Бранхіёліт

Бранхіёліт - гэта ацёк і назапашванне слізі ў самых дробных паветраных хадах у лёгкіх (бранхіёлы). Звычайна гэта звязана з віруснай інфекцыяй.

Бранхіёліт звычайна дзівіць дзяцей ва ўзросце да 2 гадоў, пік якіх складае ад 3 да 6 месяцаў. Гэта распаўсюджаная, а часам і цяжкая хвароба. Часцей за ўсё ўзнікае рэспіраторна-сінцыяльны вірус (RSV). Больш за палову ўсіх нованароджаных падвяргаюцца ўздзеянню гэтага віруса да першага дня нараджэння.

Сярод іншых вірусаў, якія могуць выклікаць бранхіёліт:

• Адэнавірус
• Грып
• Парагрып

Вірус распаўсюджваецца на нованароджаных пры непасрэдным кантакце з вадкасцю носа і горла чалавека, які пакутуе хваробай. Гэта можа адбыцца, калі іншае дзіця ці дарослы чалавек мае вірус:

• Побач чхае ці кашляе, а малютка ўдыхае малюсенькія кропелькі ў паветры
• Датыкаецца да цацак ці іншых прадметаў, да якіх потым дакранаецца немаўля

Бранхіёліт сустракаецца часцей восенню і зімой, чым у іншыя поры года. Гэта вельмі распаўсюджаная прычына шпіталізацыі немаўлят зімой і ранняй вясной.

Фактары рызыкі развіцця бранхіёліту ўключаюць:

• Знаходжанне побач з цыгарэтным дымам
• Быць маладзейшым за 6 месяцаў
• Жыццё ў шматлюдных умовах
• Не на грудным гадаванні
• Нараджэнне да 37 тыдня цяжарнасці

У некаторых дзяцей слаба праяўляюцца сімптомы.

Бранхіёліт пачынаецца як лёгкая інфекцыя верхніх дыхальных шляхоў. На працягу 2-3 дзён у дзіцяці ўзнікае больш праблем з дыханнем, уключаючы хрыпы і кашаль.

Сімптомы ўключаюць:

• Сіняватая скура з-за недахопу кіслароду (цыяноз) - неабходна тэрміновае лячэнне
• Цяжкасць дыхання, уключаючы хрыпы і дыхавіцу
• Кашаль
• Стомленасць
• Гарачка
• Мышцы вакол рэбраў апускаюцца, калі дзіця спрабуе ўдыхнуць (гэта называецца міжрабрыннай рэтракцыяй)
• Пры дыханні ноздры немаўля расшыраюцца
• Пачашчанае дыханне (тахіпноэ)

Медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд. Праз стетоскоп могуць чуцца хрыпы і трэск.

Часцей за ўсё дыягнаставаць бранхіёліт можна на падставе сімптомаў і абследавання.

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Газы крыві
• Рэнтген грудной клеткі
• Пасеў пробы насавой вадкасці для вызначэння віруса, які выклікае захворванне

Асноўная ўвага ў лячэнні накіравана на зняцце такіх сімптомаў, як цяжкасць дыхання і хрыпы. Некаторым дзецям можа спатрэбіцца застацца ў бальніцы, калі праблемы з дыханнем не паляпшаюцца пасля назірання ў паліклініцы ці хуткай дапамозе.

Антыбіётыкі не дзейнічаюць супраць вірусных інфекцый. Лекі, якія лечаць вірусы, могуць выкарыстоўвацца для лячэння вельмі хворых дзяцей.

У хатніх умовах можна выкарыстоўваць меры для зняцця сімптомаў. Напрыклад:

• Няхай дзіця піць шмат вадкасці. Грудное малако ці сумесь падыходзяць для дзяцей ва ўзросце да 12 месяцаў. Электралітныя напоі, такія як Pedialyte, таксама падыходзяць для немаўлят.
• Паспрабуйце дзіцяці дыхаць вільготным (вільготным) паветрам, каб дапамагчы разрыхліць клейкую слізь. Для ўвільгатнення паветра выкарыстоўвайце ўвільгатняльнік паветра.
• Давайце дзіцяці солевыя кроплі ў нос. Затым выкарыстоўвайце насавую цыбуліну для адсмоктвання, каб дапамагчы зняць заложенность носа.
• Пераканайцеся, што ваша дзіця шмат адпачывае.

Не дазваляйце нікому паліць у доме, машыне ці дзе-небудзь побач з вашым дзіцём. Дзецям, якія адчуваюць праблемы з дыханнем, можа спатрэбіцца заставацца ў бальніцы. Там лячэнне можа ўключаць тэрапію кіслародам і ўжыванне вадкасці праз вену (IV).

Дыханне часта паляпшаецца на трэці дзень, а сімптомы ў асноўным знікаюць на працягу тыдня. У рэдкіх выпадках развіваецца пнеўманія альбо больш сур'ёзныя праблемы з дыханнем.

У некаторых дзяцей па меры сталення могуць узнікаць праблемы з хрыпамі альбо астмай.

Патэлефануйце свайму правайдэру адразу ці звярніцеся ў траўмапункт, калі ваша дзіця:

• Становіцца надзвычай стомленым
• Мае сіняваты колер скуры, пазногцяў ці вуснаў
• Пачынае дыхаць вельмі хутка
• Прастуджаны, які раптам пагаршаецца
• З цяжкасцю дыхае
• Мае ўспышкі ў ноздры або ўцягванне грудзей пры спробе дыхаць

Большасць выпадкаў бранхіёліту немагчыма прадухіліць, паколькі вірусы, якія выклікаюць інфекцыю, распаўсюджаны ў навакольным асяроддзі. Асцярожнае мыццё рук, асабліва вакол немаўлят, можа дапамагчы прадухіліць распаўсюджванне вірусаў.

Лекам пад назвай палівізумаб (Synagis), які павышае імунітэт, можа быць рэкамендавана некаторым дзецям. Лекар вашага дзіцяці паведаміць вам, ці падыходзіць гэта лекі вашаму дзіцяці.

Дыхальны синцитиальный вірус - бронхиолит; Грып - бранхіёліт; Хрыпы - бранхіёліт

• Бранхіёліт - выдзялення
• Як дыхаць, калі ў вас дыхавіца
• Кіслародная бяспека
• Пастуральны дрэнаж
• Выкарыстанне кіслароду ў хатніх умовах
• Карыстанне кіслародам дома - пра што спытаць у лекара

• Бранхіёліт
• Нармальныя лёгкія і альвеолы

Дом SA, Ralston SL. Хрыпы, бранхіёліты і бранхіты. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; Амерыканская акадэмія педыятрыі і інш. Кіраўніцтва па клінічнай практыцы: дыягностыка, лячэнне і прафілактыка бранхіёліту. Педыятрыя. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Уолш Э.Е., Энглунд Дж. Рэспіраторны сінцыцыяльны вірус. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 158.