Рак малочнай залозы

Рак малочнай залозы - гэта рак, які пачынаецца ў тканінах малочнай залозы. Ёсць два асноўныя тыпы рака малочнай залозы:

• Канальная карцынома пачынаецца ў трубах (пратоках), якія пераносяць малако ад грудзей да саскоў. Большасць відаў рака малочнай залозы такога тыпу.
• Долевая карцынома пачынаецца ў частках грудзей, якія называюцца дзелькамі, якія вырабляюць малако.

У рэдкіх выпадках іншыя віды рака малочнай залозы могуць пачацца ў іншых абласцях грудзей.

Фактары рызыкі развіцця рака малочнай залозы павялічваюць верагоднасць развіцця рака малочнай залозы:

• Некаторыя фактары рызыкі, якія вы можаце кантраляваць, напрыклад, ужыванне алкаголю. Іншыя, напрыклад, сямейную гісторыю, вы не можаце кантраляваць.
• Чым больш у вас фактараў рызыкі, тым больш павялічваецца рызыка. Але гэта не азначае, што ў вас будзе развівацца рак. У многіх жанчын, у якіх развіваецца рак малочнай залозы, няма вядомых фактараў рызыкі і сямейнай гісторыі.
• Разуменне фактараў рызыкі можа дапамагчы вам знізіць рызыку.

Некаторыя жанчыны маюць больш высокі рызыка рака малочнай залозы з-за пэўных генетычных маркераў альбо варыянтаў, якія могуць перадавацца бацькамі.

• Гены, вядомыя як BRCA1 або BRCA2, адказныя за большасць выпадкаў спадчыннага рака малочнай залозы.
• Скрынінгавы інструмент з пытаннямі пра гісторыю вашай сям'і, а таксама пра вашу, можа дапамагчы вашаму ўрачу, ці рызыкуеце вы пераносіць гэтыя гены.
• Калі ў вас высокі рызыка, правядзіце аналіз крыві на наяўнасць генаў.
• Некаторыя іншыя гены могуць прывесці да павелічэння рызыкі рака малочнай залозы.

Імплантацыя грудзей, выкарыстанне антыперспірантаў і нашэнне бюстгальтараў пад касцюмам не павялічваюць рызыку развіцця рака малочнай залозы. Таксама няма доказаў прамой сувязі паміж ракам малочнай залозы і пестыцыдамі.

Ранні рак грудзей часта не выклікае сімптомаў. Вось чаму важныя рэгулярныя агляды грудзей і мамаграфія, таму рак, які не мае сімптомаў, можа быць знойдзены раней.

Па меры росту рака сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Камяк на грудзях ці камяк у падпахах цвёрды, мае няроўныя краю і звычайна не баліць.
• Змена памеру, формы альбо адчування грудзей ці саскоў. Напрыклад, у вас можа з'явіцца пачырваненне, намачынне альбо з'едлівасць, падобная на скуру апельсіна.
• Вадкасць з саска. Вадкасць можа быць крывяністай, празрыстай да жоўтай, зялёнай ці падобнай на гной.

У мужчын сімптомы рака малочнай залозы ўключаюць боль у грудзях і боль у грудзях і хваравітасць.

Сімптомы запушчанага рака малочнай залозы могуць ўключаць у сябе:

• Боль у касцях
• Боль у грудзях альбо дыскамфорт
• Язва на скуры
• Ацёк лімфатычных вузлоў у падпахавай западзіне (побач з малочнай залозай з ракам)
• Страта вагі

Медыцынскі работнік спытае пра вашы сімптомы і фактары рызыкі. Тады пастаўшчык правядзе фізічны агляд. Экзамен уключае як грудзі, падпахі, так і вобласць шыі і грудзей.

Жанчынам рэкамендуецца кожны месяц праводзіць самаабследаванне грудзей. Аднак важнасць самаабследавання для выяўлення рака малочнай залозы спрэчная.

Тэсты, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі і маніторынгу людзей з ракам малочнай залозы, могуць ўключаць у сябе:

• Мамаграфія для скрынінга рака малочнай залозы альбо дапамогі ў вызначэнні грудка
• УГД малочнай залозы, каб паказаць, цвёрды камяк ці напоўнены вадкасцю
• Біяпсія малочнай залозы з выкарыстаннем такіх метадаў, як аспірацыя іголкай, ультрагукавое даследаванне, стэрэатаксічная альбо адкрытая
• МРТ малочнай залозы, каб дапамагчы лепш вызначыць шышку ў грудзях альбо ацаніць анамальныя змены на мамаграфіі
• Біяпсія дазорных лімфатычных вузлоў для праверкі распаўсюджвання рака на лімфатычныя вузлы
• КТ для праверкі распаўсюджвання рака за межы малочнай залозы
• ПЭТ-сканаванне для праверкі распаўсюджвання рака

Калі ваш лекар даведаецца, што ў вас рак малочнай залозы, будзе праведзена больш аналізаў. Гэта называецца пастаноўкай, якая правярае, ці не распаўсюдзіўся рак. Пастаноўка дапамагае накіроўваць лячэнне і назіранне. Гэта таксама дае вам уяўленне пра тое, чаго чакаць у будучыні.

Стадыі рака малочнай залозы вар'іруюцца ад 0 да IV. Чым вышэй стадыя, тым больш запушчаны рак.

Лячэнне заснавана на многіх фактарах, у тым ліку:

• Тып рака малочнай залозы
• Стадыя рака (пастаноўка - гэта інструмент, які вашы пастаўшчыкі выкарыстоўваюць, каб даведацца, наколькі развіты рак)
• Ці з'яўляецца рак адчувальным да некаторых гармонаў
• Ці перараджае рак (празмерна экспрэсуе) бялок HER2 / neu

Лячэнне рака можа ўключаць:

• Гарманальная тэрапія.
• Хіміятэрапія, якая выкарыстоўвае лекі для знішчэння ракавых клетак.
• Прамянёвая тэрапія, якая выкарыстоўваецца для разбурэння ракавых тканін.
• Хірургічнае ўмяшанне па выдаленні ракавых тканін: лампэктомія выдаляе грудок. Мастэктомія выдаляе ўсю грудзіну або частку грудзей і, магчыма, размешчаныя побач структуры. Падчас аперацыі таксама могуць быць выдалены бліжэйшыя лімфатычныя вузлы.
• Мэтанакіраваная тэрапія выкарыстоўвае лекі для атакі зменаў генаў у ракавых клетках. Гарманальная тэрапія - прыклад мэтанакіраванай тэрапіі. Ён блакуе некаторыя гармоны, якія падсілкоўваюць рост рака.

Лячэнне рака можа быць мясцовым альбо сістэмным:

• Мясцовыя метады лячэння закранаюць толькі вобласць захворвання. Апрамяненне і хірургічнае ўмяшанне - формы мясцовага лячэння. Яны найбольш эфектыўныя, калі рак не распаўсюдзіўся за межы грудзей.
• Сістэмнае лячэнне ўплывае на ўвесь арганізм. Хіміятэрапія і гарманальная тэрапія - віды сістэмнага лячэння.

Большасць жанчын атрымліваюць камбінаваныя метады лячэння. Для жанчын з ракамі малочнай залозы I, II ці III стадыі асноўнай мэтай з'яўляецца лячэнне рака і прадухіленне яго вяртання (рэцыдывавання). У жанчын з ракам IV стадыі мэта - палепшыць сімптомы і дапамагчы ім жыць даўжэй. У большасці выпадкаў рак малочнай залозы IV стадыі не вылечыць.

• 0 стадыя і пратокавая карцынома: Люмпэктомія плюс прамянёвая або мастэктомія - гэта стандартнае лячэнне.
• I і II стадыя: Люмпэктомія плюс прамянёвая або мастэктомія з выдаленнем лімфатычных вузлоў - стандартнае лячэнне. Хіміятэрапія, гарманальная тэрапія і іншая мэтавая тэрапія таксама могуць выкарыстоўвацца пасля аперацыі.
• III стадыя: Лячэнне ўключае хірургічнае ўмяшанне, магчыма наступнае хіміятэрапію, гарманальную тэрапію і іншую мэтавую тэрапію.
• IV стадыя: Лячэнне можа ўключаць хірургічнае ўмяшанне, прамянёвую тэрапію, хіміятэрапію, гарманальную тэрапію, іншую мэтавую тэрапію альбо камбінацыю гэтых метадаў лячэння.

Пасля лячэння некаторыя жанчыны працягваюць прымаць лекі некаторы час. Усім жанчынам працягваюць праводзіць аналізы крыві, мамаграфію і іншыя аналізы пасля лячэння, каб кантраляваць вяртанне рака альбо развіццё іншага рака малочнай залозы.

Жанчынам, якія перанеслі мастэктомію, магчыма правядзенне рэканструктыўнай аперацыі на малочнай залозе. Гэта будзе зроблена альбо падчас мастэктоміі, альбо пазней.

Вы можаце палегчыць стрэс хваробы, далучыўшыся да групы падтрымкі рака. Абмен іншымі людзьмі, якія маюць агульны досвед і праблемы, можа дапамагчы вам не адчуваць сябе адзінокім.

Новыя, удасканаленыя метады лячэння дапамагаюць людзям з ракам малочнай залозы жыць даўжэй. Нават пры лячэнні рак малочнай залозы можа распаўсюдзіцца на іншыя часткі цела. Часам рак вяртаецца нават пасля выдалення ўсёй пухліны і выяўлення недалёкіх лімфатычных вузлоў без рака.

У некаторых жанчын, якія перанеслі рак малочнай залозы, развіваецца новы рак малочнай залозы, які не звязаны з першапачатковай пухлінай.

Наколькі добра вы спраўляецеся з лячэннем рака малочнай залозы, шмат у чым залежыць. Чым больш прасунуўся ваш рак, тым горшы вынік. Іншыя фактары, якія вызначаюць рызыку рэцыдыву і верагоднасць паспяховага лячэння, ўключаюць:

• Размяшчэнне пухліны і наколькі яна распаўсюдзілася
• Ці з'яўляецца пухліна станоўчай альбо адмоўнай да рэцэптараў гармонаў
• Маркеры пухліны
• Экспрэсія гена
• Памер і форма пухліны
• Хуткасць дзялення клетак альбо хуткасць росту пухліны

Разгледзеўшы ўсё вышэйсказанае, ваш пастаўшчык можа абмеркаваць рызыку рэцыдыву рака малочнай залозы.

У вас могуць узнікнуць пабочныя эфекты альбо ўскладненні пры лячэнні рака. Яны могуць ўключаць часовую боль або ацёк малочнай залозы і навакольных абласцей. Пацікаўцеся ў пастаўшчыка аб магчымых пабочных эфектах ад лячэння.

Звяжыцеся са сваім пастаўшчыком, калі:

• У вас грудзі ці падпаха
• У вас выдзялення з саскоў

Пасля лячэння рака малочнай залозы патэлефануйце свайму ўрачу, калі ў вас развіваюцца такія сімптомы, як:

• Вылучэнні з саскоў
• Сып на грудзях
• Новыя камячкі ў грудзях
• Ацёк у раёне
• Боль, асабліва боль у грудзях, жываце ці болях у касцях

Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра тое, як часта вам трэба рабіць маммографію або іншыя аналізы для праверкі на рак малочнай залозы. Ранні рак малочнай залозы, знойдзены пры мамаграфіі, мае вялікія шанцы вылечыцца.

Тамоксіфен дазволены для прафілактыкі рака малочнай залозы жанчынам ва ўзросце 35 гадоў і старэй, якія ўваходзяць у групу высокага рызыкі. Абмяркуйце гэта са сваім пастаўшчыком.

Жанчыны з вельмі высокім рызыкай рака малочнай залозы могуць разгледзець магчымасць прафілактычнай (прафілактычнай) мастэктоміі. Гэта аперацыя па выдаленні грудзей да дыягнаставання рака малочнай залозы. Магчымыя кандыдаты:

• Жанчынам, якім ужо выдалілі адну грудзі з-за рака
• Жанчыны з моцнай сямейнай гісторыяй рака малочнай залозы
• Жанчыны з генамі альбо генетычнымі мутацыямі, якія павышаюць рызыку рака малочнай залозы (напрыклад, BRCA1 або BRCA2)

Шмат фактараў рызыкі, такіх як гены і сямейная гісторыя, нельга кантраляваць.Але змяненне здаровага ладу жыцця можа паменшыць агульны шанец захварэць на рак. Сюды ўваходзіць:

• Харчаванне здаровай ежай
• Падтрыманне здаровага вагі
• Абмежаванне ўжывання алкаголю да 1 выпіўкі ў дзень

Рак - грудзі; Карцынома - праточная; Карцынома - долевая; DCIS; LCIS; HER2-станоўчы рак малочнай залозы; ER-станоўчы рак малочнай залозы; Канальная карцынома in situ; Долькавая карцынома in situ

• Вонкавае выпраменьванне малочнай залозы - разрад
• Хіміятэрапія - пра што спытаць у лекара
• Лімфедэма - самаабслугоўванне
• Мастэктомія і рэканструкцыя малочнай залозы - пра што спытаць у лекара
• Мастэктомія - выдзялення
• Прамянёвая тэрапія - пытанні, якія трэба задаць лекару

• Жаночая грудзі
• Ігольчастая біяпсія малочнай залозы
• Адкрытая біяпсія малочнай залозы
• Самаабследаванне грудзей
• Самаабследаванне грудзей
• Самаабследаванне грудзей
• Люмпэктомія
• Выдаленне грудка ў грудзях - серыя
• Мастэктомія - серыя
• Біяпсія дазорнага вузла

Махул І. Тэрапеўтычныя стратэгіі рака малочнай залозы. У: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Грудзі: комплекснае кіраванне дабраякаснымі і злаякаснымі захворваннямі. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 24.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Лячэнне рака малочнай залозы (дарослы) (PDQ) - медыцынская версія. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Абноўлена 12 лютага 2020 г. Праверана 25 лютага 2020 г.

Вэб-сайт Нацыянальнай комплекснай сеткі па барацьбе з ракам. Рэкамендацыі клінічнай практыкі NCCN у галіне анкалогіі (рэкамендацыі NCCN): Рак малочнай залозы. Версія 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Абноўлена 5 лютага 2020 г. Праверана 25 лютага 2020 г.

Сіу А.Л .; Мэтавая група па прафілактычных паслугах ЗША. Скрынінг на рак малочнай залозы: заява рэкамендацыі Працоўнай групы ЗША па прафілактычных паслугах. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

Амерыканская працоўная група па прафілактычных паслугах, Оўэнс ДК, Дэвідсан Кват і інш. Ацэнка рызыкі, генетычнае кансультаванне і генетычнае тэсціраванне на рак, звязаны з BRCA: Заява Амерыканскай працоўнай групы па прафілактычных паслугах [апублікаванае выпраўленне з'яўляецца ў JAMA. 2019; 322 (18): 1830]. ДЖАМА. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.