Сіндром аспірацыі меконія

Сіндром аспірацыі меконія (MAS) адносіцца да праблем з дыханнем, якія могуць узнікнуць у нованароджанага дзіцяці, калі:

• Іншых прычын няма, і
• Дзіця перадаў меконій (крэсла) у околоплодную вадкасць падчас родаў або родаў

МАС можа адбыцца, калі дзіця ўдыхае (аспіруе) гэтую вадкасць у лёгкія.

Меконій - гэта ранні крэсла, які перадаецца нованароджаным неўзабаве пасля нараджэння, перш чым дзіця пачне карміць і пераварваць малако ці сумесі.

У некаторых выпадках дзіця перадае меконій, знаходзячыся яшчэ ўнутры маткі. Гэта можа адбыцца, калі дзеці знаходзяцца ў стане стрэсу з-за памяншэння кровазабеспячэння і кіслароду. Часта гэта адбываецца з-за праблем з плацэнтай або пупавінай.

Пасля таго, як дзіця перадае меконій у навакольныя околоплодной вады, ён можа ўдыхнуць яго ў лёгкія. Гэта можа здарыцца:

• Пакуль дзіця яшчэ знаходзіцца ў матка
• Падчас родаў
• Адразу пасля нараджэння

Меконій таксама можа перакрыць дыхальныя шляхі дзіцяці адразу пасля нараджэння. Гэта можа выклікаць праблемы з дыханнем з-за ацёку (запалення) у лёгкіх дзіцяці пасля нараджэння.

Да фактараў рызыкі, якія могуць выклікаць стрэс на дзіцяці да яго нараджэння, адносяцца:

• "Старэнне" плацэнты, калі цяжарнасць далёка завяршае тэрмін
• Зніжэнне кіслароду для нованароджанага падчас знаходжання ў матка
• Цукровы дыябет у цяжарнай маці
• Цяжкая дастаўка альбо доўгія роды
• Высокае крывяны ціск у цяжарнай маці

Большасць дзяцей, якія прапусцілі меконій у амниотическую вадкасць, не ўдыхаюць яго ў лёгкія падчас родаў і родаў. У іх наўрад ці будуць нейкія сімптомы альбо праблемы.

У дзяцей, якія дыхаюць гэтай вадкасцю, можа быць наступнае:

• Сіняватае афарбоўванне скуры (цыяноз) у немаўля
• Цяжка працаваць, каб дыхаць (шумнае дыханне, буркатанне, выкарыстанне дадатковых цягліц для дыхання, хуткае дыханне)
• Адсутнасць дыхання (адсутнасць дыхальных намаганняў альбо апноэ)
• Кульгаласць пры нараджэнні

Перад родамі манітор плёну можа паказваць павольны пульс. Падчас родаў або пры нараджэнні меконій можна заўважыць у околоплодных водах і на немаўляце.

Немаўляці можа спатрэбіцца дапамога пры дыханні альбо сэрцабіцці адразу пасля нараджэння. Яны могуць мець нізкі бал Апгар.

Каманда аховы здароўя праслухае грудную клетку дзіцяці стетоскопом. Гэта можа выявіць ненармальныя гукі дыхання, асабліва грубыя, траскучыя гукі.

Аналіз газаў крыві пакажа:

• Нізкі (кіслы) рн крыві
• Зніжэнне кіслароду
• Павышаны дыяксід вугляроду

Рэнтгеналагічны здымак грудной клеткі можа выявіць няроўныя або паласатыя ўчасткі ў лёгкіх дзіцяці.

Пры нараджэнні дзіцяці пры наяўнасці слядоў меконія ў околоплодных водах павінна прысутнічаць спецыяльная група па доглядзе. Гэта адбываецца больш чым у 10% звычайных цяжарнасцяў. Калі дзіця актыўны і плача, лячэнне не патрабуецца.

Калі дзіця не актыўны і плача адразу пасля родаў, каманда:

• Саграваць і падтрымліваць нармальную тэмпературу
• Сушыце і стымулюйце дзіцяці

Калі дзіця не дыхае альбо ў яго нізкі пульс:

• Каманда дапаможа дзіцяці дыхаць, выкарыстоўваючы маску для асобы, прымацаваную да сумкі, якая забяспечвае надзіманне лёгкіх дзіцяці кіслароднай сумессю.
• Немаўля можа быць змешчана ў яслях спецыяльнай дапамогі альбо ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных для пільнага нагляду.

Іншыя метады лячэння могуць ўключаць:

• Антыбіётыкі для лячэння магчымай інфекцыі.
• Дыхальная машына (вентылятар), калі дзіця не можа самастойна дыхаць альбо патрабуецца вялікая колькасць дадатковага кіслароду.
• Кісларод, каб падтрымліваць узровень крыві ў норме.
• Нутравенныя (IV) харчаванне - харчаванне па венах - калі праблемы з дыханнем перашкаджаюць дзіцяці харчавацца ротам.
  
• Прамяністая грэлка для падтрымання тэмпературы цела.
• Сурфактант, які дапамагае лёгкім абменьвацца кіслародам. Гэта выкарыстоўваецца толькі ў больш цяжкіх выпадках.
• Аксід азоту (таксама званы NO, удыхальны газ), які дапамагае крывацёку і абмену кіслароду ў лёгкіх. Гэта выкарыстоўваецца толькі ў цяжкіх выпадках.
• ECMO (экстракарпаральная аксігенацыя мембраны) - гэта своеасаблівы шунтаванне сэрца / лёгкіх. Ён можа быць выкарыстаны ў вельмі цяжкіх выпадках.

У большасці выпадкаў вадкасці, запэцканыя меконіем, прагнозы выдатныя, і доўгатэрміновых наступстваў для здароўя няма.

• Толькі каля паловы дзяцей з вадкасцю, запэцканай меконіем, будуць мець праблемы з дыханнем, і толькі каля 5% будуць мець МАС.
• У некаторых выпадках немаўлятам можа спатрэбіцца дадатковая падтрымка пры дыханні і харчаванні. Гэтая патрэба часта знікае праз 2-4 дні. Аднак пачашчанае дыханне можа працягвацца некалькі дзён.
• MAS рэдка прыводзіць да пастаяннага паразы лёгкіх.

МАС можна назіраць разам з сур'ёзнай праблемай з прытокам крыві да лёгкіх і назад. Гэта называецца стойкай лёгачнай гіпертэнзіяй нованароджанага (PPHN).

Каб прадухіліць праблемы, якія прыводзяць да з'яўлення меконія, захоўвайце здароўе падчас цяжарнасці і прытрымлівайцеся парад лекара.

Ваш пастаўшчык захоча быць гатовым да з'яўлення меконія пры нараджэнні, калі:

• Вада разбілася дома, а вадкасць была празрыстай альбо афарбавана рэчывам зеленаватага або карычневага колеру.
• Любы аналіз, праведзены падчас цяжарнасці, паказвае на наяўнасць праблем.
• Маніторынг плёну паказвае любыя прыкметы расстройстваў плёну.

MAS; Мекониевый пнеўманіт (запаленне лёгкіх); Праца - меконій; Дастаўка - меконій; Неанатальныя - меконій; Сыход за нованароджаным - меконій

• Меконій

Альфельд С.К. Засмучэнні дыхальных шляхоў. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 122.

Кроўлі М.А. Парушэнні дыхання нованароджаных. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і Марціна: хваробы плёну і немаўля. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Частка 13: Рэанімацыя нованароджаных: абнаўленне рэкамендацый Амерыканскай асацыяцыі сэрца за сардэчна-лёгачную рэанімацыю і экстраную сардэчна-сасудзістую дапамогу. Тыраж. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.