Касавокасць

Касавокасць - гэта парушэнне, пры якім абодва вочы не выстройваюцца ў адным кірунку.Такім чынам, яны не глядзяць на адзін і той жа аб'ект адначасова. Самая распаўсюджаная форма касавокасці вядомая як "скрыжаваныя вочы".

Шэсць розных цягліц атачаюць кожнае вока і працуюць "у камандзе". Гэта дазваляе абодвум вачам сфакусавацца на адным і тым жа аб'екце.

У чалавека з касавокасцю гэтыя мышцы не працуюць разам. У выніку адно вока глядзіць на адзін прадмет, а другое вока паварочваецца ў іншым кірунку і глядзіць на іншы прадмет.

Калі гэта адбываецца, у мозг накіроўваюцца два розныя малюнкі - па адным ад кожнага вока. Гэта бянтэжыць мозг. У дзяцей мозг можа навучыцца ігнараваць (душыць) малюнак са слабейшага вока.

Калі касавокасць не лячыць, вока, якое ігнаруе мозг, ніколі не ўбачыць добра. Гэтая страта гледжання называецца амбліопія. Іншая назва амбліопіі - «лянівае вока». Часам лянівы вачэй прысутнічае ў першую чаргу, і гэта выклікае касавокасць.

У большасці дзяцей з касавокасцю прычына невядомая. Больш чым у палове гэтых выпадкаў праблема ўзнікае пры нараджэнні дзіцяці альбо неўзабаве. Гэта называецца прыроджаным касавокасцю.

Часцей за ўсё праблема звязана з кіраваннем цягліцамі, а не з мышачнай сілай.

Іншыя парушэнні, звязаныя са касавокасцю ў дзяцей, ўключаюць:

• Сіндром Аперта
• Дзіцячы цэрэбральны параліч
• Прыроджаная краснуха
• Гемангіёма каля вочы ў перыяд нованароджанасці
• Сіндром інконтыненцыі пігменці
• Сіндром Нунана
• Сіндром Прадэра-Вілі
• Рэтынапатыя неданошаных
• Рэтынабластома
• Чэрапна-мазгавая траўма
• Трысомія 18

Касавокасць, якая развіваецца ў дарослых, можа быць выклікана:

• Батулізм
• Цукровы дыябет (выклікае захворванне, вядомае як набытае паралітычнае касавокасць)
• Хвароба Грейвса
• Сіндром Гійена-Барэ
• Траўма вока
• Атручэнне малюскамі
• Інсульт
• Чэрапна-мазгавая траўма
• Страта гледжання пры любых захворваннях або траўмах вачэй

Сямейная гісторыя касавокасці з'яўляецца фактарам рызыкі. Далеказоркасць можа быць фактарам, які часта спрыяе дзецям. Любое іншае захворванне, якое выклікае страту гледжання, таксама можа выклікаць касавокасць.

Сімптомы касавокасці могуць прысутнічаць пастаянна, альбо могуць узнікаць і сыходзіць. Сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Скрыжаваныя вочы
• Двайное бачанне
• Вочы, якія не цэляць у адзін бок
• Нескаардынаваныя руху вачэй (вочы не рухаюцца разам)
• Страта гледжання альбо глыбіня ўспрымання

Важна адзначыць, што дзеці могуць ніколі не ведаць пра двайны зрок. Гэта таму, што амбліопія можа хутка развіцца.

Медыцынскі работнік зробіць фізічны агляд. Гэты экзамен уключае дэталёвы агляд вачэй.

Будуць праведзены наступныя тэсты, каб вызначыць, наколькі вочы не выраўнаваны.

• Светлавы рэфлекс рагавіцы
• Тэст на вокладку / раскрыццё
• Іспыт сятчаткі
• Стандартны афтальмалагічны экзамен
• Вастрыня гледжання

Таксама будзе праведзены агляд мозгу і нервовай сістэмы (неўралагічны).

Першым этапам лячэння касавокасці ў дзяцей з'яўляецца прызначэнне ачкоў пры неабходнасці.

Далей неабходна лячыць амбліопію або лянівы вачэй. Пластыр накладваюць на лепшае вока. Гэта прымушае мозг выкарыстоўваць слабейшае вока і паляпшаць зрок.

Вашаму дзіцяці можа не спадабацца нашэнне нашыўкі або ачкоў. Пластыр прымушае дзіцяці спачатку бачыць слабейшым вокам. Аднак вельмі важна выкарыстоўваць пластыр альбо акуляры па прызначэнні.

Калі вочы па-ранейшаму рухаюцца няправільна, можа спатрэбіцца аперацыя на вочных цягліцах. Розныя мышцы вочы будуць мацней або слабей.

Аперацыя па рамонце цягліц вачэй не выпраўляе дрэнны зрок лянівага вока. Цягліцавая хірургія не атрымаецца, калі амбліопія не лячыцца. Магчыма, дзіцяці ўсё яшчэ давядзецца насіць акуляры пасля аперацыі. Хірургічнае ўмяшанне часцей бывае паспяховым, калі яно робіцца, калі дзіця маладзейшы.

Дарослыя з лёгкім касавокасцю, якое ўзнікае і сыходзіць, могуць выдатна падысці да ачкоў. Практыкаванні для вочных цягліц могуць дапамагчы трымаць вочы прамымі. Пры больш цяжкіх формах спатрэбіцца аперацыя па выпростванні вачэй. Калі касавокасць адбылася з-за страты гледжання, страта зроку трэба будзе выправіць, перш чым аперацыя касавокасці можа быць паспяховай.

Пасля аперацыі вочы могуць выглядаць прама, але праблемы са зрокам могуць застацца.

У дзіцяці ўсё яшчэ могуць быць праблемы з чытаннем у школе. Дарослым можа быць цяжка за рулём. Зрок можа паўплываць на здольнасць займацца спортам.

У большасці выпадкаў праблему можна выправіць, калі яе своечасова выявіць і лячыць. Пры затрымцы лячэння можа адбыцца пастаянная страта гледжання на адно вока. Калі амбліопію не лячыць прыблізна да 11 гадоў, яна можа стаць пастаяннай. Аднак новыя даследаванні паказваюць, што адмысловая форма пластыру і некаторыя лекі могуць дапамагчы палепшыць амбліопію нават у дарослых. Прыблізна ў траціны дзяцей з касавокасцю развіваецца амбліопія.

У многіх дзяцей зноў узнікае касавокасць або амбліопія. Такім чынам, за дзіцем трэба будзе ўважліва сачыць.

Варта аператыўна ацэньваць касавокасць. Патэлефануйце свайму пастаўшчыку або вочнаму ўрачу, калі ваша дзіця:

• Здаецца, крыжаваныя вочы
• Скардзіцца на двайны зрок
• З цяжкасцю бачыць

Заўвага: Часам праблемы з навучаннем і школай могуць быць звязаны з немагчымасцю дзіцяці бачыць дошку і матэрыялы для чытання.

Скрыжаваныя вочы; Эзатропія; Экзатропія; Гіпатропія; Гіпертрапія; Прыжмурванне; Валі; Адхіленне вачэй

• Аднаўленне вочных цягліц - выдзялення

• Скрыжаваныя вочы
• Валеі

Вэб-сайт Амерыканскай асацыяцыі дзіцячай афтальмалогіі і касавокасці. Касавокасць. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Абноўлена 7 кастрычніка 2020 г. Праверана 16 снежня 2020 г.

Чэнг К.П. Афтальмалогія. У: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, рэд. Атлас дзіцячай фізічнай дыягностыкі Зітэлі і Дэвіса. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 20.

Лавін PJM. Нейра-афтальмалогія: рухальная сістэма вочы. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 44.

Аліцкі SE, Марш JD. Парушэнні руху і выраўноўвання вачэй. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 641.

Ласось JF. Касавокасць. У: Salmon JF, рэд. Клінічная афтальмалогія Канскага. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 18.

Ена M-Y. Тэрапія амбліопіі: новая перспектыва. Тайвань J Ophthalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.