што праблема заключаецца ў сіндроме запясцевага канала, можа быць рэкамендавана аперацыя па вызваленні запясцевага канала.

Калі цягліц вашай рукі і запясця становіцца менш, таму што нерв заціснуты, аперацыя звычайна робіцца ў бліжэйшы час.

Рызыкі для гэтай аперацыі:

• Алергічныя рэакцыі на лекі
• Крывацёк
• Заражэнне
• Траўма сярэдняга нерва або нерваў, якія ад яго адгаліноўваюцца
• Слабасць і здранцвенне вакол рукі
• У рэдкіх выпадках траўма іншага нерва або крывяноснай пасудзіны (артэрыі ці вены)
• Пяшчота ад шнараў

Перад аперацыяй вам неабходна:

• Раскажыце хірургу, якія лекі вы прымаеце. Сюды ўваходзяць лекі, харчовыя дабаўкі альбо зёлкі, набытыя вамі без рэцэпту.
• Вас могуць папрасіць часова спыніць прыём прэпаратаў, якія разрэджваюць кроў. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) і іншыя прэпараты.
• Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, якія лекі вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Звярніцеся па дапамогу да пастаўшчыка. Курэнне можа запаволіць гаенне.
• Паведаміце свайму пастаўшчыку пра любыя прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншыя захворванні. Калі вы захварэеце, магчыма, вам прыйдзецца адкласці аперацыю.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце інструкцыі, ці трэба перад аперацыяй спыніць ежу і пітво.
• Прымайце любыя лекі, якія вам прапанавана, прымаючы невялікі глыток вады.
• Выконвайце інструкцыі, калі трэба прыбываць у бальніцу. Абавязкова прыедзьце своечасова.

Гэтая аперацыя праводзіцца амбулаторна. Вам не трэба будзе знаходзіцца ў бальніцы.

Пасля аперацыі ваша запясце, верагодна, будзе знаходзіцца ў шыне альбо цяжкай павязцы каля тыдня. Трымайце так да першага наведвання ўрача пасля аперацыі і сочыце за чысцінёй і сухасцю. Пасля зняцця шыны або бінта вы пачнеце рухальныя практыкаванні альбо праграму лячэбнай фізкультуры.

Вызваленне запясцевага канала памяншае боль, паколванне нерваў і здранцвенне і аднаўляе мышачную сілу. Большасці людзей дапамагае гэтая аперацыя.

Працягласць вашага аднаўлення будзе залежаць ад таго, як доўга ў вас былі сімптомы да аперацыі і наколькі моцна пашкоджаны ваш сярэдні нерв. Калі ў вас былі сімптомы на працягу доўгага часу, пасля акрыяння вы можаце не пазбавіцца ад сімптомаў.

Сярэдняя дэкампрэсія нерва; Дэкампрэсія запясцевага канала; Хірургія - запясцевы тунэль

• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

• Кісцева-тунэльны сіндром
• Анатомія паверхні - нармальная далонь
• Анатомія паверхні - нармальнае запясце
• Анатомія запясця
• Рамонт запясцевага канала - серыя

Каландруча JH. Кісцева-тунэльны сіндром, локцева-тунэльны сіндром і стэназуючы тэнасінавіт. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 76.

Макіннан SE, Новак CB. Кампрэсійныя неўрапатыі. У: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Аператыўная хірургія рукі Грына. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 28.

Чжао М, Берк Д.Т. Сярэдняя нейропатия (сіндром запясцевага канала). У: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, рэд. Асновы фізічнай медыцыны і рэабілітацыі: засмучэнні апорна-рухальнага апарата, боль і рэабілітацыя. 3-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 36.