Эндакардыт

Эндакардыт - гэта запаленне ўнутранай абалонкі камер сэрца і сардэчных клапанаў (эндакарда). Гэта выклікана бактэрыяльнай альбо, рэдка грыбковай інфекцыяй.

Эндакардыт можа ахопліваць сардэчную цягліцу, сардэчныя клапаны або абалонку сэрца. У некаторых людзей, у якіх развіваецца эндакардыт, ёсць:

• Прыроджаны дэфект сэрца
• Пашкоджаны альбо анамальны сардэчны клапан
• Эндакардыт у анамнезе
• Новы сардэчны клапан пасля аперацыі
• Парэнтэральная (нутравенныя) наркаманія

Эндакардыт пачынаецца, калі мікробы трапляюць у кроў, а потым накіроўваюцца ў сэрца.

• Бактэрыяльная інфекцыя - найбольш частая прычына эндакардыту.
• Эндакардыт таксама можа быць выкліканы грыбкамі, такімі як Candida.
• У некаторых выпадках прычыны знайсці не ўдаецца.

Мікробы часцей за ўсё трапляюць у кроў:

• Лініі цэнтральнага вянознага доступу
• Ужыванне ін'екцыйных наркотыкаў ад выкарыстання нячыстых (нестэрыльных) іголак
• Апошняя стаматалагічная хірургія
• Іншыя аперацыі альбо нязначныя працэдуры на дыхальных шляхах, мочэвыводзяшчіх шляхах, інфікаванай скуры альбо костках і цягліцах

Сімптомы эндакардыту могуць развівацца павольна альбо раптоўна.

Ліхаманка, дрыжыкі і потлівасць - частыя сімптомы. Яны часам могуць:

• Прысутнічайце некалькі дзён да з'яўлення іншых сімптомаў
• Прыходзьце і сыходзьце, альбо будзьце больш прыкметныя ўначы

У вас таксама могуць быць стомленасць, слабасць і болі ў цягліцах і суставах.

Іншыя прыкметы могуць ўключаць у сябе:

• Невялікія ўчасткі крывацёку пад пазногцямі (асколачныя кровазліцця)
• Чырвоныя бязбольныя плямы на скуры на далонях і падэшвах (паразы Джэнуэя)
• Чырвоныя балючыя вузлы на падушачках пальцаў рук і ног (вузлы Ослера)
• Дыхавіца з актыўнасцю
• Ацёкі ног, ног, жывата

Медыцынскі работнік можа выявіць новы шум у сэрцы альбо змяненне мінулага шуму ў сэрцы.

Пры вочным аглядзе можа выяўляцца крывацёк у сятчатцы і ў цэнтральнай вобласці ачысткі. Гэта знаходка вядомая як плямы Рота. На паверхні вочы або стагоддзя могуць быць невялікія, дакладна выяўленыя ўчасткі крывацёку.

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Пасеў крыві для ідэнтыфікацыі бактэрый або грыбкоў, якія выклікаюць інфекцыю
• Поўны аналіз крыві (CBC), З-рэактыўны бялок (CRP) або хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ)
• Эхокардиограмма для прагляду клапанаў сэрца

Магчыма, вам спатрэбіцца ляжаць у бальніцы для прыёму антыбіётыкаў праз вену (IV альбо нутравенна). Пасевы крыві і аналізы дапамогуць вашаму лекара выбраць лепшы антыбіётык.

Тады вам спатрэбіцца доўгатэрміновая тэрапія антыбіётыкамі.

• Людзям часцей за ўсё неабходная тэрапія ад 4 да 6 тыдняў, каб знішчыць усе бактэрыі з камер сэрца і клапанаў.
• Лячэнне антыбіётыкамі, якое пачынаецца ў бальніцы, трэба будзе працягваць дома.

Аперацыя па замене сардэчнага клапана часта неабходная, калі:

• Інфекцыя распадаецца на дробныя кавалкі, у выніку чаго ўзнікаюць інсульты.
• У чалавека развіваецца сардэчная недастатковасць у выніку пашкоджання клапанаў сэрца.
• Ёсць дадзеныя пра больш сур'ёзныя паразы органаў.

Неадкладнае лячэнне эндакардыту паляпшае шанцы на добры зыход.

Больш сур'ёзныя праблемы, якія могуць развіцца, ўключаюць:

• Абсцэс галаўнога мозгу
• Далейшае пашкоджанне сардэчных клапанаў, якое выклікае сардэчную недастатковасць
• Распаўсюджванне інфекцыі на іншыя часткі цела
• Інсульт, выкліканы невялікімі згусткамі альбо кавалачкамі інфекцыі, якія адрываюцца і накіроўваюцца ў мозг

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі падчас або пасля лячэння вы заўважылі наступныя сімптомы:

• Кроў у мачы
• Боль у грудзях
• Стомленасць
• Ліхаманка, якая не знікае
• Гарачка
• Здранцвенне
• Слабасць
• Страта вагі без змены дыеты

Амерыканская асацыяцыя сэрца рэкамендуе прафілактычныя антыбіётыкі людзям, якія рызыкуюць заразіцца эндакардытам, напрыклад:

• Пэўныя прыроджаныя заганы сэрца
• Перасадка сэрца і праблемы з клапанамі
• Пратэзаванне сардэчных клапанаў (клапаны сэрца, усталяваныя хірургам)
• Эндакардыт у мінулым

Гэтыя людзі павінны атрымліваць антыбіётыкі, калі ў іх ёсць:

• Стаматалагічныя працэдуры, якія могуць выклікаць крывацёк
• Працэдуры з удзелам дыхальных шляхоў
• Працэдуры з удзелам сістэмы мочэвыводзяшчіх шляхоў
• Працэдуры з удзелам стрававальнага гасцінца
• Працэдуры пры скурных інфекцыях і інфекцыях мяккіх тканін

Інфекцыя клапана; Залацісты стафілакок - эндакардыт; Энтэракок - эндакардыт; Streptococcus viridans - эндакардыт; Кандіда - эндакардыт

• Хірургія сардэчнага клапана - выдзялення

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну
• Сэрца - выгляд спераду
• Паражэнне Джэнуэя - буйным планам
• Паражэнне Джэнуэя на пальцы
• Клапаны сэрца

Бадур Л.М., Фрыман В.К., Суры Р.М., Уілсан В.Р. Сардэчна-сасудзістыя інфекцыі. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS і інш. Інфекцыйны эндакардыт у дарослых: дыягностыка, антымікробная тэрапія і лячэнне ўскладненняў: навуковая заява для медыцынскіх работнікаў Амерыканскай асацыяцыі сэрца. Тыраж. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Фаулер В.Г., Баер А.С., Бадур Л.М. Інфекцыйны эндакардыт. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 76.

Фаулер В.Г., Шэльд В.М., Баер А.С. Эндакардыт і ўнутрысасудзістае інфекцыі. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 82.