ABO несумяшчальнасць

A, B, AB і O - гэта 4 асноўныя групы крыві. Тыпы заснаваны на дробных рэчывах (малекулах) на паверхні клетак крыві.

Калі людзі, якія маюць адну групу крыві, атрымліваюць кроў ад чалавека з іншай групай крыві, гэта можа выклікаць рэакцыю іх імуннай сістэмы. Гэта называецца ABO несумяшчальнасцю.

З-за сучасных метадаў тэсціравання гэтая праблема сустракаецца вельмі рэдка.

Розныя групы крыві:

• Тып А
• Тып B
• Тып AB
• Тып O

Людзі, якія маюць адну групу крыві, могуць утвараць вавёркі (антыцелы), якія прымушаюць імунную сістэму рэагаваць на адну ці некалькі іншых груп крыві.

Знаходжанне пад уздзеяннем іншага тыпу крыві можа выклікаць рэакцыю. Гэта важна, калі камусьці неабходна здаць кроў (пераліванне) альбо перасадзіць орган. Групы крыві павінны быць сумяшчальныя, каб пазбегнуць рэакцыі несумяшчальнасці ABO.

Напрыклад:

• Людзі з крывёй тыпу А будуць рэагаваць на кроў тыпу В або АВ.
• Людзі з крывёй тыпу B будуць рэагаваць на кроў тыпу A ці AB.
• Людзі з крывёй тыпу О будуць рэагаваць на кроў тыпу А, тыпу В ці АБ.
• Людзі з крывёй тыпу АВ не будуць рэагаваць на кроў тыпу А, тыпу В, тыпу АВ ці О.

Кроў тыпу О не выклікае імунную рэакцыю, калі яе даюць людзям з крывёй тыпу А, тыпу В ці АБ. Вось чаму клеткі крыві тыпу О можна даваць людзям любой групы крыві. Людзей з крывёй тыпу О называюць універсальнымі донарамі. Але людзі з тыпам О могуць атрымліваць толькі кроў тыпу О.

Каб пазбегнуць імуннай рэакцыі, неабходна пераліваць кроў і плазму крыві. Перш чым хто-небудзь атрымлівае кроў, і кроў, і чалавек, які яе атрымлівае, старанна правяраецца, каб пазбегнуць рэакцыі. Звычайна рэакцыя ўзнікае з-за канцылярскай памылкі, у выніку якой хтосьці атрымлівае несумяшчальную кроў.

Ніжэй прыведзены сімптомы несумяшчальных рэакцый трансфузіі ABO:

• Боль у паясніцы
• Кроў у мачы
• Дрыжыкі
• Пачуццё "надыходзячай гібелі"
• Гарачка
• Млоснасць і ваніты
• Дыхавіца
• Пачашчэнне пульса
• Боль у месцы інфузорыя
• Боль у грудзях
• Галавакружэнне
• Бронхаспазм (спазм цягліц, якія высцілаюць лёгкія; выклікае кашаль)
• Жоўтая скура і бялкі вачэй (жаўтуха)
• Вострая нырачная недастатковасць
• Нізкае крывяны ціск
• Дысемініраваная ўнутрысасудзістае каагуляцыя (ДВС)

Медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд. Аналізы крыві звычайна паказваюць:

• Узровень білірубіну высокі
• Поўны аналіз крыві (CBC) паказвае на пашкоджанне эрытрацытаў альбо анемію
• Кроў рэцыпіента і донара не сумяшчальная
• Павышаны ўзровень лактатдэгідрагеназы (ЛДГ)
• Павышаны азот мачавіны ў крыві (BUN) і крэатынін; у выпадку паразы нырак
• Працяглы пратромбінавы час альбо частковы тромбапластынавы час (дадзеныя ДВС-сіндрому)
• Станоўчы прамы антыглобуліновы тэст (DAT)

Аналізы мачы паказваюць наяўнасць гемаглабіну з-за распаду эрытрацытаў.

У выпадку любой рэакцыі пераліванне трэба неадкладна спыніць. Лячэнне можа таксама ўключаць:

• Лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння алергічных рэакцый (анцігістамінные прэпараты)
• Лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ацёкаў і алергій (стэроіды)
• Вадкасці, якія даюцца праз вену (нутравенна)
• Лекі для павышэння артэрыяльнага ціску, калі яно падае занадта нізка

Несумяшчальнасць ABO можа быць вельмі сур'ёзнай праблемай, якая можа прывесці да смерці. Пры правільным і своечасовым лячэнні чакаецца поўнае выздараўленне.

Ускладненні, якія могуць узнікнуць, ўключаюць:

• Адмова нырак
• Паніжаны артэрыяльны ціск, які патрабуе інтэнсіўнай тэрапіі
• Смерць

Звяжыцеся са сваім пастаўшчыком, калі ў вас нядаўна адбылося пераліванне крыві ці перасадка і ў вас ёсць сімптомы несумяшчальнасці ABO.

Дбайнае даследаванне групы крыві донара і рэцыпіента перад пераліваннем або трансплантацыяй можа прадухіліць гэтую праблему.

Рэакцыя пералівання - гемалітычная; Вострая рэакцыя гемалітычнага пералівання; AHTR; Несумяшчальнасць крыві - ABO

• Жоўтаватае немаўля
• Антыцелы

Kaide CG, Thompson LR. Трансфузійная тэрапія: кроў і прадукты крыві. У: Робертс Дж., Кусталаў К.Б., Томсен Т.В., рэд. Клінічныя працэдуры Робертса і Хеджэса ў неадкладнай медыцыне і вострай дапамозе. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 28.

Маніс JP. Кампаненты крыві, скрынінг донараў крыві і рэакцыі пералівання. У: Rifai N, рэд. Падручнік па клінічнай хіміі і малекулярнай дыягностыцы Tietz. 6-е выд. Сэнт-Луіс, Місуры: Elsevier; 2018: глава 81.

Нестэр Т. Тэрапія кампанентамі крыві і рэакцыі пералівання. У: Келерман Р.Д., Ракель Д.П., рэд. Бягучая тэрапія Кона 2020. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 394-400.