Анеўрызма ў галаўным мозгу

Анеўрызма - гэта слабы ўчастак сценкі крывяноснай пасудзіны, які прыводзіць да таго, што крывяносная пасудзіна выпінаецца альбо выходзіць з паветра. Калі анеўрызма ўзнікае ў крывяноснай пасудзіне мозгу, яе называюць цэрэбральнай альбо нутрачарапной анеўрызмай.

Анеўрызмы ў галаўным мозгу ўзнікаюць, калі ў сценцы крывяноснай пасудзіны ёсць аслаблены ўчастак. Анеўрызма можа быць з самага нараджэння (прыроджаная). Ці гэта можа развіцца пазней у жыцці.

Існуе мноства відаў анеўрызм галаўнога мозгу. Самы распаўсюджаны тып называецца ягаднай анеўрызмай. Гэты тып можа вар'іравацца ў памерах ад некалькіх міліметраў да больш за сантыметр. Гіганцкія анеўрызмы ягад могуць перавышаць 2,5 сантыметра. Яны часцей сустракаюцца ў дарослых. Ягадныя анеўрызмы, асабліва калі іх больш, перадаюцца часам сем'ямі.

Іншыя тыпы мазгавых анеўрызмаў ўключаюць пашырэнне цэлай крывяноснай пасудзіны. Ці яны могуць выглядаць як паветраныя шары з часткі крывяноснай пасудзіны. Такія анеўрызмы могуць узнікаць у любой крывяноснай пасудзіне, якая забяспечвае мозг. Зацвярдзенне артэрый (атэрасклероз), траўмы і інфекцыі могуць прывесці да траўмы сценкі крывяносных сасудаў і прычыны анеўрызмы галаўнога мозгу.

Анеўрызмы галаўнога мозгу распаўсюджаны. Кожны з пяцідзесяці чалавек мае анеўрызму мозгу, але толькі невялікая колькасць гэтых анеўрызмаў выклікае сімптомы альбо разрыў.

Фактары рызыкі ўключаюць:

• Сямейны анамнез мазгавых анеўрызм
• Такія медыцынскія праблемы, як полікістоз нырак, каарктацыя аорты і эндакардыт
• Высокае крывяны ціск, курэнне, ужыванне алкаголю і незаконнае ўжыванне наркотыкаў

Чалавек можа мець анеўрызму без якіх-небудзь сімптомаў. Такая анеўрызма можа быць выяўлена, калі МРТ або КТ мозгу робяцца па іншай прычыне.

Анеўрызма мозгу можа пачаць выкідваць невялікая колькасць крыві. Гэта можа выклікаць моцны галаўны боль, які чалавек можа ахарактарызаваць як "найгоршы галаўны боль у маім жыцці". Гэта можна назваць ударам грому альбо вартавым галаўным болем. Гэта азначае, што галаўны боль можа быць папераджальным знакам будучага разрыву, які можа адбыцца праз некалькі тыдняў пасля першага пачатку галаўнога болю.

Сімптомы могуць узнікаць і ў тым выпадку, калі анеўрызма штурхае на суседнія структуры мозгу альбо разрываецца (разрывы) і выклікае крывацёк у мозг.

Сімптомы залежаць ад размяшчэння анеўрызмы, ад таго, разрываецца яна і на якую частку мозгу яна націскае. Сімптомы могуць ўключаць:

• Двайное бачанне
• Страта гледжання
• Галаўныя болі
• Боль у вачах
• Боль у шыі
• Цвёрдая шыя
• Звон у вушах

Раптоўная моцная галаўны боль - адзін з сімптомаў анеўрызмы, якая разарвалася. Іншыя сімптомы разрыву анеўрызмы могуць ўключаць у сябе:

• Разгубленасць, адсутнасць энергіі, дрымотнасць, ступар ці кома
• Павек апушчаны
• Галаўныя болі з млоснасцю або ванітамі
• Цягліцавая слабасць альбо цяжкасць перамяшчэння любой часткі цела
• Здранцвенне або зніжэнне адчуванняў у любой частцы цела
• Праблемы з размовай
• Курчы
• Цвёрдая шыя (зрэдку)
• Змены гледжання (двайное зрок, страта гледжання)
• Страта прытомнасці

УВАГА: разрыў анеўрызмы - гэта надзвычайная сітуацыя. Патэлефануйце па нумары 911 альбо па нумары экстранай службы.

Пры вочным аглядзе могуць выяўляцца прыкметы павышанага ціску ў галаўным мозгу, уключаючы ацёк глядзельнага нерва альбо крывацёк у сятчатку вока. Клінічны агляд можа паказаць ненармальны рух вачэй, гаворка, сілу ці адчуванне.

Для дыягностыкі анеўрызмы галаўнога мозгу і вызначэння прычыны крывацёку ў мозгу могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты:

• Мазгавая ангіяграфія альбо спіральная КТ-ангіяграфія галавы, каб паказаць месцазнаходжанне і памер анеўрызмы
• Пазваночны кран
• КТ галавы
• Электракардыяграма (ЭКГ)
• МРТ галавы альбо МРТ-ангіяграма (МРА)

Для аднаўлення анеўрызмы выкарыстоўваюцца два распаўсюджаныя метады.

• Адсячэнне вырабляецца падчас аперацыі на адкрытым мозгу (краниотомия).
• Часцей за ўсё робіцца эндаваскулярны рамонт. Звычайна гэта ўключае змеявік альбо намотку і стэнтаванне. Гэта менш інвазівны і найбольш распаўсюджаны спосаб лячэння анеўрызмы.

Не ўсе анеўрызмы трэба лячыць адразу. Вельмі маленькія (менш за 3 мм) радзей адкрываюцца.

Медыцынскі работнік дапаможа вам вырашыць, ці бяспечней зрабіць аперацыю па блакаванні анеўрызмы, перш чым яна можа адкрыцца. Часам людзі занадта хворыя, каб рабіць аперацыю, альбо лячэнне анеўрызмы можа быць занадта небяспечным з-за яе размяшчэння.

Разрыў анеўрызмы - гэта надзвычайная сітуацыя, якую трэба неадкладна лячыць. Лячэнне можа ўключаць:

• Прыём у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі бальніцы
• Поўны пасцельны рэжым і абмежаванні актыўнасці
• Адток крыві з вобласці галаўнога мозгу (мазгавы страўнічкавы дрэнаж)
• Лекі для прафілактыкі курчаў
• Лекі для барацьбы з галаўным болем і артэрыяльным ціскам
• Лекі праз вену (IV) для прадухілення заражэння

Пасля аднаўлення анеўрызмы можа спатрэбіцца лячэнне для прадухілення інсульту ад спазму сасудаў.

Наколькі добра вы спраўляецеся, залежыць ад многіх рэчаў. Людзі, якія знаходзяцца ў глыбокай коме пасля разрыву анеўрызмы, робяць гэта не так добра, як тыя, у каго менш сур'ёзныя сімптомы.

Разрыў мазгавой анеўрызмы часта смяротны. З тых, хто выжывае, некаторыя не маюць пастаяннай інваліднасці. Іншыя маюць інваліднасць ад сярэдняй да цяжкай ступені.

Ўскладненні анеўрызмы ў галаўным мозгу могуць ўключаць:

• Павышаны ціск унутры чэрапа
• Гідрацэфалія, якая выклікана назапашваннем спіннамазгавой вадкасці ў страўнічках мозгу
• Страта руху ў адной або некалькіх частках цела
• Страта адчувальнасці любой часткі твару ці цела
• Курчы
• Інсульт
• Субарахноідная кровазліццё

Звяртайцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо тэлефануйце па нумары 911 альбо ў мясцовы нумар экстранай дапамогі, калі ў вас раптам або моцна баліць галава, асабліва калі ў вас таксама млоснасць, ваніты, курчы альбо любы іншы сімптом нервовай сістэмы.

Таксама патэлефануйце, калі ў вас баліць галава, што з'яўляецца для вас незвычайным, асабліва калі гэта моцны або ваш самы моцны галаўны боль.

Невядомы спосаб прадухіліць утварэнне анеўрызмы ягад. Лячэнне высокага крывянага ціску можа паменшыць верагоднасць разрыву існуючай анеўрызмы. Кантроль фактараў рызыкі развіцця атэрасклерозу можа знізіць верагоднасць узнікнення некаторых тыпаў анеўрызм.

Людзям, якія, як вядома, анеўрызма можа спатрэбіцца рэгулярна наведваць лекара, каб пераканацца, што анеўрызма не мяняе памер і форму.

Калі своечасова выявіць разбураныя анеўрызмы, іх можна лячыць, перш чым выклікаць праблемы, альбо кантраляваць пры дапамозе рэгулярных здымкаў (звычайна штогод).

Рашэнне аб аднаўленні парушанай анеўрызмы галаўнога мозгу заснавана на памеры і размяшчэнні анеўрызмы, узросце і агульным стане здароўя чалавека.

Анеўрызма - мазгавая; Анеўрызма галаўнога мозгу; Анеўрызма - нутрачарапная

• Рамонт анеўрызмы мозгу - выдзялення
• Галаўны боль - пра што спытаць у лекара

• Анеўрызма галаўнога мозгу
• Анеўрызма галаўнога мозгу

Вэб-сайт Амерыканскай інсульту. Што трэба ведаць пра мазгавыя анеўрызмы. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Абноўлена 5 снежня 2018 г. Праверана 21 жніўня 2020 г.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута неўралагічных расстройстваў і інсульту. Інфармацыйны бюлетэнь аб мазгавых анеўрызмах. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Абноўлена 13 сакавіка 2020 г. Праверана 21 жніўня 2020 г.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Нутрачарапныя анеўрызмы і субарахноідная кровазліццё. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 67.

Томпсан Б.Г., Браўн Р.Д.-малодшы, Амін-Ханджані С. і інш. Кіраўніцтва па вядзенні пацыентаў з нязрыўнымі нутрачарапнымі анеўрызмамі: рэкамендацыі для медыцынскіх работнікаў з Амерыканскай асацыяцыі сэрца / Амерыканскай асацыяцыі інсультаў. Інсульт. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.