Траўма - нырка і мачаточнік

Траўма ныркі і мачаточніка - гэта пашкоджанне органаў верхніх мачавых шляхоў.

Ныркі размешчаны ў баку па абодва бакі ад пазваночніка. Фланг - гэта задняя частка верхняй частцы жывата. Яны абаронены хрыбетнікам, ніжняй часткай грудной клеткі і моцнымі цягліцамі спіны. Гэта месца абараняе ныркі ад шматлікіх знешніх сіл. Ныркі таксама акружаны пластом тлушчу. Тлушч дапамагае іх амартызаваць.

Ныркі маюць вялікае кровазабеспячэнне. Любая іх траўма можа прывесці да моцнага крывацёку. Шмат слаёў пракладкі дапамагае прадухіліць траўмы нырак.

Ныркі могуць быць пашкоджаны пашкоджаннем крывяносных сасудаў, якія забяспечваюць або дрэнажуюць іх, у тым ліку:

• Анеўрызма
• Закаркаванне артэрый
• Артериовенозная свіршч
• Трамбоз нырачных вен (згусальнасць)
• Траўма

Траўмы нырак таксама могуць быць выкліканыя:

• Ангиомиолипома, нераковая пухліна, калі пухліна вельмі вялікая
• Аутоіммунные парушэнні
• Непраходнасць выхаду мачавой бурбалкі
• Рак нырак, органаў малога таза (яечнікаў ці маткі ў жанчын) альбо тоўстай кішкі
• Цукровы дыябет
• Назапашванне адходаў арганізма, такіх як мачавая кіслата (якія могуць узнікаць пры падагры або лячэнні касцявога мозгу, лімфатычных вузлоў ці іншых парушэннях)
• Ўздзеянне таксічных рэчываў, такіх як свінец, якія чысцяць сродкі, растваральнікі, паліва, некаторыя антыбіётыкі альбо працяглы прыём абязбольвальных лекавых сродкаў (абязбольвальная нефрапатыя)
• Высокае крывяны ціск і іншыя захворванні, якія ўплываюць на ныркі
• Запаленне, выкліканае імуннай рэакцыяй на лекі, інфекцыяй альбо іншымі парушэннямі
• Медыцынскія працэдуры, такія як біяпсія ныркі або нефростомическое размяшчэнне трубкі
• Абструкцыя мачаткападобнага злучэння
• Абструкцыя мачаточніка
• Камяні ў нырках

Мачаточнікі - гэта трубы, якія праводзяць мачу з нырак у мачавы пузыр. Траўмы мачаточніка могуць быць выкліканыя:

• Ўскладненні пры медыцынскіх працэдурах
• Такія захворванні, як забрюшинный фіброз, забрюшынныя саркомы або рак, якія распаўсюджваюцца на лімфатычныя вузлы побач з мачаточнікамі
• Нырачнакаменная хвароба
• Радыяцыя ў вобласць жывата
• Траўма

Экстраныя сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Боль і ацёк у жываце
• Моцныя болі ў вобласці фланга і спіны
• Кроў у мачы
• Дрымотнасць, зніжэнне пільнасці, у тым ліку кома
• Зніжэнне вылучэння мачы альбо немагчымасць мачавыпускання
• Гарачка
• Пачашчэнне пульса
• Млоснасць, ваніты
• Скура бледная альбо халодная навобмацак
• Потаадлучэнне

Доўгатэрміновыя (хранічныя) сімптомы могуць ўключаць:

• Няправільнае харчаванне
• Высокі крывяны ціск
• Адмова нырак

Калі здзіўленая толькі адна нырка, а другая нырка здаровая, сімптомаў у вас можа не быць.

Медыцынскі спецыяліст агледзіць вас. Дайце ім ведаць пра любыя нядаўнія хваробы альбо пра кантакт з таксічнымі рэчывамі.

Экзамен можа паказаць:

• Лішак крывацёку (кровазліццё)
• Надзвычайная хваравітасць над ныркамі
• Шок, уключаючы пачашчэнне пульса або падзенне артэрыяльнага ціску
• Прыкметы нырачнай недастатковасці

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• КТ брушной поласці
• МРТ брушной поласці
• УГД брушной поласці
• Ангіяграфія нырачнай артэрыі ці вены
• Электраліты крыві
• Аналізы крыві для пошуку таксічных рэчываў
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• Нутравенныя піелаграма (IVP)
• Тэсты функцыі нырак
• Рэтраградная піялаграма
• Рэнтген нырак
• Сканаванне нырак
• Аналіз мачы
• Урадынамічнае даследаванне
• Кішачная цистоуретрограмма

Мэты - лячэнне экстраных сімптомаў і прадухіленне або лячэнне ускладненняў. Магчыма, вам спатрэбіцца застацца ў бальніцы.

Лячэнне нырачнай траўмы можа ўключаць у сябе:

• Пасцельны рэжым ад 1 да 2 тыдняў альбо да памяншэння крывацёку
• Уважлівае назіранне і лячэнне сімптомаў нырачнай недастатковасці
• Змены дыеты
• Лекі для лячэння пашкоджанняў, выкліканых таксічнымі рэчывамі альбо хваробамі (напрыклад, хелатотерапія пры атручванні свінцом альбо алапурынол для зніжэння мачавой кіслаты ў крыві з-за падагры)
• Лекі ад болю
• Выключэнне лекаў альбо ўздзеянне рэчываў, якія маглі параніць нырку
• Такія прэпараты, як кортікастэроіды ці імунасупрэсанты, калі траўма была выклікана запаленнем
• Лячэнне вострай нырачнай недастатковасці

Часам патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. Гэта можа ўключаць у сябе:

• Выпраўленне "пералому" альбо разрыву ныркі, разрыву сасудаў, разрыву мачаточніка ці падобнай траўмы
• Выдаленне ўсёй ныркі (нефрэктамія), асушэнне прасторы вакол ныркі альбо спыненне крывацёку з дапамогай артэрыяльнай катэтэрызацыі (ангіяэмбалізацыя)
• Размяшчэнне стэнта
• Выдаленне засора альбо зняцце перашкод

Наколькі добра вы спраўляецеся, залежыць ад прычыны і цяжкасці траўмы.

Часам нырка зноў пачынае працаваць належным чынам. Часам узнікае нырачная недастатковасць.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Раптоўная нырачная недастатковасць, адной або абедзвюх нырак
• Крывацёк (можа быць нязначным альбо цяжкім)
• Сіняк ныркі
• Хранічная нырачная недастатковасць, адной або абедзвюх нырак
• Інфекцыя (перытаніт, сэпсіс)
• Боль
• Стэноз нырачнай артэрыі
• Нырачная гіпертэнзія
• Шок
• Інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас ёсць сімптомы траўмы нырак ці мачаточніка. Патэлефануйце правайдэру, калі ў вас ёсць гісторыя:

• Ўздзеянне таксічных рэчываў
• Хвароба
• Заражэнне
• Фізічная траўма

Звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911), калі ў вас знізілася дыурэз пасля траўмы ныркі. Гэта можа быць сімптомам нырачнай недастатковасці.

Вы можаце дапамагчы прадухіліць траўмы нырак і мачаточніка, выканаўшы наступныя дзеянні:

• Улічвайце рэчывы, якія могуць выклікаць атручванне свінцом. Сюды ўваходзяць старыя фарбы, пары пры працы са металамі, пакрытымі свінцом, і спірт, перагнаны ў перапрацаваныя аўтамабільныя радыятары.
• Прымайце правільна ўсе лекі, у тым ліку тыя, якія купляеце без рэцэпта (без рэцэпту).
• Лячэнне падагры і іншых хвароб у адпаведнасці з інструкцыямі вашага лекара.
• Падчас працы і гульняў выкарыстоўвайце ахоўнае абсталяванне.
• Выкарыстоўвайце ачышчальныя сродкі, растваральнікі і паліва па прызначэнні. Пераканайцеся ў тым, што вобласць добра вентылюецца, бо пары таксама могуць быць таксічнымі.
• Прышпіліце рамяні бяспекі і едзьце бяспечна.

Пашкоджанне нырак; Таксічная траўма ныркі; Траўма ныркі; Траўматычнае пашкоджанне ныркі; Пералом ныркі; Запаленчая траўма ныркі; Забітая нырка; Траўма мачаточніка; Да нырачнай недастатковасці - траўма; Пост нырачная недастатковасць - траўма; Непраходнасць нырак - траўма

• Анатомія нырак
• Ныркі - прыток крыві і мачы

Брандэс С.Б., Эсвара-малодшы. Траўма верхніх мачавых шляхоў. У: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша-Вайна. 12-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 90.

Okusa MD, Portilla D. Патафізіялогія вострай траўмы нырак. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Брэнер і рэктар "Нырка". 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 28.

Шэвакрамані С.Н. Мочеполовая сістэма. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 40.