Гіпаганадызм

Гіпаганадызм узнікае, калі палавыя залозы ў арганізме выпрацоўваюць мала альбо зусім не ўтрымліваюць гармонаў. У мужчын гэтыя залозы (палавыя залозы) з'яўляюцца яечкамі. У жанчын гэтыя залозы з'яўляюцца яечнікамі.

Прычына гіпаганадызму можа быць першаснай (яечкі ці яечнікі) альбо другаснай (праблема з гіпофізам альбо гіпаталамусам). Пры першасным гіпаганадызме яечнікі альбо самі яечкі не працуюць належным чынам. Прычыны першаснага гіпаганадызму ўключаюць:

• Пэўныя аутоіммунные парушэнні
• Генетычныя парушэнні і развіццё
• Заражэнне
• Хваробы печані і нырак
• Радыяцыя (на палавыя залозы)
• Хірургічнае ўмяшанне
• Траўма
  

Найбольш распаўсюджанымі генетычнымі парушэннямі, якія выклікаюць першасны гіпаганадызм, з'яўляюцца сіндром Тэрнера (у жанчын) і сіндром Клайнфельтэра (у мужчын).

Калі ў вас ужо ёсць іншыя аутоіммунные парушэнні, у вас можа быць больш высокі рызыка аутоіммунных пашкоджанняў палавых залоз. Сюды можна аднесці парушэнні, якія закранаюць печань, наднырачнікі і шчытападобную залозу, а таксама цукровы дыябет 1 тыпу.

Пры цэнтральным гіпаганадызме цэнтры мозгу, якія кіруюць палавымі залозамі (гіпаталамус і гіпофіз), не функцыянуюць належным чынам. Прычыны цэнтральнага гіпаганадызму ўключаюць:

• Нервовая анарэксія
• Крывацёк у вобласці гіпофізу
• Прыём лекаў, такіх як глюкакартыкоіды і апіяты
• Спыненне анабалічных стэроідаў
• Генетычныя праблемы
• Інфекцыі
• Недахопы харчавання
• Лішак жалеза (гемахраматоз)
• Радыяцыя (на гіпофіз альбо гіпаталамус)
• Хуткая, значная страта вагі (уключаючы страту вагі пасля барыятрычнай аперацыі)
• Аперацыя (аперацыя на падставе чэрапа каля гіпофізу)
• Траўма
• Пухліны

Генетычнай прычынай цэнтральнага гіпаганадызму з'яўляецца сіндром Калмана. У многіх людзей з гэтым захворваннем таксама пагаршаецца нюх.

Менапаўза - найбольш частая прычына гіпаганадызму. Гэта нармальна для ўсіх жанчын і сустракаецца ў сярэднім прыблізна ва ўзросце 50 гадоў. Узровень тэстастэрону пагаршаецца і ў мужчын ва ўзросце. Дыяпазон нармальнага ўтрымання тэстастэрону ў крыві значна меншы ў мужчын ад 50 да 60 гадоў, чым у мужчын ад 20 да 30 гадоў.

У дзяўчынак, якія пакутуюць гіпаганадызмам, менструацыя не пачнецца. Гіпаганадызм можа паўплываць на развіццё і рост іх грудзей. Калі гіпаганадызм узнікае пасля палавога паспявання, сімптомы ў жанчын ўключаюць:

• Прылівы
• Змяняецца энергія і настрой
• Менструацыя становіцца нерэгулярнай альбо спыняецца

У хлопчыкаў гіпаганадызм уплывае на развіццё цягліц, барады, палавых органаў і галасы. Гэта таксама прыводзіць да праблем росту. У мужчын сімптомы:

• Павелічэнне грудзей
• Страта цягліц
• Зніжэнне цікавасці да сэксу (нізкае лібіда)

Калі прысутнічае гіпофіз ці іншая пухліна мозгу (цэнтральны гіпаганадызм), могуць быць:

• Галаўныя болі альбо страта гледжання
• Малочныя вылучэнні з грудзей (ад пролактыномы)
• Сімптомы іншых гарманальных дэфіцытаў (напрыклад, гіпатэрыёз)

Найбольш распаўсюджанымі пухлінамі, якія дзівяць гіпофіз, з'яўляюцца краниофарингиома ў дзяцей і адэнома пролактиномы ў дарослых.

Магчыма, вам спатрэбіцца правесці тэсты, каб праверыць:

• Узровень эстрагена (жанчыны)
• Фолікуластымулюючы гармон (узровень ФСГ) і ўзровень лютэінізуючага гармона (ЛГ)
• Узровень тэстастэрону (мужчыны) - інтэрпрэтацыя гэтага тэсту ў пажылых мужчын і мужчын, якія пакутуюць атлусценнем, можа быць цяжкай, таму вынікі трэба абмеркаваць са спецыялістам па гармонах (эндакрынолагам)
• Іншыя меры функцыі гіпофізу

Іншыя тэсты могуць уключаць:

• Аналізы крыві на анемію і жалеза
• Генетычныя тэсты, уключаючы карыатыпе для праверкі храмасомнай структуры
• Узровень пролактіна (гармон малака)
• Колькасць народкаў
• Аналізы шчытападобнай залозы

Часам патрэбныя візуалізацыйныя тэсты, напрыклад, сонограмма яечнікаў. Пры падазрэнні на захворванне гіпофізу можа быць зроблена МРТ або КТ галаўнога мозгу.

Магчыма, спатрэбіцца прыём лекаў на аснове гармонаў. Эстраген і прогестэрон выкарыстоўваюцца для дзяўчынак і жанчын. Лекі выпускаюцца ў форме таблетак або скурнага пластыру. Тэстастэрон выкарыстоўваецца для хлопчыкаў і мужчын. Лекі можна прызначаць у выглядзе пластыру для скуры, геля для скуры, раствора, нанесенага на падпаху, пластыру, накладзенага на верхнюю дзясну, альбо ў выглядзе ін'екцый.

У жанчын, якім не выдалілі матку, камбінаванае лячэнне эстрагенам і прогестэронам можа знізіць верагоднасць развіцця рака эндаметрыя. Жанчынам з гіпаганадызмам з нізкім сэксуальным цягай таксама могуць прызначаць нізкія дозы тэстастэрону альбо іншага мужчынскага гармона, званага дэгідраэпіандрастэрон (DHEA).

У некаторых жанчын для стымуляцыі авуляцыі можна выкарыстоўваць ін'екцыі альбо таблеткі. Ін'екцыі гармона гіпофізу могуць быць выкарыстаны для дапамогі мужчынам у вытворчасці спермы. Іншым людзям можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне і прамянёвая тэрапія, калі гіпофіз або гіпаталамус выклікаюць парушэнне.

Шмат якія формы гіпаганадызму паддаюцца лячэнню і маюць добры светапогляд.

У жанчын гіпаганадызм можа выклікаць бясплоддзе. Менапаўза - гэта форма гіпаганадызму, якая працякае натуральным шляхам. Гэта можа выклікаць прылівы, сухасць похвы і раздражняльнасць пры падзенні ўзроўню эстрагена. Рызыка развіцця астэапарозу і сардэчных захворванняў павялічваецца пасля менапаўзы.

Некаторыя жанчыны з гіпаганадызмам прымаюць эстрагенавую тэрапію, часцей за ўсё тыя, у каго ранняя менопауза. Але працяглы прыём гарманальнай тэрапіі можа павялічыць рызыку рака малочнай залозы, згусткаў крыві і сардэчных захворванняў (асабліва ў пажылых жанчын). Жанчыны павінны паразмаўляць са сваім урачом пра рызыкі і карысць гарманальнай тэрапіі клімаксу.

У мужчын гіпаганадызм прыводзіць да страты палавой цягі і можа выклікаць:

• Імпатэнцыя
• Бясплоддзе
• Астэапароз
• Слабасць

З узростам у мужчын звычайна паніжаецца ўзровень тэстастэрону. Аднак зніжэнне ўзроўню гармонаў не такое драматычнае, як у жанчын.

Калі вы заўважылі:

• Вылучэнні з грудзей
• Павелічэнне грудзей (мужчыны)
• Прылівы (жанчыны)
• Імпатэнцыя
• Страта валасоў на целе
• Страта менструальнага перыяду
• Праблемы з цяжарнасцю
• Праблемы з сэксуальным цягай
• Слабасць

І мужчынам, і жанчынам варта патэлефанаваць да свайго пастаўшчыка, калі ў іх баліць галава альбо праблемы са зрокам.

Падтрыманне фізічнай формы, нармальнай масы цела і здаровага харчавання могуць дапамагчы ў некаторых выпадках. Іншыя прычыны не ўдаецца прадухіліць.

Дэфіцыт палавых залоз; Недастатковасць яечкаў; Недастатковасць яечнікаў; Тэстастэрон - гіпаганадызм

• Гонадотропіна

Алі О, Донохуэ П.А. Гіпафункцыя яечкаў. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR і інш. Тэрапія тэстастэронам у мужчын з гіпаганадызмам: кіраўніцтва клінічнай практыкі Эндакрыннага грамадства. J Clin Эндакрынол Метаб. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Стын ДМ. Фізіялогія і парушэнні палавога паспявання. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 26.

Swerdloff RS, Wang C. Яечкі і мужчынскі гіпаганадызм, бясплоддзе і сэксуальная дысфункцыя. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 221.

ван дэн Белд AW, Lamberts SWJ. Эндакрыналогія і старэнне. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 28.