Анарэктальны абсцэс

Абрэктальны абсцэс - гэта збор гною ў вобласці анусу і прамой кішкі.

Сярод распаўсюджаных прычын аноректального абсцэсу:

• Заблакаваныя залозы ў вобласці анальнай адтуліны
• Інфікаванне анальнай расколіны
• Венерычныя інфекцыі (ЗППП)
• Траўма

Глыбокія абсцэсы прамой кішкі могуць быць выкліканыя кішачнымі засмучэннямі, такімі як хвароба Крона або дывертыкуліт.

Наступныя фактары павялічваюць рызыку развіцця аноректального абсцэсу:

• Анальны сэкс
• Лекі для хіміятэрапіі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння рака
• Цукровы дыябет
• Запаленчыя захворванні кішачніка (хвароба Крона і язвавы каліт)
• Прымяненне кортікостероідных лекаў
• Аслабленая імунная сістэма (напрыклад, ад ВІЧ / СНІДу)

Стан дзівіць мужчын больш, чым жанчын. Такое захворванне можа паўстаць у немаўлятаў і дзяцей ясельного ўзросту, якія ўсё яшчэ знаходзяцца ў падгузніках і ў анамнезе маюць анальныя расколіны.

Агульнымі сімптомамі з'яўляюцца ацёк вакол задняга праходу і пастаянная пульсуючая боль з ацёкам. Боль можа быць моцнай пры апаражненні кішачніка, кашлі і сядзенні.

Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• Завала
• Вылучэнне гною з прамой кішкі
• Стомленасць, ліхаманка, начная потлівасць і дрыжыкі
• Пачырваненне, балючыя і зацвярдзелыя тканіны ў вобласці анусу
• Пяшчота

У немаўлятаў абсцэс часта з'яўляецца азызлай, чырвонай, пяшчотнай шышкай па краі анальнай адтуліны. Немаўля можа быць мітуслівым і раздражняльным ад дыскамфорту. Іншых сімптомаў звычайна няма.

Рэктальнае даследаванне можа пацвердзіць аноректальный абсцэс. Для выключэння іншых захворванняў можа быць зроблена проктосигмоидоскопия.

У некаторых выпадках патрабуецца КТ, МРТ альбо УГД, якія дапамогуць вызначыць месца збору гною.

Праблема рэдка знікае сама па сабе. Адны антыбіётыкі звычайна не могуць лячыць абсцэс.

Лячэнне ўключае аперацыю па ўскрыцці і дрэнажаванні абсцэсу.

• Звычайна хірургічнае ўмяшанне робяць з мясцовым абязбольвальным лекамі, а таксама лекамі, якія прымушаюць вас саніцца. Часам выкарыстоўваецца спінальная альбо агульная анестэзія.
• Хірургічнае ўмяшанне часцей за ўсё з'яўляецца амбулаторнай працэдурай, што азначае, што вы ідзяце дадому ў той жа дзень. Хірург разразае гнайнік і адводзіць гной. Часам укладваюць дрэнаж, каб разрэз заставаўся адкрытым і дрэнажуецца, а часам паражніну гнайніка набіваюць марляй.
• Калі збор гною глыбокі, вам можа спатрэбіцца даўжэй заставацца ў бальніцы для кантролю болю і догляду за месцам дрэнажу гнайніка.
• Пасля аперацыі вам могуць спатрэбіцца цёплыя сядзячыя ванны (седзячы ў ванне з цёплай вадой). Гэта дапамагае зняць боль і паменшыць ацёк.

Дрэнаваныя гнайнікі, як правіла, пакідаюць адкрытымі і швоў не трэба.

Хірург можа прызначыць абязбольвальныя і антыбіётыкі.

Пазбяганне завал дапаможа паменшыць боль. Магчыма, вам спатрэбяцца змякчальнікі для крэсла. Ужыванне вадкасці і ўжыванне ежы з вялікай колькасцю клятчаткі таксама можа дапамагчы.

Пры аператыўным лячэнні людзі з гэтым захворваннем звычайна здараюцца добра. Немаўляты і малыя звычайна хутка аднаўляюцца.

Пры затрымцы лячэння могуць узнікнуць ўскладненні.

Ускладненні аноректального абсцэсу могуць ўключаць:

• Анальны свіршч (анамальная сувязь паміж анусам і іншай структурай)
• Інфекцыя, якая распаўсюджваецца на кроў (сэпсіс)
• Працягваецца боль
• Праблема працягвае вяртацца (паўтор)

Патэлефануйце свайму ўрачу, калі вы:

• Звярніце ўвагу на вылучэнні з прамой кішкі, боль альбо іншыя сімптомы аноректального абсцэсу
• У вас ёсць тэмпература, дрыжыкі ці іншыя новыя сімптомы пасля лячэння гэтага захворвання
• Вы хворыя на цукровы дыябет, і ўзровень глюкозы ў крыві становіцца цяжка кантраляваць

Прафілактыка або аператыўнае лячэнне ЗППП можа прадухіліць фарміраванне аноректального абсцэсу. Выкарыстоўвайце прэзерватывы падчас палавога акту, уключаючы анальны сэкс, для прадухілення такіх інфекцый.

У немаўлятаў і малых частая змена падгузнікаў і правільная чыстка падчас змены падгузніка могуць дапамагчы прадухіліць як анальныя расколіны, так і абсцэсы.

Абсцэс анальнага адтуліны; Абсцэс прамой кішкі; Периректальный абсцэс; Перианальный абсцэс; Абсцэс залозы; Абсцэс - аноректальный

• Прамая кішка

Coates WC. Анарэктальныя працэдуры. У: Робертс Дж., Кусталаў К.Б., Томсен Т.В., рэд. Клінічныя працэдуры Робертса і Хеджэса ў неадкладнай медыцыне і вострай дапамозе. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 45.

Merchea A, Larson DW. Анус. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 52.