Менопауза

Менапаўза - гэта час у жыцці жанчыны, калі месячныя (менструацыі) спыняюцца. Часцей за ўсё гэта натуральнае, нармальнае змяненне цела, якое часцей за ўсё адбываецца ва ўзросце ад 45 да 55 гадоў. Пасля менапаўзы жанчына больш не можа зацяжарыць.

Падчас менапаўзы яечнікі жанчыны перастаюць выпускаць яйкаклеткі. Арганізм выпрацоўвае менш жаночых гармонаў эстрагену і прогестэрону. Больш нізкі ўзровень гэтых гармонаў выклікае сімптомы клімаксу.

Перыяды ўзнікаюць радзей і з часам спыняюцца. Часам гэта адбываецца раптоўна. Але большую частку часу перыяды павольна спыняюцца з цягам часу.

Менопауза поўная, калі ў вас не было месячных на працягу 1 года. Гэта называецца постменопаузой. Хірургічная менапаўза мае месца, калі хірургічнае лячэнне выклікае падзенне эстрагена. Гэта можа адбыцца, калі выдаліць абодва яечніка.

Менапаўза таксама часам можа быць выклікана прэпаратамі, якія выкарыстоўваюцца для хіміятэрапіі альбо гарманальнай тэрапіі (ГТ) пры раку малочнай залозы.

Сімптомы вар'іруюцца ў залежнасці ад жанчыны. Яны могуць доўжыцца 5 і больш гадоў. Сімптомы могуць быць горшымі для некаторых жанчын, чым для іншых. Сімптомы хірургічнага клімаксу могуць быць больш сур'ёзнымі і пачынацца больш раптоўна.

Першае, што вы можаце заўважыць, гэта тое, што перыяды пачынаюць мяняцца. Яны могуць узнікаць часцей ці радзей. Некаторыя жанчыны могуць атрымліваць месячныя кожныя 3 тыдні, перш чым пачынаць прапускаць месячныя. У вас могуць быць нерэгулярныя месячныя на працягу ад 1 да 3 гадоў, перш чым яны цалкам спыняцца.

Агульныя сімптомы клімаксу ўключаюць:

• Менструальныя перыяды, якія ўзнікаюць радзей і з часам спыняюцца
• Сэрца стукае альбо імкліва
• Прылівы, звычайна найгоршыя на працягу першых 1-2 гадоў
• Начная потлівасць
• Прамыванне скуры
• Праблемы са сном (бессань)

Іншыя сімптомы клімаксу могуць ўключаць:

• Зніжэнне цікавасці да сэксу альбо змяненне сэксуальных рэакцый
• Незабыўнасць (у некаторых жанчын)
• Галаўныя болі
• Перапады настрою, уключаючы раздражняльнасць, дэпрэсію і трывогу
• Уцечка мачы
• Сухасць похвы і балючыя палавыя кантакты
• Похвавыя інфекцыі
• Болі ў суставах
• Нерэгулярнае сэрцабіцце (сэрцабіцце)

Аналізы крыві і мачы могуць быць выкарыстаны для пошуку зменаў узроўню гармонаў. Вынікі аналізаў могуць дапамагчы вашаму ўрачу вызначыць, ці блізка вы да менапаўзы, ці вы ўжо прайшлі клімакс. Вам можа спатрэбіцца паўтарыць тэст на ўзровень гармонаў некалькі разоў, каб пацвердзіць свой клімактэрычны стан, калі менструацыя ў вас не спынілася цалкам.

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Эстрадыёл
• Фалікуластымулюючы гармон (ФСГ)
• Лютеинизирующий гармон (ЛГ)

Ваш пастаўшчык правядзе экзамен таза. Зніжэнне эстрагену можа выклікаць змены ў слізістай абалонцы похвы.

Страта костак павялічваецца на працягу першых некалькіх гадоў пасля апошняй менструацыі. Ваш пастаўшчык можа замовіць тэст на шчыльнасць касцяной тканіны для пошуку страты касцяной масы, звязанай з астэапарозам. Гэты тэст на шчыльнасць касцяной тканіны рэкамендуецца ўсім жанчынам ва ўзросце старэйшыя за 65 гадоў. Гэты тэст можа быць рэкамендаваны раней, калі ў вас ёсць больш высокі рызыка развіцця астэапарозу з-за вашай сямейнай гісторыі альбо прыёму лекаў.

Лячэнне можа ўключаць змену ладу жыцця альбо ГТ. Лячэнне залежыць ад шматлікіх фактараў, такіх як:

• Наколькі дрэнныя вашы сімптомы
• Агульны стан вашага здароўя
• Вашы перавагі

ГАРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПІЯ

HT можа дапамагчы, калі ў вас моцныя прылівы, начная потлівасць, праблемы з настроем або сухасць похвы. HT - гэта лячэнне эстрагенам і, часам, прогестэронам.

Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра перавагі і рызыкі HT. Перш чым прызначаць HT, ваш пастаўшчык павінен ведаць усю вашу медыцынскую і сямейную гісторыю.

Некалькі буйных даследаванняў паставілі пад сумнеў карысць і рызыку ХТ для здароўя, уключаючы рызыку развіцця рака малочнай залозы, інфарктаў, інсультаў і згусткаў крыві. Аднак выкарыстанне HT на працягу 10 гадоў пасля развіцця менапаўзы звязана з меншай верагоднасцю смерці.

Сучасныя рэкамендацыі падтрымліваюць выкарыстанне HT для лячэння прыліваў. Канкрэтныя рэкамендацыі:

• ХТ можа быць пачата ў жанчын, якія нядаўна ўступілі ў менапаўзу.
• HT нельга ўжываць жанчынам, якія шмат гадоў таму пачалі клімакс, за выключэннем лячэння похвы эстрагенам.
• Лекі нельга ўжываць даўжэй, чым гэта неабходна. Некаторым жанчынам можа спатрэбіцца працяглы прыём эстрагена з-за хвалюючых прыліваў. Гэта бяспечна для здаровых жанчын.
• Жанчыны, якія прымаюць ГТ, павінны мець нізкі рызыка інсульту, сардэчных захворванняў, згусткаў крыві ці рака малочнай залозы.

Каб знізіць рызыку тэрапіі эстрагенамі, ваш пастаўшчык можа парэкамендаваць:

• Меншая доза эстрагена альбо іншы прэпарат эстрагена (напрыклад, вагінальны крэм або пластыр для скуры, а не таблеткі).
• Выкарыстанне пластыраў з'яўляецца больш бяспечным, чым аральны эстраген, паколькі дазваляе пазбегнуць павышанага рызыкі ўзнікнення тромбаў пры ўжыванні эстрагена ўнутр.
• Частыя і рэгулярныя фізічныя агляды, у тым ліку абследаванне грудзей і мамаграфія

Жанчынам, у якіх яшчэ засталася матка (гэта значыць не зрабілі аперацыю па яе выдаленні па якіх-небудзь прычынах), варта прымаць эстраген у спалучэнні з прогестэронам для прадухілення рака слізістай абалонкі маткі (рак эндаметрыя).

АЛЬТЭРНАТЫВЫ ГАРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПІІ

Ёсць і іншыя лекі, якія могуць дапамагчы пры перападах настрою, прылівах і іншых сімптомах. Сюды ўваходзяць:

• Антыдэпрэсанты, у тым ліку параксецін (Paxil), венлафаксін (Effexor), бупропіён (Wellbutrin) і флуоксетин (Prozac)
• Лекі ад крывянага ціску, якое называецца клофелін
• Габапенцін, прыпадак, які таксама дапамагае паменшыць прылівы

ЗМЕНЕННІ ДЫЕТЫ І СТЫФУ

Меры жыцця, якія вы можаце зрабіць, каб паменшыць сімптомы менапаўзы, ўключаюць:

Змены ў дыеце:

• Пазбягайце кафеіну, алкаголю і вострай ежы.
• Ешце соевую ежу. Соя ўтрымлівае эстраген.
• Атрымлівайце шмат кальцыя і вітаміна D у ежы ці дадатках.

Метады практыкаванняў і рэлаксацыі:

• Шмат займайцеся фізічнымі практыкаваннямі.
• Рабіце практыкаванні Кегеля кожны дзень. Яны ўмацоўваюць мышцы похвы і таза.
• Займайцеся павольным, глыбокім дыханнем кожны раз, калі пачынаецца гарачая ўспышка. Паспрабуйце зрабіць 6 удыхаў у хвіліну.
• Паспрабуйце ёгу, тай-чы або медытацыю.

Іншыя парады:

• Апранайцеся злёгку і пластамі.
• Працягвайце займацца сэксам.
• Падчас сэксу выкарыстоўвайце змазкі на воднай аснове або ўвільгатняльнік для похвы.
• Звярніцеся да спецыяліста па іглаўколванні.

У некаторых жанчын узнікаюць вагінальныя крывацёкі пасля менапаўзы. Часта пра гэта не трэба хвалявацца. Аднак вы павінны паведаміць свайму ўрачу, калі гэта адбудзецца, асабліва калі гэта адбываецца больш чым праз год пасля менапаўзы. Гэта можа быць раннім прыкметай такіх праблем, як рак. Ваш пастаўшчык зробіць біяпсію слізістай абалонкі маткі альбо похвавае УГД.

Зніжэнне ўзроўню эстрагена звязана з некаторымі доўгатэрміновымі эфектамі, у тым ліку:

• Страта костак і астэапароз у некаторых жанчын
• Змены ўзроўню халестэрыну і большая рызыка сардэчных захворванняў

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• Вы заўважаеце кроў паміж менструацыямі
• У вас было 12 месяцаў запар без перыяду, і вагінальныя крывацёку альбо кровазліцця пачынаюцца зноў раптоўна (нават невялікая колькасць крывацёку)

Менопауза - гэта натуральная частка развіцця жанчыны. Прадухіляць гэта не трэба. Вы можаце знізіць рызыку ўзнікнення доўгатэрміновых праблем, такіх як астэапароз і хваробы сэрца, выканаўшы наступныя дзеянні:

• Кантралюйце крывяны ціск, узровень халестэрыну і іншыя фактары рызыкі сардэчных захворванняў.
• НЕ паліць. Ужыванне цыгарэт можа выклікаць ранні клімакс.
• Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі. Практыкаванні на супраціў дапамагаюць умацаваць косці і палепшыць баланс.
• Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра лекі, якія могуць дапамагчы спыніць далейшае паслабленне касцяной тканіны, калі вы выяўляеце раннія прыкметы страты касцяной тканіны альбо ў вас ёсць моцная сямейная гісторыя астэапарозу.
• Прымайце кальцый і вітамін D.

Перыменапаўза; Постменопауза

• Менопауза
• Мамаграфія
• Атрафія похвы

Амерыканскі каледж акушэраў-гінеколагаў. Практычны бюлетэнь ACOG № 141: кіраванне сімптомамі менапаўзы. Акушэрскі гінеколь. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Лоба РА. Менапаўза і сыход за сталай жанчынай: эндакрыналогія, наступствы дэфіцыту эстрагенаў, наступствы гарманальнай тэрапіі і іншыя спосабы лячэння. У: Lobo RA, Гершэнсан DM, Lentz GM, Valea FA, рэд. Комплексная гінекалогія. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 14.

Ламбертс SWJ, ван дэ Белд AW. Эндакрыналогія і старэнне. У: Melmed S, Палонскі К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., рэд. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 27.

Мойер В.А .; Мэтавая група па прафілактычных паслугах ЗША. Дабаўкі вітаміна D і кальцыя для прафілактыкі пераломаў у дарослых: рэкамендацыя Амерыканскай працоўнай групы па прафілактычных паслугах Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Паўночнаамерыканскае грамадства клімаксу. Заява пазіцыі гарманальнай тэрапіі 2017 года Паўночнаамерыканскага грамадства клімаксу. Менопауза. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Менапаўза. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 135.