Сіндром ПЕКЛА

Сіндром HELLP - гэта група сімптомаў, якія ўзнікаюць у цяжарных, якія маюць:

• Н: гемоліз (распад эрытрацытаў)
• EL: павышаны ўзровень ферментаў печані
• ЛП: нізкі ўзровень трамбацытаў

Прычына сіндрому HELLP не знойдзена. Лічыцца адным з варыянтаў гестоз. Часам наяўнасць сіндрому HELLP тлумачыцца асноўным захворваннем, такім як антыфасфаліпідны сіндром.

Сіндром HELLP сустракаецца прыблізна ў 1 2 з 1000 цяжарнасцяў. У жанчын з гестоз або эклампсіяй стан развіваецца ў 10% - 20% цяжарнасцяў.

Часцей за ўсё ПЕКЛА развіваецца ў трэцім трыместры цяжарнасці (ад 26 да 40 тыдняў цяжарнасці). Часам ён развіваецца на працягу тыдня пасля нараджэння дзіцяці.

У многіх жанчын павышаецца артэрыяльны ціск і ў іх выяўляецца гестоз, перш чым у іх развіваецца сіндром ПЕКЛА. У некаторых выпадках сімптомы ПЕКЛА з'яўляюцца першым папярэджаннем пра гестоз. Часам памылкова дыягнастуюць стан:

• Грып ці іншая вірусная хвароба
• Хвароба жоўцевай бурбалкі
• Гепатыт
• Ідыяпатычная тромбоцітопенічная пурпура (ITP)
• Успышка ваўчанкі
• Тромбатычная тромбоцітопенічная пурпуру

Сімптомы ўключаюць:

• Стомленасць альбо дрэннае самаадчуванне
• Затрымка вадкасці і павелічэнне залішняй вагі
• Галаўны боль
• Млоснасць і ваніты, якія працягваюць пагаршацца
• Боль у верхняй правай або сярэдняй частцы жывата
• Расплывістае зрок
• Крывацёк з носа альбо іншае крывацёк, якое не спыніцца лёгка (рэдка)
• Прыступы або курчы (рэдка)

Падчас фізічнага агляду медыцынскі работнік можа выявіць:

• Боль у жываце, асабліва ў правым верхнім баку
• Павелічэнне печані
• Высокі крывяны ціск
• Ацёкі ў нагах

Тэсты функцыі печані (пячоначныя ферменты) могуць быць высокімі. Колькасць трамбацытаў можа быць нізкай. КТ можа паказаць кровазліццё ў печань. У мачы можа выяўляцца залішняя колькасць бялку.

Будуць праведзены тэсты на здароўе дзіцяці. Сярод іншых тэсты ўключаюць тэст плёну на стрэс і УГД.

Асноўнае лячэнне - даставіць дзіцяці як мага хутчэй, нават калі дзіця неданошаны. Праблемы з печанню і іншыя ўскладненні сіндрому HELLP могуць хутка пагоршыцца і нашкодзіць маці і дзіцяці.

Ваш пастаўшчык можа выклікаць радавую дзейнасць, даючы вам лекі для пачатку родаў, альбо можа правесці кесарава сячэнне.

Вы таксама можаце атрымаць:

• Пераліванне крыві, калі праблемы з крывацёкам становяцца сур'ёзнымі
• Лекі кортікостероідаў, якія дапамагаюць лёгкім дзіцяці развівацца хутчэй
• Лекі для лячэння высокага крывянага ціску
• Настой сульфату магнію для прафілактыкі курчаў

Вынікі часцей за ўсё добрыя, калі праблема дыягнастуецца рана. Вельмі важна рэгулярна праводзіць дародавы агляд. Вы таксама павінны неадкладна паведаміць правайдэру, калі ў вас ёсць сімптомы гэтага захворвання.

Калі стан не лячыцца рана, у 1 з 4 жанчын развіваюцца сур'ёзныя ўскладненні. Без лячэння невялікая колькасць жанчын памірае.

Смяротнасць сярод дзяцей, якія нарадзіліся ад маці з сіндромам HELLP, залежыць ад вагі пры нараджэнні і развіцця органаў дзіцяці, асабліва лёгкіх. Многія дзеці нараджаюцца неданошанымі (якія нарадзіліся да 37 тыдня цяжарнасці).

Сіндром HELLP можа вярнуцца да 1 з 4 будучых цяжарнасцяў.

Могуць быць ускладненні да і пасля родаў, у тым ліку:

• Дысемініраваная ўнутрысасудзістае каагуляцыя (ДВС). Парушэнне згусальнасці, якое прыводзіць да залішняй крывацёку (кровазліцця).
• Вадкасць у лёгкіх (ацёк лёгкіх)
• Адмова нырак
• Печань і кровазліццё
• Аддзяленне плацэнты ад сценкі маткі (адслаеннях плацэнты)

Пасля нараджэння дзіцяці сіндром ПЕКЛА ў большасці выпадкаў знікае.

Калі сімптомы HELLP-сіндрому ўзнікаюць падчас цяжарнасці:

• Звярніцеся да правайдэра адразу.
• Патэлефануйце па мясцовым нумары экстранай дапамогі (напрыклад, 911).
• Дабярыцеся ў бальніцу хуткай дапамогі альбо ў аддзяленне працы і родаў.

Невядомы спосаб прафілактыкі сіндрому HELLP. Усе цяжарныя жанчыны павінны пачынаць дародавы догляд рана і працягваць яго на працягу цяжарнасці. Гэта дазваляе правайдэру адразу знайсці і лячыць такія захворванні, як сіндром HELLP.

• Гестоз

Эспасты SD, Рэйнус Дж. Страўнікава-кішачныя і пячоначныя парушэнні ў цяжарнай пацыенткі. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана: патафізіялогія / дыягностыка / кіраванне. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 39.

Сібай Б.М. Гестоз і гіпертанічныя засмучэнні. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушэрства: Нармальныя і праблемныя цяжарнасці. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 31.