Кантрактура Фолькмана

Кантрактура Фолькмана - гэта дэфармацыя пэндзля, пальцаў і запясця, выкліканая траўмай цягліц перадплечча. Стан таксама называюць ішэмічнай кантрактурай Фолькмана.

Кантрактура Фолькмана ўзнікае пры недахопе прытоку крыві (ішэміі) да перадплечча. Гэта адбываецца, калі ўзнікае павышаны ціск з-за ацёку - стану, які называецца кумпартным сіндромам.

Траўма рукі, у тым ліку траўма ці пералом, можа прывесці да ацёку, які цісне на сасуды і памяншае прыток крыві да рукі. Працяглае памяншэнне крывацёку траўміруе нервы і мышцы, прымушаючы іх стаць жорсткімі (рубцовымі) і скарачацца.

Калі цягліца скарачаецца, яна цягне на сустаў у канцы мышцы, як і ў выпадку, калі яна звычайна скарачаецца. Але паколькі ён жорсткі, сустаў застаецца сагнутым і затрымаўся. Такі стан называецца кантрактурай.

Пры кантрактуры Фолькмана мышцы перадплечча сур'ёзна траўмаваны. Гэта прыводзіць да дэфармацыі кантрактуры пальцаў, пэндзля і запясця.

У кантрактуры Фолькмана існуе тры ступені цяжкасці:

• Лёгкая - контрактура толькі 2 ці 3 пальцаў, без страты пачуццяў альбо з абмежаванай стратай
• Умераны - усе пальцы сагнутыя (сагнутыя), а вялікі палец затрымаўся ў далоні; запясце можа сагнуцца і звычайна адчуваецца страта ў руцэ
• Цяжкая - задзейнічаны ўсе мышцы перадплечча, якія адначасова згінаюць і выцягваюць запясце і пальцы; гэта цяжка адключае стан. Рухі пальцаў і запясця мінімальныя.

Умовы, якія могуць выклікаць павышаны ціск у перадплеччы:

• Укусы жывёл
• Пералом перадплечча
• Парушэнні крывацёку
• Апёкі
• Ін'екцыя некаторых лекаў у перадплечча
• Траўма крывяносных сасудаў перадплечча
• Аперацыя на перадплеччы
• Празмерныя фізічныя нагрузкі - гэта не прывядзе да сур'ёзных кантрактур

Сімптомы контрактуры Фолькмана дзівяць перадплечча, запясце і пэндзля. Сімптомы могуць ўключаць:

• Зніжэнне адчувальнасці
• Бледнасць скуры
• Цягліцавая слабасць і страта (атрафія)
• Дэфармацыя запясця, пэндзля і пальцаў, з-за якой рука мае выгляд кіпцюра

Медыцынскі работнік правядзе фізікальны агляд з упорам на здзіўленую руку. Калі пастаўшчык падазрае кантрактуру Фолькмана, будуць зададзены падрабязныя пытанні аб мінулай траўме або ўмовах, якія паўплывалі на руку.

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Рэнтгенаграфія рукі
• Тэсты цягліц і нерваў для праверкі іх функцыі

Мэта лячэння - дапамагчы людзям аднавіць альбо поўнасцю выкарыстаць руку і руку. Лячэнне залежыць ад цяжару кантрактуры:

• Пры лёгкай кантрактуры можна рабіць практыкаванні на расцяжку цягліц і шынаванне здзіўленых пальцаў. Каб падоўжыць сухажыллі, можа спатрэбіцца хірургічная аперацыя.
• Пры ўмеранай кантрактуры праводзіцца хірургічнае ўмяшанне для аднаўлення цягліц, сухажылляў і нерваў. Пры неабходнасці косткі рук кароцяць.
• Пры сур'ёзнай кантрактуры праводзіцца хірургічнае ўмяшанне, накіраванае на выдаленне цягліц, сухажылляў або нерваў, патоўшчаных, рубцовых або мёртвых. Іх замяняюць мышцы, сухажыллі альбо нервы, перанесеныя з іншых абласцей цела. Сухажыллі, якія ўсё яшчэ працуюць, магчыма, спатрэбіцца падоўжыць.

Наколькі добра чалавек працуе, залежыць ад цяжару і стадыі захворвання на момант пачатку лячэння.

Зыход звычайна добры для людзей з лёгкай кантрактурай. Яны могуць аднавіць нармальную функцыю рукі і рукі. Людзі з сярэдняй ці цяжкай кантрактурай, якім патрэбна сур'ёзная аперацыя, могуць не аднавіць поўную функцыю.

Кантрактура Фолькмана без лячэння прыводзіць да частковай або поўнай страты функцыі рукі і пэндзля.

Неадкладна звяжыцеся са сваім пастаўшчыком, калі ў вас была траўма локця ці перадплечча і ў вас узніклі ацёкі, здранцвенне і боль пагаршаецца.

Ішэмічная кантрактура - Фолькмана; Кампанентны сіндром - ішэмічная кантрактура Фолькмана

Jobe MT. Сіндром компартмента і контрактура Фолькмана. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Хірургія рук. У: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 69.

Стэвановіч М.В., Сіндром Шарпа Ф. Кампартэ і ішэмічная кантрактура Фолькмана. У: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Аператыўная хірургія рукі Грына. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.