Гарманальная тэрапія рака прастаты

Гарманальная тэрапія рака прастаты выкарыстоўвае хірургічнае ўмяшанне альбо лекі для зніжэння ўзроўню мужчынскіх палавых гармонаў у арганізме мужчыны. Гэта дапамагае запаволіць рост рака прастаты.

Андрогены - гэта мужчынскія палавыя гармоны. Тэстастэрон - адзін з асноўных тыпаў андрогенов. Большасць тэстастэрону выпрацоўваецца яечкамі. Наднырачнікі таксама вырабляюць невялікая колькасць.

Андрогены прыводзяць да росту клетак рака прастаты. Гарманальная тэрапія рака прастаты зніжае ўзровень уздзеяння андрогенаў у арганізме. Гэта можна зрабіць, зрабіўшы:

• Спыненне яечкаў ад вырабу андрогенаў пры дапамозе хірургічнага ўмяшання альбо лекаў
• Блакаванне дзеяння андрогенов ў арганізме
• Спыненне арганізма ад выпрацоўкі андрогенаў

Гарманальная тэрапія практычна ніколі не выкарыстоўваецца для людзей, якія пакутуюць ракам прастаты I або II стадыі.

У асноўным выкарыстоўваецца для:

• Пашыраны рак, які распаўсюдзіўся за межы прадсталёвай залозы
• Рак, які не рэагаваў на хірургічнае ўмяшанне альбо апраменьванне
• Рак, які паўтарыўся

Ён таксама можа быць выкарыстаны:

• Перад апраменьваннем альбо хірургічным умяшаннем, каб дапамагчы паменшыць пухліны
• Разам з прамянёвай тэрапіяй рака, якая можа паўтарыцца

Самае распаўсюджанае лячэнне - прыём прэпаратаў, якія зніжаюць колькасць андрогенаў, якія выпрацоўваюцца яечкамі. Іх называюць аналагамі лютэінізуючага гармона-вызваляючага гармона (LH-RH) (ін'екцыі) і антыандрогенамі (таблеткі для прыёму ўнутр). Гэтыя прэпараты зніжаюць узровень андрогена гэтак жа добра, як і хірургія. Такі спосаб лячэння часам называюць "хімічнай кастрацыяй".

Мужчыны, якія атрымліваюць андроген-дэпрывацыйную тэрапію, павінны прайсці наступныя экзамены ў лекара, які прызначыў лекі:

• На працягу 3-6 месяцаў пасля пачатку тэрапіі
• Прынамсі раз у год для кантролю крывянага ціску і правядзення аналізаў цукру (глюкозы) і халестэрыну ў крыві
• Здаваць аналізы крыві на ПСА, каб кантраляваць эфектыўнасць тэрапіі

Аналагі LH-RH прадастаўляюцца ў выглядзе стрэлу альбо ў выглядзе маленькага імплантата, змешчанага пад скуру. Іх даюць дзесьці раз на месяц і раз на год. Гэтыя прэпараты ўключаюць:

• Лейпралід (Люпрон, Элігард)
• Гозерэлін (Zoladex)
• Triptorelin (Trelstar)
• Гістрэлін (Вантас)

Іншае лекі, дэгарэлікс (Фірмагон), з'яўляецца антаганістам LH-RH. Гэта зніжае ўзровень андрогена хутчэй і мае менш пабочных эфектаў. Ён выкарыстоўваецца ў мужчын з запушчаным на рак.

Некаторыя лекары рэкамендуюць спыніць і пачаць лячэнне (перыядычная тэрапія). Падобна, такі падыход дапамагае паменшыць пабочныя эфекты гарманальнай тэрапіі. Аднак не ясна, ці дзейнічае перыядычная тэрапія гэтак жа, як і бесперапынная тэрапія. Некаторыя даследаванні паказваюць, што бесперапынная тэрапія з'яўляецца больш эфектыўнай альбо што перыядычная тэрапія павінна выкарыстоўвацца толькі пры асобных відах рака прастаты.

Аперацыя па выдаленні яечкаў (кастрацыя) спыняе выпрацоўку большасці андрогенаў у арганізме. Гэта таксама памяншае або спыняе рост рака прастаты. Хоць эфектыўны, большасць мужчын не выбіраюць гэты варыянт.

Некаторыя прэпараты, якія дзейнічаюць, блакуючы ўплыў андрогена на клеткі рака прастаты. Іх называюць антыандрогенамі. Гэтыя лекі прымаюць у выглядзе таблетак. Іх часта выкарыстоўваюць, калі лекі для зніжэння ўзроўню андрогена ўжо не дзейнічаюць.

Антыандрогены ўключаюць:

• Флутамід (эўлексін)
• Энзалутамід (Xtandi)
• Абіратэрон (Zytiga)
• Бікалутамід (Casodex)
• Нілутамід (Ніландрон)

Андрогены могуць выпрацоўвацца ў іншых абласцях цела, напрыклад, у наднырачніках. Некаторыя клеткі рака прастаты таксама могуць вырабляць андрогены. Тры прэпараты дапамагаюць спыніць выпрацоўку арганізмам андрогенаў з тканін, акрамя яечкаў.

Два лекі, кетоконазол (Нізорал) і амінаглутэтымід (Цытрадрэн), лечаць іншыя захворванні, але часам выкарыстоўваюцца для лячэння рака прастаты. Трэці, абіратэрон (Zytiga) лечыць развіты рак прастаты, які распаўсюдзіўся ў іншых месцах цела.

З часам рак прастаты становіцца ўстойлівым да гарманальнай тэрапіі. Гэта азначае, што раку патрэбны толькі нізкі ўзровень андрогена для росту. Калі гэта адбываецца, могуць быць дададзены дадатковыя прэпараты альбо іншыя метады лячэння.

Андрогены дзейнічаюць на ўсё цела. Такім чынам, лячэнне, якое зніжае ўзровень гэтых гармонаў, можа выклікаць мноства розных пабочных эфектаў. Чым даўжэй вы прымаеце гэтыя лекі, тым больш верагоднасць з'яўлення пабочных эфектаў.

Яны ўключаюць у сябе:

• Праблема з эрэкцыяй і нецікавасць да сэксу
• Скарачэнне яечкаў і пеніса
• Прылівы
• Аслабленыя або зламаныя косці
• Меншыя, слабыя мышцы
• Змены тлушчаў у крыві, такіх як халестэрын
• Змены цукру ў крыві
• Павелічэнне вагі
• Перапады настрою
• Стомленасць
• Разрастанне тканіны малочнай залозы, хваравітасць грудзей

Тэрапія андрогеннай дэпрывацыі можа павялічыць рызыку дыябету і сардэчных захворванняў.

Прыняцце рашэння аб гарманальнай тэрапіі рака прастаты можа быць складаным і нават складаным рашэннем. Тып лячэння можа залежаць ад:

• Ваш рызыка рака вярнуцца
• Наколькі развіты ваш рак
• Ці перасталі дзейнічаць іншыя метады лячэння
• Ці распаўсюдзіўся рак

Размова са сваім пастаўшчыком пра вашы магчымасці і перавагі і рызыкі кожнага лячэння можа дапамагчы вам прыняць для вас лепшае рашэнне.

Андроген-дэпрывацыйная тэрапія; АДТ; Андроген-супрэсіўная тэрапія; Камбінаваная андрогенная блакада; Орхиэктомия - рак прастаты; Кастрацыя - рак прастаты

• Мужчынская рэпрадуктыўная анатомія

Вэб-сайт Амерыканскага таварыства па барацьбе з ракам. Гарманальная тэрапія рака прастаты. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Абноўлена 18 снежня 2019 г. Праверана 24 сакавіка 2020 г.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Гарманальная тэрапія рака прастаты. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Абноўлена 28 лютага 2019 г. Праверана 17 снежня 2019 г.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Лячэнне рака прастаты (PDQ) - медыцынская версія. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Абноўлена 29 студзеня 2020 г. Праверана 24 сакавіка 2020 г.

Вэб-сайт Нацыянальнай комплекснай сеткі па барацьбе з ракам. Рэкамендацыі клінічнай практыкі NCCN у анкалогіі (рэкамендацыі NCCN): рак прастаты. Версія 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Абноўлена 16 сакавіка 2020 г. Праверана 24 сакавіка 2020 г.

Eggener S. Гарманальная тэрапія рака прастаты. У: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша. 12-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 161.

• Рак прастаты