Гідрацэфалія

Гідрацэфалія - ​​гэта назапашванне вадкасці ўнутры чэрапа, якое прыводзіць да ацёку мозгу.

Гідрацэфалія азначае "вада ў мозгу".

Гідрацэфалія ўзнікае з-за праблемы з патокам вадкасці, якая атачае мозг. Гэтая вадкасць называецца спіннамазгавой вадкасцю. Вадкасць атачае мозг і спінны мозг і дапамагае амартызаваць мозг.

СМЖ звычайна перамяшчаецца па галаўным і спінным мозгу і ўсмоктваецца ў кроў. Узровень СМЖ у галаўным мозгу можа павышацца, калі:

• Паток CSF перакрыты.
• Вадкасць не ўсмоктваецца ў кроў належным чынам.
• Мозг вырабляе занадта шмат вадкасці.

Занадта шмат СМЖ аказвае ціск на мозг. Гэта падштурхоўвае мозг да чэрапа і пашкоджвае тканіны мозгу.

Гідрацэфалія можа пачацца, пакуль дзіця расце ва ўлонні маці. Часта сустракаецца ў дзяцей, якія пакутуюць миеломенингоцеле - прыроджаным дэфектам, пры якім хрыбетны слуп не зачыняецца належным чынам.

Гідрацэфалія таксама можа быць звязана з:

• Генетычныя дэфекты
• Пэўныя інфекцыі падчас цяжарнасці

У маленькіх дзяцей гідрацэфалія можа быць звязана з:

• Інфекцыі, якія дзівяць цэнтральную нервовую сістэму (напрыклад, менінгіт ці энцэфаліт), асабліва ў немаўлят.
• Крывацёк у галаўным мозгу падчас або пасля родаў (асабліва ў неданошаных дзяцей).
• Траўма да, падчас або пасля родаў, уключаючы субарахноідная кровазліццё.
• Пухліны цэнтральнай нервовай сістэмы, уключаючы галаўны або спінны мозг.
• Траўма ці траўма.

Гідрацэфалія часцей за ўсё ўзнікае ў дзяцей. Іншы тып, які называецца гідрацэфалія нармальнага ціску, можа сустракацца ў дарослых і пажылых людзей.

Сімптомы гідрацэфаліі залежаць ад:

• Узрост
• Колькасць пашкоджанняў мозгу
• Што выклікае назапашванне вадкасці ў СМЖ

У немаўлятаў гідрацэфалія прыводзіць да выпукласці крынічкі (мяккага плямы) і павелічэнню галавы, чым чакалася. Раннія сімптомы могуць таксама ўключаць:

• Вочы, якія, здаецца, глядзяць уніз
• Раздражняльнасць
• Курчы
• Раздзельныя швы
• Дрымотнасць
• Ваніты

Сімптомы, якія могуць узнікаць у дзяцей старэйшага ўзросту, могуць ўключаць у сябе:

• Кароткі, пранізлівы, высокі крык
• Змены ў асобе, памяці альбо здольнасці разважаць ці думаць
• Змены ў знешнім выглядзе і адлегласці паміж вачыма
• Скрыжаваныя вочы альбо некантраляваныя руху вачэй
• Цяжкасці з кармленнем
• Празмерная дрымотнасць
• Галаўны боль
• Раздражняльнасць, дрэнны кантроль за норавам
• Страта кантролю над мачавой бурбалкай (нетрыманне мачы)
• Страта каардынацыі рухаў і праблемы пры хадзе
• Спастычнасць цягліц (спазм)
• Павольны рост (дзіця ад 0 да 5 гадоў)
• Павольнае альбо абмежаванае рух
• Ваніты

Медыцынскі спецыяліст агледзіць дзіцяці. Гэта можа паказаць:

• Расцягнутыя або апухлыя вены на скуры галавы дзіцяці.
• Ненармальныя гукі, калі пастаўшчык злёгку стукае па чэрапе, кажучы пра праблему з косткамі чэрапа.
• Галава цалкам або часткова можа быць больш, чым звычайна, часта пярэдняя частка.
• Вочы, якія выглядаюць "запалымі".
• Белая частка вочы з'яўляецца над каляровай вобласцю, робячы яе падобнай на "заходзячае сонца".
• Рэфлексы могуць быць нармальнымі.

Паўторныя вымярэнні акружнасці галавы з цягам часу могуць паказаць, што галава павялічваецца.

КТ галавы - адзін з лепшых тэстаў для выяўлення гідрацэфаліі. Іншыя тэсты, якія можна зрабіць, ўключаюць:

• Артериография
• Сканіраванне мозгу з выкарыстаннем радыеізатопаў
• УГД чэрапа (УГД мозгу)
• Люмбальная пункцыя і даследаванне спіннамазгавой вадкасці (рэдка робіцца)
• Рэнтген чэрапа

Мэта лячэння - паменшыць або прадухіліць пашкоджанне мозгу за кошт паляпшэння патоку СМЖ.

Па магчымасці можна зрабіць хірургічнае ўмяшанне, каб зняць засор.

У адваротным выпадку ў мозг можа быць змешчана гнуткая трубка, якая называецца шунтам, каб перанакіраваць паток СМЖ. Шунт накіроўвае СМЖ у іншую частку цела, напрыклад, у вобласць жывата, дзе ён можа паглынацца.

Іншыя метады лячэння могуць ўключаць:

• Антыбіётыкі, калі ёсць прыкметы інфекцыі. Цяжкія інфекцыі могуць запатрабаваць выдалення шунта.
• Працэдура, званая эндаскапічнай трэцяй вентрыкуластоміяй (ЭТВ), якая здымае ціск без замены шунта.
• Выдаленне альбо спальванне (прыпяканне) частак мозгу, якія вырабляюць СМЖ.

Дзіцяці спатрэбяцца рэгулярныя агляды, каб пераканацца ў адсутнасці далейшых праблем. Рэгулярна будуць праводзіцца тэсты для праверкі развіцця дзіцяці і пошуку інтэлектуальных, неўралагічных ці фізічных праблем.

Наведванне медсясцёр, сацыяльных службаў, груп падтрымкі і мясцовых устаноў можа аказаць эмацыянальную падтрымку і дапамогу ў доглядзе дзіцяці з гідрацэфаліяй, які мае сур'ёзныя пашкоджанні мозгу.

Без лячэння да 6 з 10 чалавек, якія пакутуюць гідрацэфаліяй, памруць. Тыя, хто выжыве, будуць мець розную колькасць інтэлектуальных, фізічных і неўралагічных недахопаў.

Перспектыва залежыць ад прычыны. Гідрацэфалія, якая не выклікана інфекцыяй, мае лепшыя перспектывы. Людзям з гідрацэфаліяй, выкліканай пухлінамі, часта бывае вельмі дрэнна.

Большасць дзяцей з гідрацэфаліяй, якія выжываюць на працягу 1 года, будуць мець дастаткова нармальны тэрмін жыцця.

Шунт можа заблакаваць. Сімптомамі такой закаркаванні з'яўляюцца галаўны боль і ваніты. Хірургі могуць дапамагчы шунту адкрыцца без неабходнасці яго замены.

З шунтам могуць быць і іншыя праблемы, такія як перагін, аддзяленне трубкі альбо заражэнне ў галіне шунта.

Іншыя ўскладненні могуць ўключаць:

• Ўскладненні хірургічнага ўмяшання
• Такія інфекцыі, як менінгіт або энцэфаліт
• Парушэнні інтэлекту
• Пашкоджанне нерваў (зніжэнне рухаў, адчуванняў, функцый)
• Фізічныя недахопы

Адразу звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вашага дзіцяці ёсць якія-небудзь сімптомы гэтага засмучэнні. Звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце па нумары 911, калі ўзнікаюць такія сімптомы, як:

• Праблемы з дыханнем
• Экстрэмальная дрымотнасць або дрымотнасць
• Цяжкасці з кармленнем
• Гарачка
• Высокі крык
• Няма пульса (сэрцабіцця)
• Курчы
• Моцны галаўны боль
• Цвёрдая шыя
• Ваніты

Вы таксама павінны патэлефанаваць свайму правайдэру, калі:

• У дзіцяці дыягнаставалі гідрацэфалію, і стан пагаршаецца.
• Вы не можаце даглядаць дзіця дома.

Абараніце галаву немаўля ці дзіцяці ад траўмаў. Своечасовае лячэнне інфекцый і іншых расстройстваў, звязаных з гідрацэфаліяй, можа знізіць рызыку развіцця парушэння.

Вада на мозг

• Вентрикулоперитонеальный шунт - разрад

• Чэрап нованароджанага

Джаміль О, Kestle JRW. Гейдацэфалія ў дзяцей: этыялогія і агульнае кіраванне. У: Winn HR, рэд. Неўралагічная хірургія Юманса і Ўіна. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 197.

Кінсман С.Л., Джонстан М.В. Прыроджаныя анамаліі цэнтральнай нервовай сістэмы. У: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 609.

Розенберг Г.А. Ацёк мозгу і парушэнне цыркуральна-мазгавой цыркуляцыі. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 88.